CT 處理重建技術在肋骨骨折患者臨床價值分析

伍清清 曾鵬程 蘇偉恩

肋骨是保護心臟的主要骨骼，同時，肋骨骨折也是常見的骨折疾病之一，研究顯示，肋骨骨折約占胸廓骨折的九成。生活中，隨著年齡的增長，肋骨的彈性逐漸消失，因此，肋骨骨折多發生在中老年人群[1]。出現肋骨骨折的主要原因多為外力擊打、銳器損傷、病理改變等。該病的常見表現為胸部局部疼痛，在運動、咳嗽后加重，骨摩擦音等，一旦出現上述癥狀應及時進行相應檢查，確定是否出現骨折并及時治療。近年來， 廣泛應用于臨床醫學中，其優點為診斷時間短、圖像清晰等，在醫學檢測中占重要地位[2]。有報道指出，采用多層螺旋CT 結合現代圖像處理技術可對肋骨骨折患者做出有效準確診斷。因此，本篇文章通過分析CT 處理重建技術與常規CT 對患者骨折部位、骨折數量、具體骨折類型的差異性來探究CT 處理重建技術在肋骨骨折患者臨床價值分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019 年1 月—2019 年12 月選取我院就診的600 例疑似肋骨骨折患者均進行CT 重建技術檢測（CT reconstruction technology，RT 檢測）和常規CT 檢測（Computed Tomography，CT 檢測）。其中，男性354 例，女性246 例；年齡25-65 歲，平均年齡（43.54±6.24）歲；受傷原因為：高處墜落142 例，車禍136 例，重物打擊183 例，其他139 例。

1.2 納入排除標準

納入標準：（1）資料齊全，意識正常，能夠配合治療；（2）患者知曉并同意此次實驗；（3）其就診時間均為傷后3 d 內。排除標準：（1）不能明確表達自己感受的患者；（2）患有其他胸部疾病的患者；（3）調查期間無故退出者。

1.3 檢測方法

RT 檢測和CT 檢測患者均進行多層螺旋CT 檢測，檢測方法如下：選取128 層螺旋CT（GE OptimaCT680），層厚5 mm，管電流100 ～200 mA，管電壓120 kV，對鎖骨上緣至第12 肋弓下緣范圍進行掃描。RT 檢測患者按照骨算法進行重建，重建間隔設置為0.625 mill，層厚0.625 mm，采用容積再現（VR）技術重建處理方法對CT 影像中的重點部位進行圖像切割，通過對窗位、窗寬、閾值進行調節實現多角度觀察，并結合患者臨床癥狀進行綜合分析。

1.4 觀察指標

（1）檢測后，分析RT 檢測和CT 檢測患者的檢測骨折數量、骨折部位等的具體結果；（2）診斷后，觀察RT 檢測和CT 檢測患者的具體骨折類型；（3）典型病例分析。

1.5 統計學分析

數據分析采用SPSS 22.0 軟件分析，通過分析RT 檢測和CT檢測患者骨折部位、骨折數量、具體骨折類型，n（%）表示計數資料，比較采用卡方（χ2）檢驗，P ＜0.05 表示差異顯著。

2 結果

2.1 RT 檢測和CT 檢測患者骨折數量比較

結果表明，RT 檢測患者共診斷出2016 根肋骨骨折，CT 檢測患者共診斷出864 根肋骨骨折，其中，左側、多發骨折占絕大多數，檢出率分別為14.00%（2016/14400）、6.00%（864/14400），實際確診情況為2167 根肋骨骨折，RT 檢測和CT 檢測相比較，RT檢測患者檢出肋骨骨折數量顯著高于CT 檢測（P ＜0.05）。結果見表1。

2.2 RT 檢測和CT 檢測患者骨折類型比較

由表可知，RT 檢測患者檢出不同骨折類型分別為821、39、941、215，CT 檢測患者檢出不同骨折類型分別為392、0、420、52，RT 檢測和CT 檢測相比，RT 檢測患者檢出骨折類型較全面，CT 檢測患者未檢出凹陷性骨折（P ＜0.05）。結果見表2。

2.3 典型病例分析

隨機選取RT 檢測兩名患者進行典型病例分析，第一名患者右側第5、6、7 肋骨骨折，見圖1（a），第二名患者左側第10 肋骨局部隆起，左側鎖骨骨折見圖1（b）。結果見圖1。

圖1 CT 重建技術圖片

3 討論

肋骨骨折是一種常見骨科疾病，其中絕大部分骨折患者經直接數字化x 線攝影系統（digital X-ray photography system，DR）檢查均可發現典型骨折征象[3]。在接受X 線檢查時，盡管可通過前后位加左右斜位以增加平片對于肋骨空間結果的顯示，但受到投照條件、投照角度等多種因素的影響，部分患者骨折線無法在平片中清晰顯示，但其中部分患者在DR 中并未表現出典型肋骨骨折征象，延誤患者治療。因此，臨床中常采用CT 三維重建技術對肋骨進行診斷[4]。

表1 RT 檢測和CT 檢測患者骨折數量比較[根（%）]

表2 RT 檢測和CT 檢測患者骨折類型比較[根（%）]

結果表明，RT 檢測患者共診斷出2016 根肋骨骨折，CT 檢測患者共診斷出864 根肋骨骨折，其中，多發、左側骨折占絕大多數，檢出率分別為14.00%、6.00%，RT 檢測和CT 檢測相比較，RT 檢測患者檢出率顯著高于CT 檢測（P ＜0.05）。由表可知，RT 檢測患者檢出不同骨折類型分別821、39、941、215 根，CT檢測患者檢出不同骨折類型分別為392、0、420、52 根，RT 檢測和CT 檢測相比，RT 檢測患者檢出骨折類型較全面，CT 檢測患者未檢出凹陷性骨折（P ＜0.05）。報道顯示，常規CT 圖像是一種常規的肋骨骨折檢查方法，可避免圖像重疊，但其定位效果和連續性較為一般，對于肋骨骨折定位效果較差。特別是在進行常規肺尖至肺底掃描時，其定位難度較大[5]。研究顯示，三維重建技術是一種現代圖像處理方法，可清晰反映空間結構形態，并能從多角度對圖像進行觀察，有利于臨床診斷時對患者肋骨全貌進行觀察，并對骨折部位進行準確定位，但此種技術無法對骨折及骨折類型進行準確判斷[6]。因此，近年來有研究提出，可充分利用三維重建技術和薄層橫斷面重建的優勢，將二者有機結合在一起，從而促進肋骨骨折診斷準確率的有效提高[7]。多層螺旋CT 三維重建技術即是在此背景下發展而來的一種新型骨折診斷方法。實驗結果表明，多層螺旋CT 具有較高分辨率，且掃描范圍大，可在短時間內對病變區域進行整體掃描，有利于提高急診搶救效率[8-9]。同時，通過對多層螺旋CT 掃描所得影像進行后續圖像重建，可實現肋骨結構多角度、多層面、立體展示，并有效對斷端形態及位置進行觀察，對于肋骨骨折患者早期明確診斷具有十分積極的意義[10-11]。研究表明，當前臨床上有多種圖像重建方法，其中，在幾種圖像重建方法中，以VR 技術所得重建結果空間感最佳，可清晰反映骨性胸廓全貌，對于肋骨骨折定位具有十分積極的意義[12-13]。

綜上所述：采用CT 處理重建技術對肋骨骨折進行診斷，可清晰反映患者肋骨空間結構，實現多角度、多方位觀察，可進一步提高患者肋骨影像的清晰度及完備性，有助于明確早期肋骨骨折，對于臨床治療方案的制定具有十分積極的意義。