基于“翻轉課堂”模式的自主學習在人體形態(tài)學教學中的探索和實踐

蔣振東　盧巍　楊琳　李建平　蘭美兵　余永莉　劉茂生　李嘯紅

[摘要] 人體形態(tài)學是由解剖學、組織胚胎學、細胞學融合而來的一門課程，屬于廣義的解剖學，是實踐性很強的一門醫(yī)學基礎課。課程理論知識專業(yè)名詞繁多，內容繁瑣，對于很多剛步入大學的醫(yī)學生來講比較枯燥乏味，成績不理想。為了提高本科護理專業(yè)人體形態(tài)學教學質量，本教研室對課程的教學方法進行了探索和實踐，根據(jù)教學內容采用以“翻轉課堂”自主學習的教學模式，整合現(xiàn)代化的教學資源，合理利用新媒體技術，在教學上取得了顯著的效果。

[關鍵詞]人體形態(tài)學; 翻轉課堂; 自主學習;自主講課

[中圖分類號] G434? ? ? ? ? [文獻標識碼] C? ? ? ? ? [文章編號] 1673-9701（2020）11-0177-03

Exploration and practice of autonomous learning based on "flipped classroom" model in human morphology teaching

JIANG Zhendong LU Wei YANG Lin LI Jianping LAN Meibing? YU Yongli? LIU Maosheng? LI Xiaohong

Staff Room of Human Anatomy and Histoembryo， Zhuhai Campus of Zunyi Medical University， Zhuhai， Guangdong 519041

[Abstract] Human morphology is a course that combines anatomy， histology， embryology and cytology， which belongs to anatomy in a broad sense. It is a practical medical basic course with many professional terms in the curriculum theory and tedious content. For many medical students who have just entered the university， the course is monotonous with non-ideal results. To improve the quality of human morphology teaching in undergraduate nursing program， the staff room has explored and practiced the curriculum teaching methods. Based on the teaching content， the teaching method of "flipped classroom" autonomous learning has been adopted， integrated with modern teaching resources and new media technology reasonably， which has achieved significant effect in teaching.

[Key words] Human morphology; Flipped classroom; Autonomous learning; Autonomous lecture

翻轉課堂即為“顛倒課堂”，是指課堂中教師與學生之間進行角色互換;學生之間互動的場所，課堂答疑解惑、知識的理解與運用，從而達到更好的學習效果。翻轉課堂自從在美國各地興起以來，很快就風靡全球，它顛覆了傳統(tǒng)的課堂教學模式，已經成為教育信息化和創(chuàng)新發(fā)展的熱點話題之一[1]。隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展， 知識信息手段的不斷涌現(xiàn)，特別是互聯(lián)網的迅速發(fā)展， 對新知識的學習及掌握已成為我們生活中必不可少的一部分。對于現(xiàn)代醫(yī)學教育而言，培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學人才是我們高等醫(yī)學教育工作者的責任。怎樣通過我們的教學活動來提高學生學習醫(yī)學知識的興趣呢？怎樣讓學生通過所學知識以及應用和創(chuàng)新來達到能力和素質的提升呢？這是我們現(xiàn)代高等醫(yī)學教育工作者的責任和義務[2]。自2014年開始，我們在護理專業(yè)4年制人體形態(tài)學教學課程中進行了以“翻轉課堂-自主學習”模式的探索和實踐，現(xiàn)予以總結供參考和指正。

1 課前準備

1.1 思維方式

對于學生而言，他們剛剛從中學步入大學， 中學時期的思維及學習方法并不適應大學生活，要從思維和學習方法上有所改變。教師在課前做好準備，強調和講解自主學習的重要性，讓學生變被動為主動，讓學生認識到要成為一個新時代的人才，不僅需要具備扎實的基礎知識以及嫻熟的臨床技能，而且更重要的是要有開拓創(chuàng)新的思維，因此培養(yǎng)學生的自主學習意識是至關重要[3，4]。

1.2 學習內容

有關自主學習的方法我們在課前會通過“超星-學習通”線上進行網絡培訓。學生可以通過電腦或者手機進行點擊學習，還可以線下學習，我們會根據(jù)專業(yè)不同開設相關的知識講座，不管是線上還是線下，我們都會有解疑答惑，通過培訓我們可以掌握學生的學習動態(tài)以及思維方式，更好的讓學生理解自主學習的重要性。課程前期我們并沒有大刀闊斧的對課程進行全部的改革，而是選擇了兩個系統(tǒng)（呼吸系統(tǒng)+泌尿系統(tǒng)）。我們把兩個章節(jié)的內容按器官分為十個板塊學習（每個自然班都是40±2人），每個自然班分成10個小組，每組4～5人，提前布置下去，班長和學習委員協(xié)作，把授課內容布置給每組同學自行學習，同學們可以根據(jù)教材、圖譜、云板書、PPT課件、微課、精品課程、網絡視頻等相關參考資料，在課余時間自主學習，最后制作課件和提出小組問題，課堂上抽簽決定每組的講課內容。由任課老師審查課件并提出修改建議，學生根據(jù)老師的建議完善課件，準備時間為兩周。

