對比觀察腹腔下異位妊娠手術后治療效果

劉清麗

【摘 要】目的 探討腹腔鏡手術治療異位妊娠的效果。方法 隨機抽選本院62例異位妊娠患者，選取時間為2019年1月-2020年5月，按照隨機數字表法分為對照組（31例，開腹手術）與觀察組（31例，腹腔鏡手術），對兩組治療效果進行比較。結果 手術時間、肛門排氣時間、術中出血量、術后下床活動時間、住院時間方面，觀察組更少，與對照組比較，差異明顯（P<0.05）;并發癥總發生率方面，觀察組（6.45%）更低，與對照組（25.81%）存在顯著差異（P<0.05）。結論 腹腔鏡手術在異位妊娠治療中具有顯著應用效果，除協助患者及早進行床下活動外，有助于并發癥發生率降低，值得應用與推廣。

【關鍵詞】異位妊娠;開腹手術;腹腔鏡手術

異位妊娠指的是卵子受精后于子宮體腔外著床的妊娠，是婦產科多發急腹癥之一，對孕婦身心健康造成了嚴重危害。臨床上，針對異位妊娠的治療以手術為主，及早診治在保留輸卵管和確保后期妊娠中具有重要作用[1]。本次研究主要針對異位妊娠患者采取腹腔鏡手術治療的效果進行分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究62例異位妊娠患者均為本院2019年1月-2020年5月接收，分組依據隨機數字表法，各31例;對照組：年齡分布：22-36歲（26.12±2.25）歲;觀察組：年齡分布：22-38歲（26.21±2.32）歲;臨床資料方面，兩組比較，差異較小（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

開腹手術：切口位于下腹部位置，長度5cm左右，檢查腹腔狀況，并吸出積血，將患側輸卵管全部顯示出來，切開妊娠位置，同時將內部妊娠物取出。針對出血部位及時實施結扎止血，腹腔沖洗后將腹腔關閉。

1.2.2 觀察組

腹腔鏡手術：全身麻醉狀態下，更換為頭低足高體位或者平臥體位，穿刺部位選擇臍孔下方，充入二氧化碳氣體，嚴格控制腹腔壓力，使其在1.73-2.0kPa，于臍孔位置作切口，橫向，長度約1.0cm，向腹腔中刺入長度為10mm的套管針，然后取出針芯，放置腹腔鏡。分別在左下腹部位作切口，2個，然后分別放置10mm的套管針和5mm的套管針。最后，放置操作儀器展開手術。有效吸出盆腔中的積血，充分展現輸卵管妊娠位置，于妊娠薄弱位置作切口，長度為2cm，于內側位置應用無損傷鉗擠壓傘端，排除妊娠胚囊。應用活檢鉗清除輸卵管中的絨毛組織，同時結合生理鹽水全面沖洗，防止絨毛殘留。針對出血點應用電凝止血，沖洗盆腔后，放入防粘劑，機械撤出后，關閉腹腔。

1.3 觀察指標

①準確記錄臨床指標，包括手術時間、肛門排氣時間、術中出血量、術后下床活動時間和住院時間。②統計并發癥發生狀況，包括腸麻痹、切口感染和切口疼痛[2]。

1.4 統計學方法

應用SPSS21.0軟件分析計量資料（）與計數資料率（%），前者用t檢驗，后者用x2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

較對照組，觀察組手術時間、肛門排氣時間、術中出血量、術后下床活動時間、住院時間更少，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 并發癥發生狀況

觀察組比對照組并發癥發生率低，差異顯著（P<0.05），見表2。

3 討論

異位妊娠是臨床婦科常見、多發疾病之一。近年，異位妊娠患者越來越多，并呈增加趨勢，所以及早診斷并治療異位妊娠特別重要。據有關資料顯示，因異位妊娠而死亡的概率高達大約70%，但是，在輸卵管切除手術使用范圍不斷擴大的同時，異位妊娠死亡率降低顯著，但是該手術方法并不能保留患者生育能力[3]。近年，在腹腔鏡技術日益提高的背景下，其同樣被用于異位妊娠診治中，尤其是不典型異位妊娠，通過腹腔鏡確診，及早救治患者。傳統開腹手術治療方法創傷較為明顯，術中出血量多、術后恢復速度慢、治療時間長、術后并發癥發生率高，進而限制了使用范圍。而腹腔鏡手術方法具有創傷小、治療時間短、術后并發癥發生率低、疼痛輕、術后恢復速度快等特點，現階段，主要應用腹腔鏡手術方法治療輸卵管妊娠。此外，腹腔鏡手術方法視野清晰，可以及時發現腹腔中細小病灶，包括卵巢囊腫病灶、子宮內膜移位病灶等，手術期間，可以及時處理細小病灶。輸卵管妊娠的發生與輸卵管慢性炎癥、功能異常等有關，腹腔鏡手術往往于封閉盆腔中展開，能夠防止手套、紗布等帶來的損傷，盡可能的降低輸卵管粘連發生率[4]。與此同時，在腹腔鏡的輔助下，能夠使病灶視野進一步放大，有效清除絨毛和血塊，避免損傷輸卵管組織，對于存在生育要求的患者更加適用。

本次研究結果顯示，手術時間、肛門排氣時間、術中出血量、術后下床活動時間、住院時間方面，觀察組更少，與對照組比較，差異明顯（P<0.05）;并發癥總發生率方面，觀察組（6.45%）更低，與對照組（25.81%）存在顯著差異（P<0.05）。根據以上結果分析，腹腔鏡手術切口較小，并未嚴重影響機體環境，進而提高了患者生命質量，患者很容易接受，輸卵管妊娠治療期間，結合分解粘連、盆腔沖洗等方法，能夠盡量降低異位妊娠再次發生率，針對正常受孕尤為重要。

綜上所述，腹腔鏡手術在異位妊娠治療中具有較高的應用價值，除減少手術時間、術后下床活動時間外，有助于并發癥發生率降低，值得應用、推廣。

參考文獻：

[1]段元麗，李玉蓉. 腹腔鏡手術治療與開腹手術治療異位妊娠的臨床效果差異及再次妊娠結局研究[J]. 貴州醫藥，2020，v.44（9）：34-35.

[2]楊亞凌，楊康梅，李春玲. 腹腔鏡下治療異位妊娠的臨床療效及術后并發癥發生率觀察[J]. 黑龍江中醫藥，2019，48（4）：14-16.

[3]張媛，解蓓蓓，李宏杰. 腹腔鏡下保守手術治療輸卵管妊娠術后發生持續性異位妊娠的多因素分析[J]. 中國綜合臨床，2019，35（5）：396-399.

[4]郭淑蓉. 腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療異位妊娠的臨床效果比較[J]. 臨床合理用藥雜志，2020，9（v.24）：149-150.

（作者單位：山東省濰坊市奎文區婦幼保健院）