慢性精神分裂癥患者伴發(fā)糖尿病的護(hù)理方法探究

呂友芬 杜斯瑜 黃運芳

臨床常見且復(fù)雜的一種精神疾病為慢性精神分裂癥，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度社會功能缺失、認(rèn)知異常及思維障礙等，給患者生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重影響[1]。因精神分裂癥患者長期服用抗精神藥物，增加了糖尿病發(fā)生的可能。糖尿病作為內(nèi)分泌代謝疾病以糖代謝紊亂為主要癥狀，主要表現(xiàn)為血糖濃度升高[2]。多數(shù)慢性精神分裂癥患者伴有糖尿病，因患者缺乏對疾病認(rèn)知，自控能力較差，另外，精神分裂癥患者無法有效接受護(hù)理，降低了其護(hù)理依從性[3]。因此，在治療期間應(yīng)采取有效護(hù)理措施予以護(hù)理，提高其護(hù)理依從性，糾正其血糖水平。本研究選取我院收治的78 例慢性精神分裂癥伴糖尿病患者，在常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，取得顯著效果，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年3 月—2019 年2 月我院收治的慢性精神分裂癥伴糖尿病患者78 例，按照數(shù)字隨機法分為試驗組39 例與參照組39例。其中參照組男27 例，女12 例，年齡26 ～57 歲，平均年齡（45.34±6.72）歲。試驗組男25 例，女14 例，年齡26 ～58 歲，平均年齡（46.44±6.78）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者滿足糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；服用抗精神病藥物超過1 年；患者及其家屬知曉本次研究，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：濫用藥物；過度飲酒；其他軀體疾病；精神病史。兩組患者在一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

參照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括密切監(jiān)測患者血糖水平、入院指導(dǎo)、健康教育等。

試驗組在上述基礎(chǔ)上實施綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：其一，心理護(hù)理。多數(shù)慢性精神分裂癥伴糖尿病患者因擔(dān)心疾病存在恐慌、焦慮等負(fù)面情緒，護(hù)理人員要積極與患者溝通交流，掌握其心理變化情況，實施針對性護(hù)理。其二，健康宣教。護(hù)理人員將陪護(hù)制度、糖尿病相關(guān)知識、慢性精神分裂癥知識、住院時間、低血糖知識及控制飲食等內(nèi)容講解給患者及其家屬，使其掌握疾病相關(guān)知識，獲得患者的理解與信任，提高護(hù)理依從性。其三，飲食護(hù)理。慢性精神分裂癥患者因長期服用抗精神病藥物，增加了其食欲，出現(xiàn)暴飲暴食癥狀，提高了患者血糖，進(jìn)而加重精神癥狀。護(hù)理人員要依據(jù)患者活動量、年齡及體質(zhì)量等計算攝入熱量。由專業(yè)營養(yǎng)師為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案。嚴(yán)格檢查探視人員送的實物。食量大患者進(jìn)食以熱量低、高纖維素實物為主，以改善患者血糖。少食或拒食者要勸說其進(jìn)食，必要時給予鼻飼營養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖水平。依據(jù)生活質(zhì)量評分量表[4]評價兩組患者生活質(zhì)量，內(nèi)容包括社會功能、健康狀態(tài)、心理狀況，滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高提示生活質(zhì)量越好。分別于護(hù)理前與護(hù)理后對患者依從性進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料采用（）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用（%）表示，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者血糖水平對比分析（，mmol/L）

表1 兩組患者血糖水平對比分析（，mmol/L）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2 h 血糖試驗組 39 6.12±0.44 8.63±1.01參照組 39 7.58±0.53 9.31±1.41 t 值 - 13.065 2.416 P 值 - 0.001 0.018

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分析（，分）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分析（，分）

組別 例數(shù) 健康狀態(tài) 心理狀況 社會功能試驗組 39 77.41±9.81 79.31±10.31 67.01±8.33參照組 39 67.84±10.21 67.37±8.91 49.30±6.21 t 值 - 4.166 5.401 10.507 P 值 - 0.001 0.001 0.001

表3 兩組患者護(hù)理前后依從性對比分析[n（%）]

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平對比分析

試驗組患者空腹血糖、餐后2 h 血糖低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比分析

試驗組患者生活質(zhì)量評分高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理前后依從性對比分析

護(hù)理前兩組患者護(hù)理依從性差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P ＞0.05，護(hù)理后試驗組護(hù)理依從性高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P ＜0.05，見表3。

3 討論

精神分裂癥是一種慢性疾病，目前尚未有統(tǒng)一的發(fā)病機制，患者多表現(xiàn)為情感障礙、思維障礙及行為障礙等，易反復(fù)發(fā)作，需長期服用抗精神類藥物治療。長期服用抗精神藥物會引發(fā)糖類代謝功能障礙，進(jìn)而誘發(fā)糖尿病[5]。多數(shù)精神分裂癥患者均伴有糖尿病，若不采取有效措施予以護(hù)理，極易導(dǎo)致精神疾病或糖尿病再次發(fā)作，給患者生活質(zhì)量與生命健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅[6]。

護(hù)理干預(yù)作為非藥物治療方式的一種，內(nèi)容包括心理疏導(dǎo)、健康教育飲食干預(yù)等[7]。綜合護(hù)理干預(yù)是整體護(hù)理方式的一種，以患者疾病為中心開展針對性護(hù)理工作[8]。護(hù)理人員耐心與患者溝通交流，掌握患者心理變化情況，采取有效護(hù)理方式，緩解患者存在的負(fù)面情緒。安排營養(yǎng)師為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，根據(jù)患者病情情況對飲食內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整[9]。密切監(jiān)測患者血糖指標(biāo)變化情況，一旦出現(xiàn)異常立即向醫(yī)護(hù)人員匯報。另外，還要鼓勵患者參與運動鍛煉。指導(dǎo)患者打球、做體操、散步、打太極拳等。運動能力較差者，可為其播放舒緩音樂等方式，改善其不良心理。有研究選取180 例慢性精神分裂癥伴糖尿病患者實施綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果表明護(hù)理后患者血糖水平降低[10]。本研究結(jié)果表明，試驗組空腹血糖與餐后2 h 血糖水平低于參照組、有研究指出，綜合護(hù)理可改善患者生活質(zhì)量[11]。本研究結(jié)果表明，研究組各項生活質(zhì)量評分高于參照組。也有研究指出，常規(guī)護(hù)理干預(yù)對于患者依從性改善并不顯著，經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后，患者依從性提升[12]。本研究結(jié)果表明，研究組護(hù)理依從性高于參照組。綜合護(hù)理干預(yù)改善患者精神癥狀，加強飲食干預(yù)后，維持患者血糖穩(wěn)定，進(jìn)而提高了護(hù)理依從性。

綜上所述，慢性精神分裂癥伴糖尿病患者經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)可改善患者血糖水平，改善生活質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)理依從性提升。