加強處方管理審核對醫院抗菌藥物應用合理性的影響

宋大香

【摘? 要】目的：分析加強處方管理審核對醫院抗菌藥物應用合理性的影響。方法：收取我院自2019年1月～2019年12月期間收治的60例住院患者為觀察組研究對象，對其抗菌藥物的應用加強處方管理審核;另選擇2018年1月～2018年12月收治的60例住院患者為對照組研究對象，實行常規抗菌藥物應用管理，比較兩組患者抗菌藥物應用合理性。結果：觀察組實施管理后抗菌藥物不合理用藥率6.7%明顯低于對照組25.0%，P<0.05，差異明顯，有統計學意義。結論：對住院患者給予抗菌藥物應用中，需加強對處方的管理審核，以提高用藥合理性，提高用藥安全性。

【關鍵詞】處方管理審核;抗菌藥物;應用合理性

抗菌藥物作為臨床中一類常用藥物，可有效預防感染發生，但隨在長期應用抗菌藥物治療過程中，藥物濫用情況加劇，耐藥菌株增多，細菌耐藥性增強，從而影響了患者治療效果，甚至引發多種不良反應[1];因此加強臨床中對抗菌藥物應用合理性的把控十分必要。處方管理審核主要是對患者給藥方案、藥物相互租用、重復用藥等內容進行審核，從而判斷抗菌藥物是否得到合理應用，最終在確保臨床治療效果的同時降低抗菌藥物使用率[2]。因此，在本研究中，將針對加強處方管理審核對醫院抗菌藥物應用合理性的影響展開討論和分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

收取我院自2019年1月～2019年12月期間收治的60例住院患者為觀察組研究對象，其中男性32例、女性28例，年齡20～51歲，平均年齡（35.5±15.5）歲，對其抗菌藥物的應用加強處方管理審核。另選擇2018年1月～2018年12月收治的60例住院患者為對照組研究對象，男33例、女27例，年齡19～51歲，平均年齡（35.0±16.0）歲，實行常規抗菌藥物應用管理。參與本次實驗觀察的患者與家屬知情同意，性別、年齡等基礎資料對比無差異，P>0.05，無統計學意義，存在可比性。

1.2方法

對照組患者遵醫常規給予抗菌藥物應用，觀察組則用藥時加強處方管理審核。

①完善處方管理審核制度 根據醫院既往抗菌藥物使用情況，結合《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》對醫院處方審核制度進行完善，針對抗菌藥物應用標準、應用范圍、應用強度及管理審核流程細化;根據每一季度抗菌藥物應用情況反饋報告調整審核制度，對不合理應用情況需制定相應的懲罰條例。②展開抗菌藥物合理應用宣教 定期組織新入職醫師、臨床醫師與藥劑科人員展開抗菌藥物使用講座，以實例點評、小組會議等方式對抗菌新藥物、新劑型的相關知識進行詳細講解，包括藥名、劑型、規格、用量、注意事項、不良反應等，說明濫用后果，并對醫師關于合理應用抗菌藥物相關知識考核。③處方管理審核策略 首先盡量減少對于廣譜或超廣譜抗菌藥物應用率，提高低價、高效的藥物應用率;其次，安排專門藥劑師每月一次抽查抗菌藥物處方，對處方應用合理性進行點評，篩選不合格處方，對其中存在的問題進行分析，并制定解決方案，加強對臨床醫師用藥的監督。對連續3月抗生素應用數量排名靠前科室限制藥物采購量，并將處方不合理抽查情況與科室工資績效掛鉤;同時對藥房調劑人員加強培訓，實行“四查十對”的雙人調劑復核制度，強化對醫師的督導作用。

1.3觀察指標

觀察兩組患者不合理用藥情況，包括重復用藥、大處方、用藥用量異常、診斷結果與用藥不符等。

1.4統計學方法

將研究數據納入SPSS19.0軟件，計數資料行X2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

比較兩組間數據得知，觀察組實施管理后抗菌藥物不合理用藥率6.7%明顯低于對照組25.0%，P<0.05，差異明顯，有統計學意義;可見表1。

3 討論

中國作為世界上抗生素濫用最為嚴重的國家之一，細菌耐藥性問題尤其突出，由于臨床中部分醫師對于抗菌藥物作用機制、不良反應、注意事項等相關知識缺乏全面、詳細了解，因此在開具處方時較偏好聯合用藥，或存在重復用藥、大處方、用藥用量異常、診斷結果與用藥不符等情況;同時抗生素應用周期較長，在一定程度上增加了患者二次感染風險，可能導致機體中菌群紊亂，甚至危及患者生命安全。

處方作為醫師與藥師對患者共同負責的重要醫療文書，處方書寫規范、正確，用藥是否合理、安全均直接影響患者臨床治療效果與治療安全[3];因此加強對抗菌藥物處方的管理與審核尤為必要。本次研究中，觀察組通過完善處方管理審核制度、展開抗菌藥物合理應用宣教加強臨床醫師、藥劑師對合理用藥的正確認知，并采取減少對于廣譜或超廣譜抗菌藥物應用率、定期抽查抗菌藥物處方、促使藥劑師積極參與到處方管理中，加強對抗菌藥物應用的監督與審核力度;因此觀察組抗菌藥物不合理使用情況明顯減少，處方管理審核措施值得普及。

綜上所述，對住院患者給予抗菌藥物應用中，需加強對處方的管理審核，以提高用藥合理性，提高用藥安全性。

參考文獻

[1] 劉萍.醫院藥師介入臨床用藥對提高抗菌藥物應用合理性的效果分析[J].當代醫藥論叢，2019，17（16）：128-129.

[2] 劉燁.處方點評對抗菌藥物合理應用的價值[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（19）：116-117.

[3] 馮衛平.抗菌藥物管理對抗菌藥物合理應用的影響[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2018，5（32）： 74.