CT模擬機質量控制

劉紹兵

[摘要] 該文探討分析CT模擬機在目前使用過程中的質量控制相關問題，如質量管理問題、定位準確性差、使用流程不規范等問題，提出CT模擬機在其使用過程中，針對質量控制情況需要進一步加強管理，保證CT模擬機的正常使用。

[關鍵詞] CT模擬機;放射治療;質量控制

[中圖分類號] R730.55 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（b）-0160-03

[Abstract] This article discusses and analyzes the quality control related issues of the CT simulator in its current use， such as quality management issues， poor positioning accuracy， and irregular use processes. It is proposed that during the use of the CT simulator， the quality control needs further Strengthen management to ensure the normal use of CT simulators.

[Key words] CT simulator; Radiation therapy; Quality control

CT模擬機是指腫瘤患者在行放射治療前進行虛擬模擬定位和計劃設計過程所使用的CT掃描系統，CT模擬機包括一臺與放射治療機器一致的平面床板的專用CT掃描儀、患者體外標記和定位用的激光系統、支持在三維重建影像基礎上進行放射治療的專用工作站[1]。CT模擬機的裝備以及臨床應用情況與常規的放射治療過程中應用的儀器幾乎完全相同，而且其臨床使用過程中存在的質量問題也是患者接受常規治療時存在的相關問題[2]。CT模擬機具備透視功能，能實時顯示患者臟器活動情況，且其價格低廉，所以，絕大多數醫療機構選擇CT模擬定位機作為放療前的模擬定位規劃設備。在其模擬治療中可通過X射線影像系統，確定腫瘤的大小形狀，具體位置，確定擺位參考標記等為放射治療提供數據支持[3]。因此，在放射治療前對于CT模擬機的質量控制管理情況以及相關的質量控制情況的檢驗驗證，對于改善、提高其放射治療效果具有重要的幫助意義。因此，有效地提高放射技術人員針對CT模擬機的質量控制管理控制情況，以有效地提高放射治療的準確性和安全性。

1? CT模擬機在其使用過程中存在的相關問題

1.1? CT模擬機的質量管理問題

由于目前隨著CT模擬機在臨床上的應用頻率呈逐年增加的趨勢，而且CT模擬機在臨床上的使用范圍以及使用的用途也逐漸地開展、推廣起來，因此在CT模擬機的使用過程中存在著需要解決的問題，其中CT模擬機在使用過程中的質量管理問題是關系到CT模擬機正常使用的主要影響因素。如何有效地提高以及保證其使用的規范性是提高CT模擬機的主要措施。在研究中可以發現，目前的CT模擬機使用過程中存在著需要改進的地方，需要針對其存在的問題進行進一步地完善改革。

1.2? CT模擬機定位準確性較差

在CT模擬機的使用過程中如何有效地提高以及保證其使用的準確性問題是保證CT模擬機的臨床應用高效性的主要影響措施。但是目前的CT模擬機在其使用過程中尚存在一定的不足之處，其中由于各種原因導致的CT模擬機使用過程中的準確性是影響CT模擬機正常使用的主要因素。該次研究過程中針對其使用過程中準確性較差的問題分析可以發現，CT模擬機在其正常使用過程中存在著許多的問題，由于其使用定位準確性不足的因素是影響其正常使用的主要情況，因此，需要針對CT模擬機的定位準確性進行進一步的加強完善管理。

1.3? CT模擬機使用流程不規范

目前，隨著CT模擬機的逐漸推廣，CT模擬機的使用頻率逐漸增加，如何有效地保證其使用的高效性是CT模擬機使用中存在的主要問題。在該次研究分析中可以發現，CT模擬機在其使用過程中存在著使用流程不足等情況，因此，為了進一步保障CT模擬機高效工作，保證其使用的規范性以及準確性，提高CT模擬機使用效率，需要在進一步研究中提高使用流程的規范性以提高其使用的高效性。

2? 針對CT模擬機質量控制的相關措施

2.1? CT模擬機的質量檢驗

CT模擬機在目前臨床上針對腫瘤患者的放射治療中具有較為廣泛的應用情況。其使用過程中的準確性越高可以更好地提高患者的治療效果準確情況。在針對CT模擬機的使用過程中，通過在放射治療過程中，使用的CT模擬機進行其準確性的驗證可以更好地提高其臨床使用的準確性。其中CT模擬機掃描所采集的影像資料在后期患者放射治療時將被用于放療計劃設計和基于組織密度修正的劑量分布計算，可見CT模擬機的準確性高低對于患者后期放射治療的準確性具有重要的相關性。而且CT模擬機的CT值準確性將明顯影響到患者放射治療劑量的選擇以及患者放射治療的效果評估情況[4-5]。在研究中可以發現，患者放射治療的效果以及放射劑量的選取需要針對患者檢查的CT值與對應放射治療部位的物理密度進行相對應的轉換。為了保證后期放射治療的準確性需要患者早期CT模擬機的CT值必須具有高度的準確性。在CT模擬機準確性的驗證過程中還需要針對患者CT成像圖像的準確性進行驗證。因為，放射治療計劃設計的準確性主要依賴于CT圖像的準確性，較為真實準確的CT成像可以提供人體解剖結構的形狀、位置和幾何尺度。這些信息包括人體的外部輪廓和內部的器官結構及其相互的空間關系[6-7]。如果CT圖像出現了幾何失真，就會導致腫瘤靶區及重要器官勾畫錯誤，從而造成輻射劑量投照到了錯誤的治療區域。因此，在針對CT模擬機使用前的CT成像質量也是CT模擬機質量控制的主要內容之一。

