安全管理在提升兒科門診護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用分析

吳偉宏　陳曉理

[摘要] 目的 探討安全管理在提升兒科門診護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法 入選對(duì)象為2017年1月—2018年2月該院收治的102例患兒，根據(jù)護(hù)理管理方法不同，平均分為觀察組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式，觀察組對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行安全管理。結(jié)果 觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)兒科門診護(hù)理的態(tài)度、職業(yè)素養(yǎng)、健康知識(shí)宣教和護(hù)理操作規(guī)范度的評(píng)分分別為（8.29±0.58）分、（8.51±0.47）分、（8.71±0.60）分，明顯高于對(duì)照組的（7.12±0.37）分、（7.01±0.29）分、（6.74±0.50）分，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組36名患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理非常滿意，13名基本滿意，僅有2名不滿意，總滿意度為96.08%;對(duì)照組28名患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理非常滿意，13名基本滿意，有10名不滿意，總滿意率80.39%;觀察組總滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在兒科門診護(hù)理中開(kāi)展安全管理，能夠有效的提高兒科門診護(hù)理質(zhì)量，增加患兒及家長(zhǎng)的護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 安全管理;兒科;門診;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）02（b）-0021-03

[Abstract] Objective To explore the effect of safety management in improving the quality of pediatric outpatient care. Methods A total of 102 children admitted to the hospital from January 2017 to February 2018 were selected. They were divided into observation group and control group， with 51 cases in each group according to the nursing management method. The control group used conventional nursing methods， and the observation group performed safety management on the nursing work. Results The scores of parents in the observation group on attitudes towards pediatric outpatient nursing， professional literacy， health knowledge education and nursing practices were （8.29±0.58）points， （8.51±0.47）points， （8.71±0.60）points， which were significantly higher than those in the control group （7.12±0.37）points， （7.01±0.29）points， （6.74±0.50）points， the difference between the two groups of data was statistically significant（P<0.05）; the parents of 36 children in the observation group were very satisfied with the care， 13 were basically satisfied， and only 2 were dissatisfied， the total satisfaction was 96.08%; the parents of 28 children in the control group were very satisfied with the care， 13 were basically satisfied， 10 were dissatisfied， and the total satisfaction rate was 80.39%; the total satisfaction of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Carrying out safety management in pediatric outpatient care can effectively improve the quality of pediatric outpatient care and increase the nursing satisfaction of children and parents.

[Key words] Safety management; Pediatric; Clinic; Quality of care

由于兒科患兒年齡小，自控能力和溝通能力都比較差，缺乏安全意識(shí)，給兒科護(hù)理工作帶來(lái)了一定的難度，也存在著很多的安全隱患。相比較而言，兒科門診的危險(xiǎn)系數(shù)比較高[1]。患兒的情緒給家長(zhǎng)帶來(lái)了消極的影響，家長(zhǎng)出現(xiàn)急躁、不安的情緒，極易引發(fā)醫(yī)患沖突和矛盾[2]。為了保證兒科門診護(hù)理的安全性，同時(shí)緩解醫(yī)患矛盾和糾紛，有必要采取強(qiáng)有力的措施，加強(qiáng)兒科門診護(hù)理的安全管理[3]。該研究于2017年1月—2018年2月以該院收治的102例患兒為研究對(duì)象，探尋安全管理在提升兒科門診護(hù)理質(zhì)量中應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院收治的102例患兒根據(jù)護(hù)理管理方法，平均分成觀察組和對(duì)照組，每組51例。對(duì)照組，男28例、女23例;年齡1～11歲，平均（5.4±1.6）歲。觀察組，男29例、女22例;年齡1～11歲，平均（4.8±1.8）歲。該研究經(jīng)過(guò)該院倫理道德委員會(huì)批準(zhǔn)，且保證102例患兒和家長(zhǎng)自愿參加并享有知情權(quán)。兩組患兒一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方式和管理模式，觀察組采用安全管理模式，對(duì)健康宣教、護(hù)理器械和護(hù)理操作、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和與患者溝通等方面進(jìn)行管理。具體方法如下。

1.2.1 健康宣教? 由于兒科門診的特殊性，這里每天都會(huì)發(fā)生一些意外或者事故。例如，患者家長(zhǎng)在掛號(hào)、就診、找診室、付費(fèi)、取藥的過(guò)程中，疏于對(duì)患兒的照顧，導(dǎo)致患兒走失、摔傷等一系列的問(wèn)題，嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生死亡事故。為此，要派專門的護(hù)理人員對(duì)患兒及家長(zhǎng)宣講安全知識(shí)，告知他們?cè)卺t(yī)院就診過(guò)程中會(huì)發(fā)生的意外情況，讓他們遠(yuǎn)離危險(xiǎn)品和危險(xiǎn)區(qū)域，避免危險(xiǎn)動(dòng)作，可以有效地預(yù)防安全事故的發(fā)生，讓患兒就診時(shí)處于安全的狀態(tài)。

1.2.2 護(hù)理器械的管理? 每個(gè)科室都配有專門的護(hù)理設(shè)備和器械。在兒科門診中，一方面，要對(duì)一些危險(xiǎn)護(hù)理器械和設(shè)備進(jìn)行安全管理，防止患兒用來(lái)傷害自己或他人;另一方面，在進(jìn)行器械清洗和保管時(shí)，要嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行消毒和殺菌。患兒的抵抗力比較弱，一旦受到真菌、細(xì)菌的感染，會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。為了保證護(hù)理器械管理的規(guī)范性，要建立保管和清洗檔案，責(zé)任到個(gè)人，詳細(xì)記錄保管和消毒、清洗的時(shí)間，以便日后備查。

