補中益氣湯聯合布地奈德福莫特羅對咳嗽變異性哮喘的臨床療效

陳明靜

作者單位：大慶市中醫醫院內科，黑龍江 大慶 163311

咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，主要臨床特征為咳嗽，沒有顯著的氣促、喘息等相關體征和癥狀[1]，但是其發病機制和氣道高反應、氣道炎癥、變應原致敏、氣道重構以及咳嗽受體敏感性有著一定的關聯[2]。不管是其誤診率還是發病率都相對較高，為患者的生活帶來不利影響。當前在西醫中主要治療方式是使用茶堿類藥物、支氣管擴張劑、糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑等進行治療[3]。西藥按照不同的發病機制通常是聯合使用，短期療效較為顯著，但是在停藥之后很容易復發，治療成效缺少穩定性，并且長時間用藥也會在一定功能程度上增加不良反應的產生[4]。使用布地奈德夫莫特羅對咳嗽變異性哮喘進行治療，可以在一定程度上使患者的臨床癥狀得到緩解，但是無法根治，經常會由于冷空氣、感冒、灰塵以及油煙等因素引發咳嗽或者是加重咳嗽[5]。本文的主要目標就是分析觀察補中益氣湯聯合布地奈德福莫特羅對咳嗽變異性哮喘（cough variant asthma，CVA）的臨床療效，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院2018 年3 月—2019 年9 月期間收治的110 例咳嗽變異性哮喘患者進行此次研究，按照數字表法將所有患者均分為參照組和觀察組兩組，各55 例。其中參照組男性患者與女性患者的人數比為25：30；平均年齡為（41.33±2.05）歲；平均病程為（4.29±3.64）年。觀察組男性患者與女性患者的比例為35：20；平均年齡為（41.28±2.13）歲；平均病程為（4.47±3.16）年。比較兩組咳嗽變異性哮喘患者的年齡、性別資料等的對比并不顯著，未呈現出統計學意義（P ＞0.05）。納入標準：所有患者均患有一定的咳痰、咳嗽、氣急以及鼻塞等癥狀，就診之前的兩周沒有使用糖皮質激素或者是其他哮喘藥物進行治療；無心肝腎等嚴重臟器疾病，無妊娠或者是哺乳期患者。本研究通過醫院醫學倫理學委員會審核，所有患者均為自愿參與本次研究，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 參照組 該組使用布地奈德夫莫特羅（生產企業：上海強生制藥有限公司；國藥準字：J20180023；規格：160 μg：4.5μgx60 吸/支）進行治療，實行吸入治療，每天兩次，每次一吸。

1.2.2 觀察組 該組在參照組的基礎上聯合使用補中益氣湯進行治療。該藥方由陳皮10 g、黃芪30 g、白術15 g、升麻10 g、炙甘草8 g、柴胡10 g、黨參20 g、當歸5 g 組成。使用中藥免煎顆粒劑（生產企業：太極集團四川綿陽制藥有限公司；國藥準字：Z51020219；18gx10 袋/盒），按照以上劑量進行一定的混合，使用300 毫升開水進行沖泡，并充分攪拌，口服，每天1 劑，分為兩次服用，每次150 毫升。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后的呼吸功能試驗指標進行一定的分析對比，同時觀察對比兩組患者的臨床治療效果，分為顯效、有效和無效。

1.4 療效判定標準

顯效：70%≤n ＜90%；有效：35%≤n ＜70%；無效：n＜35%。總有效率=（顯效+有效）/總例數。

1.5 統計學分析

采用SPSS 18.0 軟件進行數據分析，用%表示計數資料，行卡方檢驗；計量資料使用（） 加以表示，并開展t 檢驗，P ＜0.05即為具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后的呼吸功能試驗指標

觀察組患者治療后的呼吸功能試驗指標優于參照組且差異顯著，具有統計學意義（P ＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療前后呼吸功能試驗指標對比（）

表1 兩組患者治療前后呼吸功能試驗指標對比（）

組別 例數 FEV1（L） PEF（L/S）治療前 治療后 治療前 治療后參照組 55 1.56±0.25 2.21±0.42 4.50±1.70 5.13±1.39觀察組 55 1.48±0.30 2.53±0.41 4.44±1.79 5.86±1.33 t 值 - 1.519 4.043 0.180 2.814 P 值 - 0.131 0.000 0.857 0.005

2.2 比較兩組患者的臨床治療效果

參照組顯效例數為27，有效例數為19，無效例數為9，臨床治療有效率為83.64%，觀察組顯效例數為32，有效例數為21，無效例數為2，臨床治療有效率為96.36%，兩組之間的對比差異顯著，具有統計學意義（χ2=4.949，P=0.026）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘是哮喘的一種特殊類型，其主要或者是唯一臨床表現為咳嗽，不會產生氣促或者是喘息等體征或者是癥狀，但是具有一定的氣道高反應性[6]。咳嗽變異性哮喘的呼吸道炎癥主要產生在大呼吸道以及中呼吸道，和遠端的小呼吸道相比，大呼吸道的咳嗽感受器相對豐富，在受到一定的刺激之后很容易產生咳嗽的現象[7]。并且大呼吸道存在軟骨環，平滑肌相對較少，呼吸道痙攣不夠顯著，所以一般不會產生喘息的現象。相關研究表示[8]，咳嗽變異性哮喘患者痰液以及血清中的炎癥因子表達水平會明顯升高，并且表達水平會在一定程度上受到疾病的影響，如果疾病越來越嚴重，那么表達水平也會相對較高，并且在實時反映作用層面也有著一定的價值和意義[9]。

最近幾年在臨床中使用中藥對這種疾病所進行治療的研究越來越多，其中使用湯藥進行治療的研究是非常常見的[10]。補中益氣湯有著補氣升陽的作用，雖然用于支氣管治療的研究少之又少并且研究有著一定的差異性，缺少一定的細致性，但是也有相關研究認為，其對患者的氣促有著一定的治療成效，所以對此進行更加深入的研究是非常重要的[11]。補中益氣湯對咳嗽變異性哮喘治療的創新療法，是在益氣健脾的基礎上補充肺氣、化痰除濕。對于咳嗽變異性哮喘，主要是從脾出發進行治療，進而起到益氣健脾的作用，這樣一來，脾氣就會更好的運作，實現化痰除濕的效果；補脾益肺，發揮肺的主氣功能，促進肺氣的運行，這樣一來，肺氣通暢之后，咳嗽也就會隨著停止。咳嗽變異性哮喘患者的脾肺腎功能相對較差，氣血虛弱，會使疾病反復發作，提高治療難度，但是補中益氣湯可以對患者的氣血進行一定的調理，提升中氣，進而實現提高治療效果的作用，所以其臨床價值也非常顯著[12]。本次研究結果顯示，使用補中益氣湯聯合布地奈德福莫特羅進行治療的觀察組患者的治療有效率明顯高于參照組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；并且觀察組患者的呼吸功能試驗指標均優于參照組，組間差異顯著，具有統計學意義（P ＜0.05）。這表明補中益氣湯聯合布地奈德福莫特羅在咳嗽變異性哮喘治療中的有效應用，可以進一步提高治療效果，使患者的免疫功能以及肺功能得到有效改善。

綜上所述，使用補中益氣湯聯合布地奈德夫莫特羅對咳嗽變異性哮喘患者進行一定的治療，可以進一步提高治療效果，優化患者的肺功能以及免疫功能。