圍術期護理干預對甲狀腺手術患者術后疼痛及睡眠質量的影響研究

吳敏

摘要 目的：研究圍術期護理干預對于甲狀腺手術患者的作用與效果。方法：選取2017年6月至2019年5月德州市陵城區人民醫院收治的甲狀腺手術患者82例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組41例，對照組給與常規性護理干預，對照組給與綜合護理干預，觀察比較2組睡眠結果。結果：在護理后，觀察組患者匹茲堡睡眠質量指數表（PSQI）評分比較對照組患者更低，差異有統計學意義（P<0.05）;在護理后，觀察組患者視覺模擬評分法（VAS）評分比較對照組患者更低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于甲狀腺手術患者而言，圍術期護理干預能夠減少患者所出現的疼痛，并促進其睡眠質量最大限度地得到改善。

關鍵詞 甲狀腺手術;護理;圍術期護理干預;效果

Effect of Perioperative Nursing Intervention on Postoperative Pain and Sleep Quality in Patients Undergoing Thyroid Surgery

WU Min

（People′s hospital of lingcheng district，Dezhou 253500，China）

Abstract Objective：To study the effect of perioperative nursing intervention on patients undergoing thyroid surgery.Methods：A total of 82 patients with thyroid surgery admitted to the people′s hospital of lingcheng district，dezhou city，from June 2017 to May 2019，were randomly divided into observation group and control group，with 41 patients in each group.Results：After nursing，Pittsburgh sleep quality index（PSQI）score of the observation group was lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.After nursing，visual analog score（VAS）score of the observation group was lower than that of the control group，with statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：For patients undergoing thyroid surgery，perioperative nursing intervention can reduce the pain and promote the maximum improvement of sleep quality.

Keywords Thyroid surgery; Nursing; Perioperative nursing intervention; The effect

中圖分類號：R322.5+1;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.064

甲狀腺類疾病在臨床中十分普遍，且這類疾病總的發病率較高。在臨床中，大多借助手術對甲狀腺類疾病患者進行治療，但是，因為在甲狀腺周圍具有許多血管、神經，在進行手術期間，較易對患者帶來創傷，提升其疼痛，進而對其平時的生活、睡眠質量等帶來程度不一的影響[1]。選取我院收治的甲狀腺手術患者82例作為研究對象，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月至2019年5月德州市陵城區人民醫院收治的甲狀腺手術患者82例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組41例，對照組中男33例，女8例。年齡23～63歲，平均年齡（43.91±5.55）歲。觀察組中男34例，女7例，年齡24～64歲，平均年齡（44.10±4.35）歲。一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組給與常規性護理 全方位掌握患者的身心狀態;對患者進行心理開導。

1.2.2 觀察組對患者施予圍術期護理 1）在術前：在進行手術以前，護理人員應對患者進行心理開導，告訴其疾病有關的知識、所需注重的各項事項等，提升患者對于疾病總體的認知，進而減少其身心方面的壓力，讓患者對各項護理與治療進行配合。許多患者對于手術都會出現焦躁感、懼怕感等，因此，護理人員應增多與患者間進行交流，對于其所給予的質疑細致地進行答復，最大限度地清除其所有的憂慮。對太過緊張的患者而言，可以適量地對其施予鎮靜類藥物。同時，告訴患者怎樣緩解自身的疼痛，輔助患者處于更為適宜的體位，防止引發誤傷。2）在術中：在進行手術期間，護理人員應輔助患者處于仰臥位，全方位暴露出其頸部，同時，不要太過后伸，防止頸部張力有所增大而對甲狀腺帶來壓迫。抬升床頭處于頭高腳低位，讓頸部靜脈血液得到回流，進而減少創面滲血。在進行手術期間，應隨時檢測患者各項身體情況、生命體征，掌握其是否發生出血，只要發生出血，就要在其頭頸兩側借助軟包裝生理鹽水來進行冷敷，讓血管得到收縮，減少疼痛與出血。對失血總量較多且血壓有所降低的患者而言，應馬上進行處理，并聯合醫師檢測患者是否出現聲音嘶啞，只要出現了呼吸困難，就要立即進行搶救。此外，在進行手術期間，護理人員應遵照醫囑來對輸液速度進行控制，盡量減少肺水腫、心功能不全等各類不良反應的發生。3）在術后：在手術結束后，隨時檢測患者各項身體情況、生命體征，輔助患者處于適宜的體位，并把其頭部偏朝一側，保證呼吸道中的通暢。在對患者進行轉移期間，應托起其頭頸部，防止由于患者自主用力而引發疼痛或是出血。告訴患者在手術結束后所需注重的各項事項，盡可能地減少各類頸部活動，保持好準確的體位;定時輔助患者進行排痰;還可以給患者放映部分輕音樂，以轉移其注意力，減少疼痛。

1.3 觀察指標 1）評估比較2組患者在護理1 h、24 h、48 h后其VAS評分，分數總共0～10分，總分愈高疼痛也就愈重。2）評估比較2組患者在護理后其PSQI評分，在這一量表中，主要就包括了七大方面，總分愈低睡眠質量也就愈優。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數±標準差（±s）表示，采用配對t檢驗;計數資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較2組VAS評分 在護理1 h、24 h、48 h后，觀察組VAS評分比較對照組更低，2組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較2組PSQI評分 在護理后，觀察組PSQI評分比較對照組更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

現階段，手術是對甲狀腺癌、甲狀腺瘤等有關疾病進行治療最為高效的方法。對比常人而言，甲狀腺類疾病患者的交感神經更為興奮，所以，其更易出現焦躁感、懼怕感等。另外，患者對于手術室、醫院等不夠熟悉，也較易出現陌生感、孤獨感，在進行手術期間，使得血壓有所上升、心率逐步加快等，無法保障手術更為順利地得到開展[2]。

在本次研究中，在護理后，觀察組患者VAS評分、PSQI評分比較對照組患者更低，由此證實了，圍術期護理干預對于甲狀腺手術患者而言，能夠促進其身心狀態最大限度地得到改善，并減少壓力與疼痛。分析其原因，即：圍術期護理干預針對于甲狀腺手術患者自身的特征，在術前，全方位對患者的身心狀態進行評估，讓其更為主動地接受手術與其余治療;在術中，隨時檢測患者的身體情況、生命體征，聯合醫師進行手術，最大程度地減少由于應激反應而帶來的各類不良刺激，避免引發更多的并發癥;在術后，借助輕音樂、小游戲等輔助患者分散注意力，減少疼痛，讓患者更為安全地度過一整個圍術期，并盡早得到康復。

參考文獻

[1]韓永紅，付阿丹，佘曉芳，等.加速康復外科理念在甲狀腺手術患者護理中的應用[J].護理學雜志，2017，32（6）：28-29.

[2]閆艷芳，李艷玉.品管圈在甲狀腺手術體位護理中的應用研究[J].中國地方病防治雜志，2018，33（3）：303-304.