頜間牽引釘+微型鈦板內固定治療頜骨骨折的效果研究

麥婧 覃忠榮

【摘? 要】目的：研究頜間牽引釘聯合微型鈦板內固定治療頜骨骨折的臨床效果。方法：選取75例2015年4月-2019年2月在我院收治的頜骨骨折患者為研究對象，將患者采取單雙數字分組，單數為對照組38例，雙數為試驗組37例。對照組：頜間牽引釘。試驗組：頜間牽引釘+微型鈦板內固定。對比兩組患者切口愈合、住院時間與面部功能恢復。結果：試驗組的切口愈合、住院時間明顯短于對照組，試驗組的面部功能恢復明顯優異與對照組，且有明顯差異，有統計學意義（P<0.05）。結論：給予頜骨骨折頜間牽引釘聯合微型鈦板內固定治療，臨床效果顯著，縮短了患者切口愈合與住院時間，同時加速了患者面部功能的恢復。

【關鍵詞】頜間牽引釘;微型鈦板;頜骨骨折

頜骨骨折是空腔頜面外科中常見的骨折類型，其病因來自多方面，而外傷是導致頜骨骨折最為常見的病因，例如交通傷、墜落傷、火器傷、擊打傷等，或是少部分醫源性損傷。近些年，隨著交通事業的不斷發展，各類交通事故的發生，使得頜骨骨折的發病率呈逐年增長趨勢[1-2]。當患者出現頜骨骨折時，會出現呼吸、發音、吞咽等障礙，對患者的生活造成重大影響。此外，頜骨骨折在臨床中有著病程長且疼痛指數較高的特點，因此，探究選取了2015年4月-2019年2月在我院收治的75例頜骨骨折的患者為本次研究對象，研究頜間牽引釘+微型鈦板內固定治療頜骨骨折的效果，先將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取了70例頜骨骨折的患者為研究對象，均在我院收治，時間2015年4月-2019年2月，均符合頜骨骨折診斷標準[3]。將患者采取單雙數字分組，單數為對照組38例，雙數為試驗組37例。對照組中男17例，女21例，年齡范圍在19-62歲，平均年齡在（40.3±6.5）歲;試驗組中男18例，女19例，年齡范圍在20-63歲，平均年齡在（41.2±6.8）歲。兩組患者從年齡、性別方面進行對比，無明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：有明確的外傷史;出現疼痛、腫脹等功能障礙;患者自愿，家屬簽署同意書。

排除標準：有精神病史溝通有障礙;不符合頜骨骨折診斷標準;其他器官存在疾病。

1.2方法

對照組采用頜間牽引釘治療，即手術中間復位骨折以及骨折移位消除，將咬合關系對好，在骨折部位放置適當的鈦板，以此確保可緊密貼合骨面，并使用鈦釘加以固定。固定后在上下頜中切牙牙根間位置，將一根磨牙根與雙側上下頜尖牙處切出一個0.5cm的黏膜。對準上頜間打出鉆孔放置牽引釘，以便術后頜間牽引使用。

試驗組在頜間牽引釘的基礎上聯合微型鈦板內固定治療，即術前對患者進行常規消毒、麻醉。通過影像學檢查，選取患者頜間牽引釘需植入點，其位置選在牙根與根尖下方之間，期間需注意避開頜神經及重要位置的解剖結構，牽引釘置入需要7-9枚，使用橡皮圈將頜間牽引進行固定并上下對象，以及保證咬合功能無異常。治療過程中，要保證骨折部位為完全暴露，之后采取骨折斷端手法進行復位，最后選取最佳微型鈦板，將微型鈦板順著骨折線進行放置，放置的過程中，要保證鈦板與骨面為相互貼合，最后使用鈦釘進行固定、縫合。固定時間為4周以上，隨后進行持續7天的抗生素治療。

1.3觀察指標

傷口愈合、住院時間：觀察記錄兩組患者傷口愈合、住院時間并進行對比，時間越短代表治療方式最佳。

面部功能：觀察記錄兩組患者阻絕、開口、面部恢復狀況并進行對比，最高分為5分，最低分1分，分數越高代表治療方式最佳。

1.4統計學分析

統計學軟件SPSS20.0處理數據，n（%）描述計數資料，X2檢驗或校正X2檢驗或Fisher確切概率法。（）描述計量資料，t 檢驗。檢驗水準α=0.05，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察記錄兩組患者傷口愈合、住院時間并進行對比

試驗組的傷口愈合、住院時間明顯短于對照組，且有明顯差異，有統計學意義（P<0.05），詳細見表1。

2.2觀察記錄兩組患者阻絕、開口、面部恢復狀況并進行對比

試驗組面部功能恢復明顯高于對照組，且有明顯差異，有統計學意義（P<0.05），詳細見表2。

3 討論

頜骨骨折是口腔頜面創傷外科中最為常見且發生率較高的疾病之一，當患者發生頜骨骨折時會對自身生活質量造成極大影響，以及對患者的面部功能、外貌造成極大傷害。因為，當患者發生頜骨骨折時，面部結構就會發生損壞，造成患者面部急性，咬合關系錯亂，臨床中常用的頜間牽引釘，操作簡單且安全，不會對患者口腔中的牙周組織造成影響。微型鈦板內固定可將患者骨折位置進行改變，將固定效果發揮至最大，并且實施鈦板固定時不會對周圍神經血管造成損傷，而兩者結合，可增加固定性，縮短患者住院時間，提高臨床治療療效[4-5]。

在本文研究的數據中，給予頜間牽引釘聯合微型鈦板內固定的試驗組，在切口愈合與住院時間的結果對比中，明顯低于對照組，由此可說明，牽引釘聯合微型鈦板內固定進一步加快了患者恢復。同時在兩組患者面部恢復的對比中，試驗組結果明顯優異于對照組，由此可知，牽引釘聯合微型鈦板內固定可有效改善患者預后。

綜上，給予頜骨骨折頜間牽引釘聯合微型鈦板內固定治療，臨床效果顯著，縮短了患者切口愈合與住院時間，同時加速了患者面部功能的恢復。

參考文獻

[1] 周偉.頜間牽引釘聯合微型鈦板內固定在頜骨骨折治療中的應用[J].中國處方藥，2017， 15（11）：144-145.

[2] 王鋼.微型鈦板堅固內固定聯合頜間牽引釘頜間牽引治療頜骨骨折患者效果研究[J]. 河南醫學研究，2017，26（9）：1571-1573.

[3] 袁小鵬.頜間牽引釘聯合微型鈦板內固定治療頜骨骨折臨床觀察[J].醫藥前沿，2017， 7（6）：75-76.

[4] 張劍峰.鈦板堅強內固定治療頜面骨折的方法及有效性研究[J].內蒙古醫學雜志，2018， 50（4）：84-85.

[5] 秦萬輝.頜間牽引釘聯合微型鈦板內固定在頜骨骨折治療中的應用分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，1（71）：13921-13921.