尼莫地平治療高血壓致腦出血的臨床內科療效分析

樊永春

摘 要：目的：總結分析尼莫地平治療高血壓致腦出血的臨床療效。方法：選擇2019年1月～2020年3月期間我院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，根據治療用藥不同分為觀察組（應用尼莫地平）、對照組（應用氨氯地平）各30例，對比兩組患者炎性因子及神經功能、不良率等指標。結果：① 觀察組治療后NIHSS評分（16.2±1.3）分明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;② 觀察組hs-CRP（10.2±1.3）mg/L、ET-1（6.1±0.6）ng/L、IL-1β（87.5±2.9）pg/ml、IL-6（9.6±0.5）pg/ml均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;③ 兩組不良率分別為3.33%與10.00%，差異并不明顯（P﹥0.05）。結論：高血壓致腦出血藥物保守治療中尼莫地平的應用效果顯著，有助于更好的恢復神經功能缺損，降低炎癥反應水平，值得推廣使用。

關鍵詞：尼莫地平 高血壓 腦出血 臨床療效

中圖分類號：R544.1;R743.34文獻標識碼：A文章編號：1003-9082（2020）05-0-01

高血壓腦出血是一種心腦血管病變，主要病因在于高血壓下腦部血壓增高，患者出現頭暈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等，在劇烈運動、情緒激動及過度用力下可誘發疾病，對象多為老年人，臨床致殘致死率都很高，對家庭及社會都帶來沉重負擔。目前，研究認為高血壓腦出血發生發展與顱內壓升高、血腫增大等直接相關，藥物保守治療是高血壓腦出血治療方案的首選，不同藥物治療效果也有一定差異。詳細報道如下：

一、資料與方法

1.一般資料

選擇2019年1月～2020年3月期間我院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，入選者確診為高血壓腦出血，自愿簽署知情同意書。對存在循環障礙、感染疾病、心肝腎功能障礙、出血量多而需手術治療者予以排除。根據治療用藥不同分為觀察組（應用尼莫地平）、對照組（應用氨氯地平）各30例，其中對照組：男女比例13：17;年齡45～76歲，平均（62.8±1.7）歲。觀察組：男女比例8：7;年齡43～79歲，平均（63.1±1.5）歲。兩組具有可比性（P>0.05）。

2.研究方法

兩組患者均要求絕對臥床休息，及時吸氧、鎮痛、脫水、降顱內壓、止血、維持血壓、抗感染、維持水及電解質平衡、監測生命體征，靜滴依達拉奉注射液，30mg依達拉奉注射液+250ml 5%葡萄糖注射液進行靜滴。對照組在上述基礎上應用氨氯地平片口服治療，每次劑量5mg，每天1次。觀察組在上述基礎上應用尼莫地平篇口服治療，每次劑量40mg，每天3次。兩組均連續給藥4周。

3.觀察指標

觀察治療前后NIHSS評分（包括視野、感覺、構音障礙、意識水平及四肢運動等，總分42分）變化以及治療后炎癥反應指標（hs-CRP、ET-1、IL-1β、IL-6）、不良率（皮疹、惡心嘔吐等）。

4 統計學方法

采用SPSS17.0計量軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

二、結果

① 觀察組治療后NIHSS評分（16.2±1.3）分明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;② 觀察組hs-CRP（10.2±1.3）mg/L、ET-1（6.1±0.6）ng/L、IL-1β（87.5±2.9）pg/ml、IL-6（9.6±0.5）pg/ml均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;③ 兩組不良率分別為3.33%與10.00%，差異并不明顯（P﹥0.05）。見表1。

三、討論

研究認為高血壓腦出血以腦血管破裂為病理學基礎，腦血管內血液向腦實質外流，機械性壓迫腦實質、周邊組織缺氧缺血，造成神經元損傷，同時產生大量氧自由基。血腫分解后又會形成hs-CRP、IL-6、IL-1β等炎癥因子，并繼續侵襲血腫周圍，使得腦血管收縮、血液灌注減少，這就是一個惡性循環。研究者發現還原酶選擇性抑制劑與鈣離子通道阻滯劑聯合應用可以有效調節腦血壓、阻止腦損傷和緩解腦缺血。氨氯地平、尼莫地平都是鈣離子拮抗劑，二者又有一定區別。氨氯地平屬于二氫砒啶類拮抗劑，可提高血流關注量、抑制炎癥反應及膠原合成、改善缺氧缺血。尼莫地平則是雙氫吡啶類，對腦組織受體具備高度選擇性，能進入平滑肌細胞和穿透血腦屏障，抑制Ca及自由基、降低血管內皮細胞活性，從而改善腦血腫，并同時抑制炎性因子、促進腦部血液循環、修復受損神經元。另外，尼莫地平藥物吸收迅速，用藥1h后即可達到峰值濃度，藥效發揮迅速。對比研究發現，尼莫地平比氨氯地平具有更好的擴張腦血管、緩解血管痙攣的效用，從而起到更好的腦組織保護作用。本組研究結果證實觀察組治療后NIHSS評分及各項炎癥指標均明顯低于對照組。所以說，對于高血壓腦出血保守治療患者來說，藥物選擇也是很關鍵的，尼莫地平在其中應用效果肯定，能很好的修復受損神經，并抑制炎癥反應，值得推廣使用。

參考文獻

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