2 課堂實施過程

2.1自主講課

課堂授課安排在實驗課時間，課前10 min抽簽決定每個組的主講同學，按教科書內容順序依次上臺講課，主講同學講完，小組內其他成員可補充，每組15～20 min，每組講課完畢后全班同學可以補充或提問。之后進入打分環(huán)節(jié)，評價標準包括：選題內容、講解的完整性、概念是否清晰突出、課件質量、有無臨床知識拓展、授課時間是否準時以及小組配合的融洽度等項目評分。全部組講課結束后，授課教師進行點評。由于學生的經驗和知識儲備有限，講課過程中必然會存在許多問題，如果教師不能及時糾正，就會使學生接受錯誤的信息，所以，每次學生講課后，老師都要進行指正，所有同學講完后，由老師進行總結和點評，強調講課過程中課程重點內容和難點，并對學生講課過程中出現(xiàn)的問題進行講解和分析。自主講課的教學環(huán)節(jié)是讓教師走下講臺，學生走上講臺，實現(xiàn)學生教師角色互換，這也是翻轉課堂最精髓的本質。通過講課，學生與老師的互動，一方面：學生快速有效地掌握知識，同時提高了多方面的能力;另一方面：學生體驗參與教學，通過教學能夠獲得傳播知識的成就感，也能充分發(fā)揮學生主動參與的積極性，同時能夠提高自主學習的效果。通過學生之間講課的對比，使學生認識到自己的優(yōu)點及存在的不足。學生在備課過程中，充分發(fā)揮學生的創(chuàng)造力和表達力，體現(xiàn)學生的個體差異，有利于我們的教學互補。

2.2 問題答疑

第二環(huán)節(jié)：問題答疑過程中，教師要詢問和了解學生自主學習過程中所遇到的問題和困難，根據(jù)學生難以理解的內容給予解答，使學生能夠理解。教師引導學生對問題進行探討，要求學生脫離課本和學習資料，鼓勵學生對問題討論中發(fā)表自己的觀點，對于積極發(fā)言的同學，給予獎勵。由于授課對象為本科護理學專業(yè)的學生，在教學過程中可以針對性增加護理操作知識，引導學生學以致用，注重培養(yǎng)護理操作技能;培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力，提高學生醫(yī)學人文素養(yǎng)等相關知識。鼓勵學生進行指出探討，激發(fā)學生養(yǎng)成主動思考問題、敢于質疑問題、勇于探索問題、自由發(fā)表言論等全方位的思維方式[5，6]，為今后進入臨床課程或臨床護理工作打下良好的基礎[7]。

2.3 標本學習

人體形態(tài)學是一門醫(yī)學基礎課，實踐性很強。因此標本教學必不可少，標本的學習可以培養(yǎng)學生對正常結構的認知，而且也是掌握臨床技能前的重要環(huán)節(jié)。對于標本觀察我們實行小組學習，每個自然班10個實驗小組，每組有4～5名學生組成，小組參照《實驗操作指導》內容對標本進行辨認，共同討論、掌握解剖結構[8]。小組觀察后，由帶教老師提問，來確定標本辨認的正確性。同時在辨認標本的過程中遇到標本異常和變異，尤其是血管和神經異常，帶教老師要進一步補充和講解變異標本的類型及臨床意義。人體形態(tài)學實驗教學目的是驗證辨認所學的理論知識，標本辨認要注重對人體器官的位置、形態(tài)、結構特點，標本辨認過程中忽略了護理學專業(yè)特點，未注重應用及操作能力的培養(yǎng)。所以教師可以采用“互動+體驗式”的教學方法，實驗課適當增加形態(tài)學相關的護理學知識，也可以添加與護理臨床操作模型教學，讓學生動手操作，如在進行泌尿系統(tǒng)授課時，講解臨床上結石與泌尿系統(tǒng)器官的關系，介紹男女性導尿術的操作要點，結合男女性尿道的特點，教學條件允許的情況下，讓學生在教學模型上操作導尿的過程，增加了臨床護理知識的實用性和操作性，讓學生初步掌握簡單的基礎護理操作，盡早接觸臨床相關的實踐操作基礎。另一種模式：如呼吸系統(tǒng)，觀察肺的標本時，我們利用現(xiàn)代互聯(lián)網技術制作了肺的氣體交換微課，以動畫的模式讓學生更容易掌握肺的結構和功能;在傳統(tǒng)的實驗教學的基礎上，強化和護理操作相關的形態(tài)學結構。通過該教學方法，不僅是單一的教師示教，學生觀察的實驗教學模式，而是增加學生認知以及應用能力，培養(yǎng)學生討論交流、小組學習、團結合作的學習習慣[9，10]。

