檢測亞臨床甲狀腺功能異常患者血清學指標水平的臨床價值

彭鵬

亞臨床狀態疾病指的是疾病發生的早期階段，此時，患者沒有比較明顯的臨床癥狀[1]。亞臨床甲狀腺功能異常包括亞臨床甲狀腺功能亢進癥和亞臨床甲狀腺減退癥，患者血清促甲狀腺素（thyroid-stimulating hormone，TSH）水平異常，但是游離三碘甲狀腺原氨酸（free thyroxine 3，FT3）和游離甲狀腺素（free thyroxine 4，FT4）水平在正常參考范圍內[2]。隨著目前臨床檢測技術的不斷提高和改進，亞臨床甲狀腺功能異常的檢出率呈現逐年升高趨勢，引起了臨床醫師及廣大研究者的關注[3]。本文檢測并分析了亞臨床甲狀腺功能異常患者血脂、HCY 及血常規水平，探討其臨床應用價值，現報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年9 月—2019 年6 月本院收治的55 例亞臨床甲狀腺功能亢進患者作為甲亢組，其中，男性患者20例，女性患者35例，年齡18 ～56 歲，平均年齡（41.52±7.66）歲。選擇同期收治的55 例亞臨床甲狀腺功能減退患者作為甲減組，其中，男性患者17例，女性患者38 例，年齡19 ～55 歲，平均年齡（41.47±8.02）歲。甲亢組與甲減組患者均符合中華醫學會內分泌學分會的《中國甲狀腺疾病診斷指南》[4-5]中的相關診斷標準。并選取2019 年1—6 月來本院進行健康體檢的55 例健康人作為對照組，其中，男性20 例，女性35 例，年齡18 ～56 歲，平均年齡（41.50±6.25）歲。3組的基本資料之間經過統計學的比較分析后差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行3 組間的比較分析。

表1 三組觀察指標水平比較（）

表1 三組觀察指標水平比較（）

組別 例數 TSH（mIU/L） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L） TG（mmol/L） TC（mmol/L）甲亢組 55 0.18±0.02* 11.30 ± 2.33* 45.62 ± 3.00* 1.11 ± 0.35* 4.73 ± 0.62*甲減組 55 5.22±1.35* 0.80 ± 0.14* 2.0 ± 0.38* 1.93 ± 0.29* 6.00 ± 1.62對照組 55 3.57±0.94 4.86 ± 0.52 14.78 ± 1.75 1.66 ± 0.15 5.65 ± 0.96

表1 續表

1.2 檢測方法及檢測指標

對3 組的TSH、FT3 和FT4 水平，以及甘油三酯（triglycerid，TG）、總膽固醇（ total cholestero，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）、同型半胱氨酸（homocysteine，HCY）以及外周血白細胞計數（White blood cell，WBC）、紅細胞計數（red blood cell count，RBC）進行檢測并比較分析。采用貝克曼DXI800 化學發光法測定甲狀腺功能指標、HCY；采用日本希森美康XN-9000 血細胞分析流水線檢測血常規。

1.3 統計學方法

采用統計學軟件SPSS17.0 軟件對本次研究得到的數據進行統計分析，計數資料和計量資料分別采用χ2檢驗和t 檢驗，分別用（n，%）和（）表示。P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

如表1 所示，與對照組比較，甲亢組TSH、TG、TC、LDL-C水平均降低，FT3、FT4 水平明顯升高（P ＜0.05）。與對照組比較，甲減組TG、HCY 以及TSH 水平均明顯升高，FT3、FT4 水平均明顯降低（P ＜0.05）。

3 討論

甲狀腺功能異常分為臨床型和亞臨床型，由于亞臨床型患者無明顯的臨床癥狀，因此，導致其早期治療受到影響，因而也影響了患者預后[6]。隨著近年來檢測技術的不斷提高，亞臨床型甲狀腺功能異常的檢出率也隨之逐漸增高，引起臨床醫師的重視和關注。如果得不到及時的診斷和治療，可能導致患者患上甲亢或是甲減[7]。目前，發現甲狀腺功能異常最常用、最有效的方法是檢測甲狀腺功能[8]。TSH 水平是反映甲狀腺功能最敏感的指標之一，也是亞臨床型甲狀腺功能異常患者重要的實驗室異常指標[9]。甲狀腺激素參與機體血脂的合成與分解代謝，使其處于一種平衡狀態[10]。當甲狀腺功能發生異常時，可能導致血脂代謝異常。心血管系統是甲狀腺激素特異的靶器官之一，心臟對甲狀腺激素極為敏感，甲狀腺激素極其微量的改變即可以導致患者出現心血管系統的反應；加之血脂代謝存在異常，也可以導致心血管系統受累[11]。HCY 是一種反應心血管系統損傷的氨基酸，其水平升高是心腦血管疾病的獨立危險因素[12]。本次研究結果顯示，與對照組比較，甲亢組TSH、TG、TC、LDL-C 水平均明顯降低，FT3、FT4 水平明顯升高。與對照組比較，甲減組TG、HCY 以及TSH 水平均明顯升高，FT3、FT4 水平均明顯降低。

綜上所述，亞臨床甲狀腺功能異常患者機體血脂代謝出現紊亂，還可以導致外周血細胞發生程度不同的改變。