探討雙心護理模式在慢性心衰合并抑郁癥患者護理中的效果

黃麗萍

（云南省騰沖市人民醫院，云南騰沖679100）

慢性心力衰竭屬于臨床一種常見病癥，該病出現的原因主要是因患者患上不同類型的心臟疾病，從而導致其心功能不全。慢性心理衰竭具有著病程持續時間長、預后效果不佳、需要反復接受入院治療等特點，因此患者往往在患病之后會出現過大的生活、經濟壓力，同時極易出現諸如抑郁等一類的消極情緒，導致患者的康復過程受阻[1]。因此，對慢性心衰合并抑郁癥患者實行有效的護理具有著重大意義，本文主要是對雙心護理模式對慢性心衰合并抑郁癥患者起到的干預效果進行探究分析。現報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2018 年 9 月至 2019 年 9 月作為研究時段，以我院在該時間段內所接納治療的80 例慢性心衰合并抑郁癥患者作為研究對象，其中男性患者共計42 例，女性患者共計38 例，平均年齡（58.39±4.57）歲。采用隨機分組法將所有患者分為對照組40例，男 21 例，女 19 例，平均年齡（56.39±2.34）歲；以及觀察組40 例，男21 例，女19 例，平均年齡（57.42±2.85）歲。所有患者均符合慢性心衰合并抑郁癥診斷標準，排除標椎：（1）存在意識障礙、嚴重認知功能障礙患者；（2）存在嚴重肝腎功能障礙患者；（3）不愿參與本次研究患者。兩組患者的一般資料無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者均對本次研究知曉且簽署知情同意書，我院倫理委員會對此完全知曉并批準研究。

1.2 方法

給予兩組患者不同護理模式，其中對照組采用常規護理模式，觀察組則實行雙星護理模式干預，具體實施措施如下：

1.2.1 對照組

對照組患者均以常規護理模式實行護理：給予其常規健康宣教，同時實行強心利尿、擴冠以及營養心肌等治療。

1.2.2 觀察組

觀察組患者均在常規治療基礎上以雙心護理模式實行護理，包括：

（1）心理干預：護理人員在患者入院之后需詳細了解患者的相關情況，包括年齡、性別、文化程度等內容，同時還應當對患者的心理狀況進行相應的評估。護理人員應當耐心傾聽患者的述說，了解其心中的疑問和擔憂之處，后基于此來對患者實行相應的心理干預，可通過播放舒緩音樂、陪同患者聊天、告知患者相關的病情、治療要點等方式來執行，以此起到緩解患者心理不良情緒，幫助患者樹立積極、樂觀的抗疾病信心，促進其治療、護理依從性以及效果的提升。

（2）認知干預：在大部分慢性心衰合并抑郁癥患者出現不良情緒原因中，對病情及其治療的認知度不足是一項重要因素，因此，護理人員應當對患者的疾病認知度進行評估，并基于患者的文化背景來提高患者的相關認知度。護理人員可通過1 對1 面對面講解、發放宣傳手冊、播放健康宣教視頻等方式，并輔以相關的指導來起到提高患者對病情的認知度的作用，此外，應當開設相關的健康交易講座并邀請患者參與其中，講解病情出現的原因、治療方式、如何預后等，集中回答患者的心中的疑問，同樣也能起到提高患者認知度的作用。

（3）行為干預：護理人員應當同患者、患者家屬建立良好的醫患關系，在護理過程中取得其信任感，以此才能更好地提升其依從性，緩解其心理壓力。日常生活、飲食習慣的不正確會對患者的病情治療、康復過程造成阻礙，因此，護理人員應當聯合患者家屬來對患者不良習慣進行糾正，指導患者戒煙戒酒，避免使用過于辛辣、刺激的食物，同時還應當讓患者每日依據自身的實際狀況來保持適宜的運動，讓其保證每日的休息、睡眠量，避免情緒波動幅度過大。

1.3 觀察指標

對兩組患者的心功能相關指標、HAMD 評分、SDS 評分、6MWD、血漿BNP、護理滿意度進行數據的統計和分析。其中護理滿意度采用自制問卷調查表進行，100 分為滿分，滿意：90-100 分、基本滿意：65-89 分、不滿意：低于 65 分，總滿意率=（滿意+基本滿意）/患者數×100%。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS19.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以例（%）表示，以（P＜0.05）為數據差異顯著，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的心功能相關指標比較

觀察組各項心功能指標均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的 HAMD 評分、SDS 評分、6MWD、血漿BNP 比較

觀察組 HAMD 評分、SDS 評分、6MWD、血漿BNP 均明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 2。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 3。

表1 兩組患者的心功能相關指標比較（ ）

表1 兩組患者的心功能相關指標比較（ ）

組別觀察組對照組t 值P 值例數40 40 LVEF(%)54.21±5.14 48.21±3.54 6.080 0.001 LVEDD(mm)50.09±4.16 53.61±5.31 3.300 0.002 LVESD(mm)38.24±4.21 40.85±4.57 2.657 0.010 CO(L/min)4.98±0.53 4.05±0.51 7.997 0.001

表2 兩組患者的 HAMD 評分、SDS 評分、6MWD、血漿 BNP 比較（ ）

表2 兩組患者的 HAMD 評分、SDS 評分、6MWD、血漿 BNP 比較（ ）

組別觀察組對照組t 值P 值例數40 40 HAMD（分）12.02±2.20 15.98±2.36 7.763 0.001 SDS（分）32.04±3.92 39.10±4.39 7.587 0.001 6MWD（m）399.76±60.59 365.86±60.15 2.511 0.014血漿 BNP（pg/mL）466.39±100.18 420.56±64.39 2.434 0.017

3 討 論

心理衰竭屬于當下臨床一種較為常見的病癥，且大多數不同類型心臟病患者在病情發展到終末時均會呈現為該病狀。由于該病需要反復治療、病程持續時間長等，因此患者在治療過程中極易出現心理障礙[2]。

對于心血管類疾病而言，其治療、康復的效果除了受到治療方式的影響之外，患者的心理狀況往往也會對其造成影響，因此臨床認為合理有效的護理措施對心血管類疾病患者有著重要意義[3-4]。雙心護理模式是近年來臨床護理所提出的一種新型護理理念，其是指由醫護人員來對存在嚴重心理障礙的患者實行相關評估，并給予患者的評估結果上以具有針對性的心理護理和其它護理措施來實行干預，積極關注患者的身心健康，讓其能夠以積極、樂觀的心態來面對疾病，從而起到改善患者心理壓力、提升其治療積極性、治療效果的作用[5-7]。

此次研究結果顯示，觀察組各項心功能相關指標、HAMD 評分、SDS 評分、6MWD、血漿 BNP、護理滿意度均顯著優于對照組。說明以雙心護理模式來對慢性心力衰竭合并抑郁癥患者實行干預，能夠顯著提升患者的治療水平和康復過程，有效緩解其心理壓力。

綜上所述，雙心護理模式在慢性心力衰竭合并抑郁癥患者中的干預效果確切，值得臨床推廣運用。