預防泌尿系統結石發生的有效方法簡述

鄭重

泌尿系統結石是泌尿科診療中最為常見的病變，以輸尿管結石、腎結石最為常見，結石部位的不同，患者臨床癥狀體征也會存在顯著的差異，血尿、腎絞痛是泌尿系統結石最為常見的表現。泌尿系統結石臨床治療方式較多，主要分為保守干預、手術治療兩類，其中保守干預效果普遍欠佳，臨床治療以手術為主，而伴隨微創技術的發展與應用，各類微創術式在本病患者中的應用價值日益突出，體外沖擊波碎石術、經尿道輸尿管軟鏡碎石術、經尿道輸尿管鏡取石術等是目前臨床治療泌尿系統結石較為常用的術式。伴隨醫學技術與醫學水平的發展，泌尿系統結石的治療效果也不斷提高，而目前臨床診療中面臨的主要問題是泌尿系統結石高水平的發病率、復發率，目前本病的發病率約為1～5%，且呈現一定的上升趨勢，且復發率也在逐步升高，泌尿系統結石的發生、復發會對患者的正常生活、工作造成較大的負面影響，通過有效的預防手段，是能夠有效降低泌尿系統結石的發生、復發的，而掌握泌尿系統結石預防的有效方法，對人們來說也具有一定的意義。本文主要基于筆者臨床工作經驗及近年來泌尿系統結石相關的研究報道，就部分預防泌尿系統結石發生的有效方法進行簡單介紹。

1 預防泌尿系統結石發生的健康教育

近年來泌尿系統結石的高發趨勢，與人們的生活方式、飲食習慣等直接相關，而臨床診療中針對泌尿系統結石患者，須根據具體病變情況開展合理性的治療，健康教育主要針對已患病的人群，通過針對性的健康教育，明確泌尿系統結石發生、復發的主要原因，從而在日常生活中進行不合理行為的糾正，日常生活主要注意要點有二，一為控制飲食，限制糖的攝入，盡可能避免茶葉、菠菜、草莓，番茄等食物，從而減少草酸鈣的攝入，二為及時排尿、睡前排尿，嚴禁憋尿，養成睡前排空膀胱的習慣，從而及時將易引起結石的物質排出，預防結石，改善預后效果。健康良好的心態在泌尿系統結石發生發展中也發揮著重要的作用，正確認識自身病變，保持良好心態，積極配合治療及預防工作，從而降低疾病發生、復發頻率。

2 預防泌尿系統結石的主要方法

2.1 合理飲水：水是人體每日必須的營養物質，每日合理適量飲水有助于降低泌尿系統結石的發病風險，每日飲水量控制在2500ml以上，有助于提升機體尿液的穩定性，同時能夠有效提升機體的代謝水平，有流行病學調查發現，泌尿系統結石的發生具有較為顯著的季節性、區域性，我國北方地區泌尿系統結石的發病率要略低于南方地區，同時靠近赤道地區的發病率要略高于遠離赤道的地區，高溫季節發病率相較于低溫季節也較高，這可能與溫度較高時，機體出汗量也會相應增加，而這時候飲水不足時，會導致體內水分不足、尿液濃縮，提升尿液中晶體的飽和度，甚至出現過飽和現象，導致尿鹽沉積聚集形成結石。故而每日合理飲水，確保機體水分充足，能夠稀釋尿液，同時對尿路進行天然的沖洗，促進機體微小結石的排出，從而有效預防泌尿系統結石的發生及復發。

2.2 合理飲食：近年來泌尿系統結石的高發與飲食結構的改變直接相關，國外有調查顯示，肥胖人群發生泌尿系統結石的風險較高，尤以尿酸結石最為高發。在日常飲食中，須確保攝取的各類營養物質充足，肥胖人群限制糖、脂質的攝取，適量運動控制體重，從而預防結石的發生。草酸、高膽固醇的食物，是導致結石形成的主要物質，故而在日常飲食中，需要限制富含上述物質的食物，除此以外，也有部分研究發現，高鈉、高鈣飲食，過量攝取動物蛋白等飲食習慣，也是導致泌尿系統結石發生的常見危險因素，上述不合理的飲食，會直接導致尿液中尿鈣、尿酸水平的增加，從而促進結石的成核、增大過程。故而需要改善飲食習慣，多食用富含維生素、纖維素的食物，如粗糧、水果、新鮮蔬菜等，預防結石發生，但需要注意的是，菠菜中草酸含量極高，必要時須禁食。上文所說的須限制富含草酸、膽固醇、鈉、鈣等食物的攝取，并非完全限制，而須結合自身情況嚴格限制攝入量，如成人每日鈣的攝取量宜控制在30mg以內，必要時可向專業的臨床醫師或營養醫師獲取意見。

2.3 預防性用藥：草酸鈣結石、尿酸結石是泌尿系統結石中最為常見的類型，其中草酸鈣結石形成的主要原因是機體代謝紊亂，導致抑制草酸鹽結石結晶能力降低，而會在尿液呈酸性時析出結晶形成結石，給予枸櫞酸氫鉀預防性給藥，能夠有效堿化尿液，促進尿酸溶解，抑制結石的發生，但需要嚴格遵醫囑用藥。

2.4 運動療法：目前常用有經絡排石操，一般應用于接受碎石術、取石術治療的患者，預防結石的復發。經絡排石操是一種將我國傳統醫學與現代醫學相結合發展而來的療法，以經絡、腧穴按摩為基礎，通過各類肢體動作，在重力的作用下，促進機體結石下行，從而將結石自行排出體外。經絡排石操的流程一共八個小節，分別為預備式、扣中段、振腎俞、推下段、任督交會、左右跳、撫耳疏經絡及外調整，單次練習時間一般在20min左右，可在醫生指導下自行居家練習，練習前后多飲用溫開水，促進排石。