銀杏葉片聯合降壓藥治療原發性高血壓的效果評價

羅培源 林文宏 曾 斌 項艷春

（龍巖市第一醫院，福建龍巖364000）

原發性高血壓多數見于中老年人，發病原因目前通常和環境因素、遺傳因素、精神因素、不良生活習慣及睡眠質量等因素相關[1]。此病一經被診斷，患者需終生服藥。在眾多高血壓患者中，原發性高血壓占比較多，診斷原發性高血壓時，要首先排除繼發性高血壓[2]。長期高血壓最大的危害是造成血管壁的損傷，會導致動脈粥樣硬化的發生，若腦部發生動脈粥樣硬化后，可能會出現腦出血情況，若眼底出現動脈粥樣硬化，則會造成眼底動脈問題，若是心臟動脈粥樣硬化，則會對心臟造成損傷，出現心臟動脈粥樣硬化的斑塊[3]。原發性高血壓對患者身體影響是多方面的，必須及時治療，目前臨床中主要采用飲食調節、降壓藥物治療即運動治療等綜合治療。本研究主要對所選患者使用銀杏葉片聯合降壓藥物予以治療，并分析治療效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選本院原發性高血壓病例80 例，全部在2018年3 月至2019 年3 月間接受治療，隨機分組，對照組 40 例，年齡 47-79 歲，平均（57.6±3.1）歲；病程 1-7 年，平均（3.8±1.2）年；觀察組 40 例，年齡 45~76歲，平均（55.8±3.4）歲；病程 1-8 年，平均（3.8±1.6）年；兩組基線資料差異不顯著（P＞0.05），可對比。

納入標準[4]：（1）患者經診斷為原發性高血壓。（2）年齡在45-80 歲間。（3）患者對本研究知情，已經簽署同意書。

排除標準：（1）患者合并其他嚴重并發癥。（2）患者精神或者意識存在障礙。（3）患者配合度較低。

1.2 方 法

（1）對照組采取單純降壓藥物治療，即給患者使用依那普利（生產企業：上海壽如松藥業泌陽制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20143383，藥物規格：5mg×15 片/盒×400 盒/件），每天用藥 2 次，每次用藥量為10mg，連續治療4 周，并觀察患者的血壓變化情況，做好記錄。

（2）觀察組用銀杏葉片聯合降壓藥物治療，降壓藥物仍然選擇依那普利，藥物使用方法和對照組相同，在此基礎上使用銀杏葉片（生產企業：江西匯仁藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z20033245）治療，每日服藥3 次，每次服藥量為20mg，患者連續治療4 周，并記錄患者血壓變化情況。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組血壓情況，即收縮壓、舒張壓、血清NO、內皮素-1（ET-1）。

（2）對比兩組臨床治療有效率。療效判定[5]：①顯效：舒張壓有明顯改善，基本調整至正常范圍內。②有效：舒張壓得到良好調節，改善范圍在10-20mmHg。③無效：患者血壓無明顯改善或者病情加重。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組血壓情況對比

治療前，觀察組與對照組血壓情況、血清NO 及ET-1 相關指標值無明顯差異（P＜0.05）；治療后，兩組收縮壓、舒張壓、血清NO 及ET-1 相關指標值有明顯差異，觀察組比對照組良好（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床治療效果對比

經治療，觀察組臨床治療總有效率為97.50%，對照組臨床治療總有效率為75.00%，兩組存在明顯組間差異（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組血壓情況對比（ ）

表1 兩組血壓情況對比（ ）

組別 例數 舒張壓（mmHg） 收縮壓（mmHg） 血清NO（umol/L） ET-1（ng/L）觀察組對照組T 值P值40 40治療前106.43±1.34 106.32±1.42 0.356 0.361治療后80.22±1.68 91.67±1.35 33.601 0.000治療前161.78±1.89 161.65±1.78 0.317 0.376治療后121.13±1.69 135.23±1.23 42.664 0.000治療前63.52±7.98 63.72±8.23 0.110 0.456治療后86.62±6.78 75.23±9.22 6.294 0.000治療前77.69±12.34 77.73±10.34 0.016 0.494治療后51.24±6.32 65.23±10.88 7.032 0.000

表2 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

3 討 論

原發性高血壓對患者的危害比較大，眾所周知，人體血管和動脈遍布全身，當高血壓疾病比較嚴重時，則會造成動脈粥樣硬化[6]。長期的高血壓很容易導致腦出血情況的發生，另外也會造成機體其他部位的損傷，總體來說，哪個部位動脈出現堵塞，形成動脈粥樣硬化，相應部位的功能將遭受損傷，因此，原發性高血壓必須接受相應的正規治療。

對于原發性高血壓的治療，臨床多給予降壓藥物調節，目前常用的降壓藥有β-受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑acei 鈣拮抗劑等。此類藥物可以對血壓進行調節，降低心臟、大腦和腎臟等的受損率，也能在一定程度上抑制心血管疾病的發生。因為臨床通常使用的降壓藥物種類較多，不同藥物具有不同的適應證以及禁忌證，因此，服藥時，不僅要充分考慮藥物的安全性，也要保證藥物的降壓作用。另外，為使臨床治療效果更佳，可以結合患者病情狀況，適當以聯合用藥的方法對患者予以治療。聯合用藥能夠增強藥效，相較于單一用藥，控制血壓的效果更好，并且聯合用藥時，每種藥物的服用劑量可減小，也能降低患者服藥的不良反應，提高藥物耐受性。因此，應根據每位患者具體情況選擇降壓藥。本研究中，我們選擇80 例原發性高血壓患者，擇其中40 例給予銀杏葉片聯合降壓藥物治療，降壓藥物選擇依那普利，依那普利是常用的的長效降壓藥物之一，屬于血管緊張素轉換酶抑制藥。其具有擴張血管作用，其作用強度為卡托普利的8.5 倍，主要用于治療高血壓和心力衰竭。銀杏葉片是中成藥，其主要成分是銀杏葉的提取物,銀杏葉味甘苦澀，歸于心肺經,屬理血藥，是理血的理血劑,具有活血化瘀通絡的功效。兩種藥物同時使用，藥物療效會有所提升。原發性高血壓患者一般需要堅持終生藥物治療，通過藥物調節，患者血壓可控制在正常范圍內，需要注意的是，患者在服藥期間不可自行盲目停藥，否則，血壓將會返回治療前水平，更有甚者血壓會比治療前水平更高。患者經過服藥后，血壓若能得到長期控制，可以根據醫生建議，嘗試適當減小服藥劑量，并改善患者生活方式，逐漸認真地嘗試非藥物治療，以維持血壓的良好狀態。結合本研究數據可知，在治療前，觀察組和對照組的血壓水平（即收縮壓、舒張壓、血清NO 及ET-1 相關指標值）無明顯差異（P＞0.05），治療后，觀察組收縮壓、舒張壓、血清NO 及ET-1 相關指標值優于對照組（P＜0.05）。經治療，觀察組臨床治療總有效率為95.00%，對照組臨床治療總有效率為77.50%，兩組存在明顯組間差異（P＜0.05）。這說明，使用銀杏葉片和降壓藥物依那普利，能夠有效改善原發性高血壓患者的血壓水平，聯合用藥的治療效果比單一藥物治療效果更好。

綜合上文，銀杏葉片聯合降壓藥物治療原發性高血壓，可改善患者血壓水平，提高治療效率，臨床中值得推廣。