不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的臨床療效

鄭婷婷 陳李燊 張 芬

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬龍巖第一醫(yī)院，福建龍巖364000）

冠心病是一種在臨床上較為常見的心血管疾病，因心肌缺血導(dǎo)致的一種損傷性心臟病。該疾病屬于一種慢性疾病，好發(fā)于中老年群體[1]。若冠心病患者未得到及時有效的治療，隨著病情的發(fā)展，逐漸出現(xiàn)心力衰竭癥狀，這也是導(dǎo)致冠心病患者死亡的主要原因。瑞舒伐他汀作為一種有效的治療藥物，具有調(diào)脂、抑制炎癥、穩(wěn)定斑塊等作用，廣泛運(yùn)用于冠心病心力衰竭的臨床治療[2-3]。為進(jìn)一步提升治療效果，部分臨床醫(yī)生將藥物劑量增加，為進(jìn)一步探究不同劑量的治療效果，本文將對不同劑量瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭的臨床療效展開分析，現(xiàn)將研究的具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2017 年9 月至2019 年8 月收治的冠心病心力衰竭患者中，選取120 例作為本次的研究對象，所有患者均采用采用瑞舒伐他汀口服治療，根據(jù)用藥劑量的不同進(jìn)行分組，分為治療A 組（10mg/d）和治療 B 組（20mg/d），兩組各 60 例。治療 A 組：男性33 例，女性27 例，年齡45~75 歲，平均年齡（60.12±11.35）歲；心功能分級：二級 28 例，三級 21例，四級 11 例。治療 B 組：男性 31 例，女性 29 例，年齡 44~75 歲，平均年齡（60.68±11.72）歲；心功能分級：二級26 例，三級22 例，四級12 例。對比兩組患者的年齡、性別比率以及心功能比率等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。所選取的患者均經(jīng)過了我院倫理委員會的審批和同意，均為自愿接受本研究調(diào)查，且與我院簽署了知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均服用瑞舒伐他汀治療，生產(chǎn)廠家：阿斯利康藥業(yè)（中國）有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20170008。給予治療A 組患者10mg/d 劑量，給予治療B 組患者20mg/d，均為晚上服用。

1.3 觀察指標(biāo)

心功能分級標(biāo)準(zhǔn)：一級：做長時間運(yùn)動時會出現(xiàn)胸悶氣喘；二級：飽餐后或迎風(fēng)走時產(chǎn)生胸悶氣喘；三級：日常生活中輕微的活動就會出現(xiàn)胸悶氣喘癥狀；四級：生活明顯受影響，靜息時也會氣喘[4]。

治療效果：心功能在治療前后相比改善2 級或以上，即效果顯著；心功能在治療前后相比改善1級，即病情好轉(zhuǎn)；心功能在治療前后相比未出現(xiàn)明顯改善，即無效[5]。左心室指數(shù)：包括左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑。

不良反應(yīng)：包括胃脹氣、血糖上升、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者治療有效率

結(jié)果顯示，治療B 組治療有效率顯著高于治療A 組（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比兩組患者的左心室指數(shù)

結(jié)果顯示，治療前，兩組患者的左心室指數(shù)水平相當(dāng)（P＞0.05）；治療后，兩組患者的左心室指數(shù)水平均得到改善，且治療B 組患者的左心室射血分?jǐn)?shù)高于治療A 組（P＜0.05），舒張末期內(nèi)徑和收縮末期內(nèi)徑均低于治療 A 組（P＜0.05），見表 2。

2.3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

結(jié)果顯示，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相當(dāng)（P＞0.05），且均較少，見表3。

表1 對比兩組患者治療有效率[n(%)]

表2 對比兩組患者的左心室指數(shù)（ ）

表2 對比兩組患者的左心室指數(shù)（ ）

時間治療前例數(shù)60 60治療后組別治療 A 組治療B 組t 值P 值治療 A 組治療B 組t 值P 值60 60左心室射血分?jǐn)?shù)（%）38.42±9.39 39.59±10.47 0.644 0.521 43.75±11.12 50.58±10.72 3.425 0.001舒張末期內(nèi)徑（mm）47.86±10.29 47.76±10.13 0.054 0.957 42.35±9.42 36.62±9.33 3.348 0.001收縮末期內(nèi)徑（mm）62.45±12.24 62.37±11.12 0.037 0.970 54.36±10.67 46.58±10.41 4.043 0.000

表3 對比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

近年來，隨著人們生活方式飲食習(xí)慣的改變，加之我國人口老齡化的不斷進(jìn)展，冠心病患者數(shù)量逐年上升[6]。冠心病容易反復(fù)發(fā)作，在發(fā)作過程中，炎癥因子、血管內(nèi)皮功能以及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)均發(fā)生了異常變化，造成心室肌細(xì)胞重構(gòu)，對心臟的結(jié)構(gòu)和功能造成破壞，引發(fā)心力衰竭[7]。

心力衰竭是指心肌受損后，其結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生變化，患者表現(xiàn)出呼吸困難、乏力、體液潴留等癥狀。對于冠心病心力衰竭的治療，以減輕患者心臟負(fù)荷、改善心室舒張期順應(yīng)性、提高心肌收縮力為主[8]。在本次研究中，兩組患者均采用瑞舒伐他汀口服治療，與采用10mg/d 劑量治療的患者相比，以20mg/d 治療的患者，其治療有效率更高，且不良反應(yīng)發(fā)生率并未明顯增加。表明采用20mg/d 劑量的瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭，比采用10mg/d 劑量臨床療效更好，且安全性高。瑞舒伐他汀具有調(diào)脂作用，能夠抑制炎癥和血栓的發(fā)生，能夠改善血管的內(nèi)皮功能，抑制心室的重構(gòu)，改善心室功能，發(fā)揮出對心血管的保護(hù)作。因此，在本次研究中，治療B 組患者的左心室指數(shù)左心室射血分?jǐn)?shù)、舒張末期內(nèi)徑、收縮末期內(nèi)徑均得到了更為明顯的改善。井麗麗[9]學(xué)者的研究中，對比了10mg/d 與20mg/d 劑量的瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭效果，該研究結(jié)果中顯示20mg/d 劑量對患者的左心室指數(shù)水平改善程度更為明顯。此外，在崔浩[10]等學(xué)者的研究中，也進(jìn)行了同樣的研究，20mg/d 劑量的治療有效率達(dá)到了97.83%，遠(yuǎn)高于10mg/d 劑量的有效率76.09%。上述研究均與本研究的結(jié)果一致，進(jìn)一步證實了采用20mg/d 劑量的瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭具有更佳的臨床療效。

綜上所述，使用20mg/d 劑量的瑞舒伐他汀口服治療冠心病心力衰竭比使用10mg/d 劑量的效改善患者左心室指數(shù)水平，具有顯著療效，且不良反應(yīng)少，有利于提升該疾病患者的生存率，該劑量值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。