人文關懷理念在腦血管造影術患者護理中的運用和效果分析

張 萍 周亞梅 陳淑惠

（廈門大學附屬第一醫院，福建廈門361000）

腦血管造影術，是一種可以提供腦部血管影像的血管造影術，屬于腦血管疾病的診斷金標準，同時也是當前用于治療腦血管病的新術式[1]。但此術式對護理要求較高，一旦護理不當，便會導致患者產生不同程度生理及心理等方面的應激反應，影響手術效果，甚至增加并發癥風險。因此，做好圍手術期護理至關重要。有研究表明.人文關懷護理能夠真正做到“以人為本”，有助于增強直腸癌術后結腸造瘺口患者自護能力，進而優化生活質量[2]。故向其提供人文關懷護理顯得尤為重要。但有關人文關懷護理在腦血管造影術患者護理中的作用效果報道較少。本研究對接受腦血管造影術患者制定了整體化的人文關懷護理方案，經過實踐，效果明顯，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以腦血管造影術患者為研究對象，選自我院2017 年 2 月至 2018 年 5 月，共納入 66 例，采用隨機數字表法將其平均分為兩組。其中：對照組33 例，男性 18 人，女性 15 人，年齡 28-72（50.0±7.3）歲；研究組33 例，男性20 人，女性13 人，年齡30-70（50.3±6.7）歲。對比兩組一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），見表 1。

納入標準：（1）神志清楚，配合良好；（2）患者知曉本次研究的內容及目的，自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）合并心理疾患、肝腎功能不全、凝血功能障礙等。（2）參與其他試驗研究。

1.2 方法

對照組采取常規護理，即遵醫囑協助患者完成相關臨床檢驗及檢查等各項術前準備，并向其介紹各項檢查目的及意義，取得患者的理解及認可；術后給予持續心電監護，密切觀察、記錄生命體征變化，針對異常表現及時聯系醫生，積極配合處理，另外，向患者提供心理疏導、飲食及體位指導，盡可能提高患者健康水平。

研究組在常規護理基礎上，加入人文關懷護理，如下：（1）成立人文關懷護理小組，包括1 名科主任、1 名護士長、3 名主管護師、2 名護師、1 名介入室護士，均本科以上學歷，且臨床護理經驗豐富、心理素質強、操作技術過硬；通過外文數據庫、中文數據庫，查找相關文獻資料，以掌握人文關懷護理現狀，結合本科室實際情況，制定、討論、通過護理方案，最后組織人文關懷培訓，要求全科護理人員參與，學習人文關懷理論知識，保證理解、掌握護理理念及精髓。（2）制定人文關懷護理細則，擴大護理范圍、延長護理時間，以及保持儀表規范、整潔、端莊；尊重患者的知情同意權、生命權等。（3）護理內容，①術前護理，主動與患者交流，拉近彼此間距離，建立良好護患關系；重視患者文化背景，以直觀形式（圖片、現身說法等）、語言教育形式（口頭交談、觀看PPT 等）介紹手術相關信息、以往治療成功案例等，消除患者思想負擔，促進配合治療；評估患者機體營養狀況、接受能力，根據評估結果，指導患者合理膳食（清淡、易消化食物），并練習床上排尿，以防術后并發癥；②術中護理，攜帶病例，陪同患者共同進入手術室，注意調整室內溫濕度（溫度20-25℃、相對濕度40%-60%）；告知患者手術配合事項、預后，同時通過眼神、握手等舉動鼓勵患者，增強治療信心，確保手術的順利完成；③術后，絕對臥床休息，患肢嚴格制動，在其腰部下方墊一軟枕，或按摩腰部，或播放旋律優美音樂，分散疼痛閾，減輕腰疼痛感，預防下肢深靜脈血栓形成，必要時，予以鎮痛劑；觀察患者生命體征，尤其是穿刺點，確定有無異常（滲血、血腫等）；待患者清醒，指導床上排便，或按摩腹部，避免腹脹；向患者提供溫水服用，促造影劑盡快排出體外，減輕腎損害。

表1 比較兩組一般資料

1.3 觀察指標

（1）舒適度評價標準：采用以Kolcaba 簡化的舒適狀況表為工具[3]，評估患者護理前后的舒適狀況，即高度舒適：≥90 分；中度舒適：60-90 分；低度舒適：低于60 分）。（2）術后并發癥發生率。

1.4 統計學處理

用SPSS24.0 統計軟件包進行統計分析，其中計量資料以表示，進行t檢驗；計數資料以n（%）表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組護理前后舒適度評分

護理前，兩組舒適度評分比較差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，兩組舒適度評分均高于護理前，且研究組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 2。

2.2 比較兩組并發癥發生情況

護理后，研究組并發癥發生率（9.09%）低于對照組（30.3%），差異有統計學意義（P＜0.05），見表 3。

表2 兩組患者心理狀態比較（ ，分）

表2 兩組患者心理狀態比較（ ，分）

組別 例數 舒適度評分對照組研究組T 值P 值33 33護理前56.37±3.41 55.45±4.30 0.963 0.339護理后65.41±2.57 81.67±2.00 28.683＜0.001

表3 比較兩組并發癥發生情況[n(%)]

3 討 論

據統計，約有98%腦血管造影術患者存在不同程度的心理障礙[4]。此種情況的發生與患者缺乏對手術的認識、擔憂手術效果及預后、醫療費用高等原因有關，直接影響手術進展。所以，做好腦血管造影術患者的護理工作具有重要意義。

隨著護理事業的發展及醫療服務水平的提升，人文關懷護理成為醫學發展的必然產物，人文關懷護理是以人性化服務為核心，以患者為中心，要求護理人員利用良好的心理素質及心態，提供一系列全面、連續、系統的護理服務，以保證患者生理、心理等方面始終處于舒適狀態[5]。以往研究學者發現[6-7]，人文關懷護理在冠狀動脈造影術、肝癌等疾病臨床中具有良好的作用效果。

本組結果“表2”得出，研究組舒適度評分高于對照組（P＜0.05），說明通過建立人文關懷護理小組，結合以往文獻資料，制定、實施人文關懷護理方案，并組織全體成員參與相關培訓，有助于改變護理人員思維觀念，使其充分理解人文關懷護理，以及提高自身人文素質，保證在為患者提供護理操作時，充分體現人性化理念，積極改善護患關系，滿足患者各方面需求，使其無論是在心理方面，還是在生理方面都處于舒適度狀態，從而提高治療依從性，優化治療效果，減少并發癥。結果“表3”指出，研究組并發癥發生率少于對照組（P＜0.05），再次證實了人文關懷護理的臨床安全性。在術前、術中、術后為患者提供一系列規范、專業的護理指導，可以保證預防相關并發癥，加速患者整體康復進程。

綜上所述，人文關懷護理在腦血管造影術患者護理中具有良好的作用效果，對其心理及生理等方面舒適度的改善、并發癥的減少起到了良好的促進效果，值得優選。