2.2? CT模擬機的定位準確性驗證

在放射治療過程中，針對腫瘤部位的準確定位對于提高患者的治療效果具有重要的決定意義。CT模擬機的激光定位系統在患者進行放射治療前后的定位中具有重要的幫助意義，而且其主要用于為患者擺位和在患者體表標記射野中心位置。因此，在CT模擬機的使用過程中，通過這對患者治療時的準確定位需要提高通過CT模擬機的激光定位系統進行驗證，以有效地保證患者定位的準確性，即可以使用CT機架激光來進行患者初始標記點定位，并利用治療機器房的激光，根據虛擬定位工作站給出的參數來確定照射靶區或射野中心的位置。而且在臨床中可以發現激光定位系統如何有效地保證在CT模擬機應用中的定位準確性對于提高CT模擬機的應用具有重要的幫助意義[8]。因此，為了有效地保證患者定位準確性以及保證患者放射治療過程中需要的擺位準確性，每次治療前必要進行體位固定后的驗證。主要通過兩次拍片后確定腫塊位置，然后驗證放射治療設定的靶區與腫塊位置是否符合，必須保證每次的誤差<5 mm。有效地放療擺位治療驗證可以進一步提高腫瘤放療的治療情況，改善患者的臨床治療有效性，提高患者的臨床治療效果。

2.3? CT模擬機使用流程的規范性

由于CT模擬機的使用頻率以及次數的不斷增加，如何有效地提高CT模擬機的使用效率，是目前CT模擬機臨床應用的主要問題。目前，在臨床上增強CT模擬機的使用規范性是提高其使用頻率的主要措施，同時在患者進行CT模擬機的定位過程中，針對各種其他相關的儀器定位仍需要進行相對應的使用以及要求。其中在患者放射治療時應用的定位床必要同患者在CT模擬機過程中使用的一致，這樣可以有效地保證患者放射治療過程中的準確性，而且在患者使用CT模擬機的過程中必須要求患者在治療前完善必要的CT檢查，對于指導定位以及指導患者的治療具有重要的幫助意義。在針對放療患者的定位準確性研究過程中發現，放射治療定位的準確性直接影響治療的準確與否和成敗，因此，在患者使用CT模擬機的過程中必須提高定位的準確性。而且，針對放射治療前的定位準確性必須進行必要的驗證，以提高患者的治療效果。

3? 總結

因此，在放射治療前的CT模擬機的使用過程中，必須要保證其質量的有效監管與控制，對于提高其使用的有效性以及準確性具有重要的幫助意義。其中在文章研究分析中可以發現，CT模擬機和放療計劃系統及治療設備的質控要求，是保證模擬定位過程安全準確的主要環節，在CT模擬機的檢查以及應用前的精確設計和定位放射治療的靶區及周圍的重要器官，治療過程中提供的放療計劃劑量計算所需要的準確數據，都是CT模擬機在使用過程中需要管理以及關注的主要問題。目前，隨著腫瘤放療技術的不斷更新與提高，在腫瘤放療中設備儀器的準確性以及設備的質量高低明顯影響著患者的治療效果情況，有效的設備儀器質量監管對于提高患者的放射治療效果具有重要的臨床應用價值以及臨床意義。

因此，在針對患者放射治療前的CT模擬機使用情況，必須對CT模擬機相關的定位、CT值準確性、CT圖像的準確性以及使用過程中的質量管理情況進行加強控制管理，以保證患者的臨床治療獲得更好的效果和提高滿意度。

[參考文獻]

[1]? 于寧波.放療模擬機輻射頭控制系統設計[J].中國醫療器械雜志，2017，41（5）：381-384.

[2]? 殷旭君，李富華，王新，等.大孔徑CT圖像質量保證的自動化方法研究[J].中國醫學裝備，2017，14（5）：14-18.

[3]? 楊軍，王曉，楊慶輝，等.CT模擬機測量食管腫瘤調強放射治療的擺位誤差[J].醫療裝備，2017，30（4）：30.

[4]? 謝劍君，李曉林，王燕玲.淺談CT模擬機在放療定位中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（4）：759，762.

[5]? 吳剛.增強CT模擬定位中預埋留置針的腫瘤放射治療效果研究[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（96）：331.

[6]? 時飛躍，柏正璐，秦航，等.西門子CT模擬機圖像均勻性的長期穩定性分析[J].中國醫學物理學雜志，2018，35（9）：1035-1038.

[7]? 董宏偉，劉瑩.兩種造影劑注射方案對大口徑放療CT模擬機增強效果分析[J].影像研究與醫學應用，2017，1（13）：82-83.

[8]? 肖友立，謝冠慧，歐益民，等.CT模擬機及模擬定位機在頭頸部腫瘤IMRT位置驗證中的應用[J].現代腫瘤醫學，2017，25（6）：948-951.

（收稿日期：2019-11-13）