圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在下肢動脈硬化閉塞癥介入治療中的應(yīng)用

吳江萍

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖市第一醫(yī)院，福建龍巖364000）

從醫(yī)學(xué)的角度來看，下肢動脈硬化閉塞癥即當(dāng)人體下肢動脈形成粥樣硬化斑塊后引發(fā)下肢動脈狹窄、閉塞等癥狀并導(dǎo)致肢體慢性缺血的病癥[1-2]。臨床相關(guān)研究顯示，PAD 病發(fā)時(shí)主要表現(xiàn)為組織血供能力低下、血管腔發(fā)生閉塞以及行走時(shí)下肢劇烈疼痛，除了基礎(chǔ)性的介入治療之外，相應(yīng)的護(hù)理措施亦必不可少。因此，為進(jìn)一步優(yōu)化下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者的預(yù)后效果，本文剖析了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)在下肢動脈硬化閉塞癥介入治療中的應(yīng)用，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)從本院于2017 年1 月至2019 年1 月接收的眾多下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者中選擇78 例納為實(shí)驗(yàn)對象（所有患者均符合WHO 關(guān)于下肢動脈硬化閉塞癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)并接受介入治療），并將其按接受護(hù)理意愿的不同隨機(jī)劃分為兩組（參照組與實(shí)驗(yàn)組），每組各39 例。其中，參照組男女性患者的比例為23:16；最高年齡為75 歲，最小年齡為 36 歲，平均年齡為（50.10±10.20）歲；對側(cè)股動脈穿刺17 例，同側(cè)股動脈穿刺13 例，單純行球囊擴(kuò)張術(shù)6 例，其他為3 例。實(shí)驗(yàn)組男女性患者的比例為22:17；最高年齡為76 歲，最小年齡為35 歲，平均年齡為（50.11±10.21）歲；對側(cè)股動脈穿刺 18 例，同側(cè)股動脈穿刺12 例，單純行球囊擴(kuò)張術(shù)7 例，其他為2 例。

1.2 護(hù)理方法

對參照組患者行傳統(tǒng)護(hù)理（如常規(guī)就診指導(dǎo)、常規(guī)用藥指導(dǎo)、常規(guī)術(shù)前健康宣教等），并在此前提下對實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方案：

術(shù)前：充分了解患者的臨床癥狀與心理狀態(tài)，針對患者焦慮、抑郁、急躁等負(fù)面情緒與心理給予針對性的心理疏導(dǎo)，耐心告知其如何配合治療，令其明確保持良好心態(tài)以及積極配合治療的重要性。

術(shù)中：術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即告知手術(shù)醫(yī)師采取有效的應(yīng)對措施；及時(shí)為患者擦拭皮膚，確保其術(shù)中皮膚干燥整潔，降低感染率。

術(shù)后：術(shù)畢將患者安全送回病房療養(yǎng)，囑咐家屬嚴(yán)格按照飲食方案輔助患者進(jìn)食，多食用高蛋白食物；告知患者嚴(yán)禁用力大便，以免增加對下肢的負(fù)荷；護(hù)理人員指導(dǎo)家屬為患者下肢進(jìn)行適當(dāng)性按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

由觀察小組觀察記錄兩組患者經(jīng)不同護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并依據(jù)其護(hù)理后配合臨床治療工作的綜合表現(xiàn)對比分析其配合治療的依從性（非常依從：患者無需勸說積極主動配合治療；基本依從：經(jīng)家屬與醫(yī)護(hù)人員耐心勸導(dǎo)后配合治療；不依從：完全抗拒且勸說無效）[3-4]，同時(shí)利用SF-36（生活質(zhì)量評估量表：總分100 分，分值越高則說明生活質(zhì)量越高）客觀評估其生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

參照SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的相關(guān)操作標(biāo)準(zhǔn)深入分析兩組研究數(shù)據(jù)，利用表示生活質(zhì)量，以t進(jìn)行檢驗(yàn)，通過卡方值χ2對比配合治療的依從性與術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，若結(jié)果顯示為P<0.05，則說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 配合治療的依從性

參照組患者配合治療的總依從性為76.92%，低于實(shí)驗(yàn)組患者配合治療的總依從性94.87%，且相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

兩組患者護(hù)理后的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率分別為25.60%（參照組）和7.68%（實(shí)驗(yàn)組），前者高于后者，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 生活質(zhì)量

實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量明顯優(yōu)于參照組患者，且兩組數(shù)據(jù)差異均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)性質(zhì)（P<0.05），見表3。

表1 對比兩組患者配合治療的依從性[n(%)]

表3 兩組下肢動脈硬化閉塞癥患者的生活質(zhì)量對比（ ）

表3 兩組下肢動脈硬化閉塞癥患者的生活質(zhì)量對比（ ）

注：較之參照組，*P<0.05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組別參照組實(shí)驗(yàn)組例數(shù)39 39機(jī)體功能72.22±3.25 85.50±3.15*精神狀態(tài)73.12±3.43 86.22±3.24*社會功能71.25±3.16 84.86±3.15*物質(zhì)生活72.43±3.24 85.34±3.12*

3 討 論

唐雯瓊[5]等學(xué)者經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，下肢動脈硬化閉塞癥屬于一種退行性病變，多發(fā)于中老年男性群體。部分臨床專家表示，介入治療應(yīng)具備了創(chuàng)傷性低、血管再通率高等諸多優(yōu)勢而成為了臨床用以治療該疾病的常見手術(shù)措施，但要想從真正意義上營造更為理想的預(yù)后效果，除了介入治療以及常規(guī)健康宣教等傳統(tǒng)護(hù)理之外，臨床還應(yīng)給予患者更為完善的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[6-7]。在圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)方案中，通過術(shù)前給予患者針對性的心理疏導(dǎo)有利于調(diào)節(jié)其身心狀態(tài)，進(jìn)一步提升其配合治療的依從性；通過術(shù)中密切監(jiān)測其生命體征變化情況以及保持其皮膚干燥整潔，有利于降低導(dǎo)管堵塞、感染、血腫等術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率[8-9]；通過術(shù)后針對性的飲食干預(yù)以及適當(dāng)性的按摩等措施，有利于預(yù)防深靜脈血栓的形成，從而不斷提高其生活質(zhì)量[10]。在本文研究中，兩組患者在配合治療依從性、生活質(zhì)量等指標(biāo)中均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于參照組，P<0.05），從而進(jìn)一步凸顯了圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對優(yōu)化下肢動脈硬化閉塞癥介入治療患者預(yù)后效果的重要性。