3 課后自主學習平臺的利用

3.1開放性實驗室

人體形態(tài)學課程是一門直觀性很強，標本和圖譜是學生自主學習的重要資源。學生在課堂有限時間內對標本仔細觀察不足，對所學知識不能夠完全掌握，對于傳統(tǒng)教科書提供的知識信息相對單一，不適合現(xiàn)代學生的學習要求。需要給學生提供豐富的學習資源以及靈活的學習方式和學習場地，因此我們實驗室必須對學生進行開放，這樣可以滿足自主學習要求[11]。在實驗室內，學生被動化為主動，觀察學習標本，解決比較難以理解的課本知識。為了建立開放性實驗室，為了學生能夠充分利用實驗室資源，教研室經過多年的建設與不斷改善，已構建了多個開放性實驗室。開放性實驗室包括：局部解剖學實驗室、系統(tǒng)解剖學實驗室、多媒體數(shù)字人虛擬實驗室、斷層解剖學實驗室。其中，在解剖實驗室新制作的標本約有1000多件，標本都有標注。開放性實驗室周一至周五晚間對學生開放，周末全天開放，以利于學生自行安排學習時間。多媒體虛擬數(shù)字人實驗室，不僅擁有豐富的教學資料資源，而且還創(chuàng)建了圖片數(shù)字庫、微視頻、試題庫、教學資料和電子參考書等，為學生提供良好的自主學習平臺。實驗室開放過程中安排教師值班，負責學生問題答疑，讓學生及時得到解答，滿足學生對知識的不同需求，學習平臺的建設為翻轉課堂-自主學習教學順利實施提供了有力保障。

3.2網絡自主學習平臺

隨著互聯(lián)網信息時代的高速發(fā)展，網絡教學平臺應運而生，越來越來受到老師和學生的歡迎。網絡教學平臺優(yōu)點：具有信息量大、手段多樣化、時間和地點不限制等優(yōu)點，是開展自主學習最有效的方法之一。網絡平臺還具有豐富的教學資源，學生可以利用網絡平臺學習，師生在線交流，答疑解惑等諸多優(yōu)點[12]。網絡學習平臺充分體現(xiàn)了以學生為主的教學思想，是對傳統(tǒng)教學的有益增補，學生成為學習主體，學習方式變得靈活輕松，可隨時隨地學習。通過網絡平臺，對學生課堂上未理解的內容進行鞏固和反復學習，體驗了教學過程以及對知識加深印象，在網上提前預習，更好地掌握老師課堂上的內容，所以要建立完善良好的網絡平臺，提供豐富的網絡資源，為自主學習模式教學創(chuàng)造了良好的環(huán)境與氛圍[13-14]。本校充分應用現(xiàn)代網絡技術，與超星公司合作構建了“超星-學習通”網絡學習平臺，并構建了校園“sakai”網絡學習平臺，利用兩大網絡學習平臺在校園網建立了人體解剖學、人體形態(tài)學、局部解剖學、斷層解剖學、運動解剖學等相關課程， 并開設人體解剖學和形態(tài)學相關課程的學習討論模塊。教研室與學校網絡中心構建了“易考”網絡考試系統(tǒng)，該系統(tǒng)包括了多種題型，操作簡單。對于護理學專業(yè)特點，增加自主學習和闖關訓練題，學生可以隨時隨地檢測自己的學習效果，正真做到教考分離，客觀地反映我們的教學效果。網絡學習平臺都具有APP，學生可以利用手機或電腦等電子設備自主學習。教學的輔助和網絡學習平臺的利用，讓教學不局限于課堂，擴展了我們教學的時間和空間，有助于學生對新知識新技術的利用，開拓學生的視野、激發(fā)學生勤于思考和積極主動的學習習慣，促進自主學習能力的提高。

4 結語

總之，通過近年來的探究與實踐，人體形態(tài)學以“翻轉課堂-自主學習”的教學模式使教學效果有了顯著的提高，通過“問卷星”調查，99%以上的同學比較認可，期末考試成績平均分提高10個百分點。下一步應針對護理學專業(yè)特點，根據(jù)護理專業(yè)教育新的改革方向，特別是衛(wèi)生部發(fā)布的《關于我國護理人力資源狀況分析和加強護理緊缺人才培養(yǎng)培訓工作的建議》中指出“進一步加快和推進護理教育教學的改革，在教學方面，專業(yè)基礎課中減少醫(yī)學基礎性知識所占的比例，適度增加與護理技能以及操作相關的臨床知識，突出護理學專業(yè)的內容和特色”[15]。今后會進一步強化護理專業(yè)關于人體形態(tài)學自主學習的模式，改進和完善以臨床護理應用為目標的教學方針。教師方面加強自我學習和自我提升，通過臨床知識與基礎知識的有效結合，為培養(yǎng)臨床應用型人才發(fā)揮更大的作用。

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（收稿日期：2019-12-11）