胰島素聯合利拉魯肽治療肥胖2 型糖尿病

陳艷華

在當前醫院臨床患者疾病診斷與治療過程中，糖尿病屬于臨床常見慢性疾病類型，是由于患者體內胰島素分泌異常或不足所導致，從而造成患者出現不同程度血糖水平升高，屬于代謝類疾病一類[1-2]。在當患者臨床糖尿病發病后，通常采用藥物治療方法，有效治療患者疾病，確保其生命安全，但是由于患者體質不同、用藥類型不同，從而造成治療效果存在較大差異。其中肥胖2 型糖尿病患者在臨床治療過程中，受體質因素影響，需要采用聯合用藥方式，有效控制血糖水平變化，但是由于用藥類型不同，對該類患者臨床治療效果存在較大差異，現階段很多醫院在治療2 型糖尿病時偏向于使用胰島素聯合利拉魯肽，該方案相較于以往常規治療方式效果更為明顯[3-4]。本研究深入分析采用胰島素聯合利拉魯肽治療肥胖2 型糖尿病患者臨床效果與用藥安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2019 年1 月—2019 年12 月期間，本院接收肥胖2 型糖尿病患者116 例為研究對象，依據研究需求采用數字隨機分配方式，將患者分為對照組與觀察組。其對照組58 例，男性36 例，女性22 例，平均年齡（66.35±5.29）歲；觀察組58 例，男性39例，女性19 例，平均年齡（67.84±4.39）歲。兩組年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義（P ＞0.05），滿足本研究需求。同時所有患者及患者家屬對本研究知情，并自愿加入該研究中，本院倫理委員會對該研究完全知情，批準相關研究進行。

1.2 方法

兩組患者均首先接受疾病診斷，確診疾病類型以及嚴重程度后，相應采用藥物治療措施。依據患者分組不同，采用不同藥物治療方法，具體內容如下。

對照組采用二甲雙胍聯合胰島素治療，患者皮下注射甘精胰島素（珠海聯邦制藥股份有限公司，國藥準字S20160009，規格3 mL:300 U），于患者每晚睡前注射，0.2 U/kg，為初始劑量，隨著患者疾病治療進展，相應調整藥物劑量。對照組同時口服二甲雙胍（萬全萬特制藥(廈門)有限公司，國藥準字H35020664，規格0.25 g/片）藥物0.5 mg/次，3 次/d。

觀察組采用胰島素聯合利拉魯肽進行治療，胰島素用藥劑量以及用藥方式、類型與對照組相同，在這一基礎上，使用利拉魯肽（諾和諾德（中國）制藥有限公司，國藥準字J20160037，規格3 mL:18 mg）藥物治療，0.6 mg/d，于每晚睡前皮下注射用藥。后對患者空腹血糖進行檢測，依據檢測結果以及患者機體變化，相應調整藥物劑量至1.2 mg/d。兩組患者均持續治療1 個月，觀察記錄兩組治療期間臨床癥狀改善情況，如存在不良反應及時采取有效措施處理。

1.3 觀察指標

對比分析兩組采用不同藥物治療措施后，空腹血糖水平、餐后2 h 血糖以及糖化血紅蛋白水平。這一基礎上，對比分析患者采用不同治療措施后，不良反應發生情況，其中主要包括嘔吐、惡心以及食欲不振。

1.4 統計學方法

使用SPSS 20.0 軟件對數據進行統計學分析，計量資料以（）表示，行t 檢驗；計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖改善情況對比

兩組臨床接受不同藥物治療方法后，患者血糖改善情況存在較大差異。其中觀察組餐后2 h 血糖、空腹血糖以及糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P ＜0.05），如表1 所示。

2.2 兩組不良反應發生情況對比

兩組臨床采用不同藥物治療后，具有一定幾率出現各類不良反應。其中對照組嘔吐2 例，惡心1 例，食欲不振1 例，不良反應發生率為6.9%；觀察組嘔吐1 例，惡心1 例，食欲不振0 例，患者不良反應發生率為3.4%。兩組對比差異無統計學意義（χ2＝0.703，P ＝0.402）。

3 結論

在當前臨床針對肥胖2型糖尿病患者疾病診斷與治療過程中，受患者體質因素影響，造成傳統藥物治療方法存在較大差異，對其臨床治療效果造成極大影響[5-6]。具體而言，受患者體重變化因素影響，采用常規糖尿病藥物治療方易造成胰島素分泌不足等情況發生，不利于疾病治療的同時，易造成患者疾病加劇，造成各類并發癥發生，危及患者生命安全。因此針對肥胖2 型糖尿病患者，需要采用針對性藥物治療方法，從而有效改善其臨床癥狀，提高治療效果[7-8]。

針對肥胖2 型糖尿病患者通常采用胰島素聯合二甲雙胍藥物治療，能夠較為有效降低患者血糖水平，從而確保其臨床治療效果。其中二甲雙胍屬于雙胍類口服降血糖藥物，能夠滿足無法通過體育運動2 型糖尿病患者以及肥胖糖尿病患者具有良好效果，在患者口服用藥后，藥物降糖效果可持續8 h，但是藥物吸收率偏低，同時不與血漿蛋白結合，造成治療效果偏差。因此在肥胖2 型糖尿患者臨床治療過程中，采用二甲雙胍藥物治療易造成藥效短，患者血糖水平上升以及各類不良反應發生[9-10]。

表1 兩組血糖改善情況對比（）

表1 兩組血糖改善情況對比（）

組別 例數 空腹血糖（mmol/L） 餐后2 h 血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%）對照組 58 6.59±1.32 9.52±2.73 31.73±4.39觀察組 58 5.07±0.83 8.21±1.23 25.32±5.21 t 值 - 7.424 3.332 7.165 P 值 - 0.001 0.001 0.001

而利拉魯肽屬于一類GLP-1 類似物，與人GLP-1 具有較高序列同源性。在患者臨床采用該類藥物治療后，能夠有效刺激GLP-1 受體，從而實現胰腺β 細胞葡萄糖濃度依賴性地分泌胰島素同時在患者臨床采用該類藥物治療，能夠較為有效延長胃排空時間，從而控制患者饑餓感，降低進食量，從而對患者脂肪、糖分攝入量進行有效抑制，對確保肥胖2 型糖尿病患者血糖平穩具有良好效果[11-12]。

本研究中，采用胰島素聯合利拉魯肽治療的觀察組血糖改善情況優于對照組，兩組對比差異具有統計學意義（P ＜0.05）。而觀察組不良反應發生率與對照組差異無統計學意義（P ＞0.05），表明利拉魯肽藥物治療效果顯著。

綜上所述，針對肥胖2 型糖尿病患者，采用胰島素聯合利拉魯肽治療效果顯著，能夠有效控制血糖水平的同時，對降低各類不良反應發生具有顯著效果。