1.2.3 護(hù)理操作管理? 臨床護(hù)理上的操作分為侵襲性操作和非侵襲性操作。一般情況下，兒科門診的護(hù)理操作都是常規(guī)性的非侵襲性操作。但是在一些緊情況下，由于患兒處于情況緊急，生命受到威脅，這時(shí)可能會(huì)需要進(jìn)行緊急護(hù)理，如氣管插管和氣管切開(kāi)等。操作時(shí)，護(hù)理人員一定要保證護(hù)理用具清潔無(wú)菌，無(wú)破損情況，并且要嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理操作;在使用前嚴(yán)格檢查和核對(duì);還要經(jīng)過(guò)患兒家長(zhǎng)的同意，做好解釋和安撫工作。

1.2.4 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理? 在兒科門診護(hù)理中，存在著一定的風(fēng)險(xiǎn)。在進(jìn)行護(hù)理之前，要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。護(hù)理人員要對(duì)患兒的病情和相關(guān)情況進(jìn)行評(píng)估，并明確對(duì)患兒護(hù)理帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，向患兒家長(zhǎng)解釋護(hù)理操作中會(huì)出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)家長(zhǎng)同意后簽字。這樣，不僅保護(hù)了護(hù)理人員的安全，還有有效地減少護(hù)患沖突，在發(fā)生護(hù)患糾紛時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)責(zé)任不明的狀況。由此可見(jiàn)，在兒科門診的護(hù)理中，患兒家屬具有絕對(duì)的知情權(quán)和決定權(quán)，家長(zhǎng)不簽字，護(hù)理人員不能執(zhí)行護(hù)理操作。這是安全管理的重要內(nèi)容。

1.2.5 加強(qiáng)護(hù)患溝通? 兒科門診是護(hù)患關(guān)系比較復(fù)雜的一個(gè)診室，由于患兒年齡比較小，需要家長(zhǎng)進(jìn)行陪同，這就使得護(hù)患關(guān)系演變成護(hù)理人員、患兒和患兒家長(zhǎng)三方面的關(guān)系。在安全管理中，要注意協(xié)調(diào)好三者之間的關(guān)系，盡量避免護(hù)患矛盾。護(hù)理人員除了對(duì)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理流程等進(jìn)行介紹以外，還要做到換位思考，深入了解患兒家長(zhǎng)的急切心情，通過(guò)良好的服務(wù)態(tài)度和溝通來(lái)改善護(hù)患關(guān)系，贏得患兒和家長(zhǎng)的信任。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度的評(píng)分，根據(jù)護(hù)理人員形象與職業(yè)素養(yǎng)、操作規(guī)范程度健康宣教水平等作為觀察指標(biāo)，滿分為10分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高;比較兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理態(tài)度滿意度的評(píng)分，根據(jù)該院自制的《兒科門診護(hù)理滿意度調(diào)查表》對(duì)患兒家屬進(jìn)行滿意度調(diào)查。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：非常滿意：調(diào)查評(píng)分≥90分;基本滿意：調(diào)查評(píng)分在60～90之間;不滿意：調(diào)查評(píng)分<60分。門診護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量滿意度評(píng)分

觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分的綜合滿意度比對(duì)照組高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 護(hù)理態(tài)度滿意度

觀察組的門診護(hù)理態(tài)度滿意度（96.08%）顯著高于對(duì)照組（80.39%），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

兒科門診由于患者的特殊性，在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，護(hù)理人員不僅要與患兒打交道，還要患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，增加了護(hù)理難度[4]。加上患兒自控能力和溝通能力都比較差，在護(hù)理中會(huì)遇到很多問(wèn)題，產(chǎn)生矛盾和誤會(huì)，容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛[5]。由此看來(lái)，兒科門診護(hù)理具有一定的危險(xiǎn)性[6]。鑒于兒科護(hù)理的特點(diǎn)，在進(jìn)行兒科門診護(hù)理時(shí)，要想提高兒科門診護(hù)理的質(zhì)量安全性，醫(yī)院和科室要從管理層面出發(fā)，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的安全管理，從根源上杜絕安全事故和隱患的發(fā)生。安全管理，是指為了達(dá)到安全目標(biāo)而采取的一系列措施和計(jì)劃[7]。應(yīng)用在兒科門診的管理中，主要是利用科學(xué)的管理方式、方法和手段，對(duì)護(hù)理工作中出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測(cè)、評(píng)估，利用有效的管理措施，預(yù)防和消除不安全因素的影響，避免安全問(wèn)題和安全事故的發(fā)生[8]。

該研究表明，觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)兒科門診護(hù)理職業(yè)素養(yǎng)、健康知識(shí)宣教和護(hù)理操作規(guī)范度的評(píng)分，明顯高于對(duì)照組，觀察組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量滿意度和護(hù)理態(tài)度的滿意度都明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。這說(shuō)明在兒科門診護(hù)理中開(kāi)展安全管理，能夠預(yù)防和防范護(hù)理中出現(xiàn)的不安全因素，保證患兒接受高質(zhì)量的護(hù)理，還能有效緩解護(hù)患矛盾，提升護(hù)理的效率。還能夠保證護(hù)理人員的人身安全。對(duì)兒科門診護(hù)理實(shí)施安全管理，能夠有效提高護(hù)理的安全性，提升兒科門診護(hù)理的質(zhì)量，滿足患兒及家屬的護(hù)理需求，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2019-11-12）