尼莫地平治療高血壓致腦出血的臨床內(nèi)科療效分析

樊永春

摘 要：目的：總結(jié)分析尼莫地平治療高血壓致腦出血的臨床療效。方法：選擇2019年1月～2020年3月期間我院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，根據(jù)治療用藥不同分為觀察組（應(yīng)用尼莫地平）、對照組（應(yīng)用氨氯地平）各30例，對比兩組患者炎性因子及神經(jīng)功能、不良率等指標(biāo)。結(jié)果：① 觀察組治療后NIHSS評分（16.2±1.3）分明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;② 觀察組hs-CRP（10.2±1.3）mg/L、ET-1（6.1±0.6）ng/L、IL-1β（87.5±2.9）pg/ml、IL-6（9.6±0.5）pg/ml均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;③ 兩組不良率分別為3.33%與10.00%，差異并不明顯（P﹥0.05）。結(jié)論：高血壓致腦出血藥物保守治療中尼莫地平的應(yīng)用效果顯著，有助于更好的恢復(fù)神經(jīng)功能缺損，降低炎癥反應(yīng)水平，值得推廣使用。

關(guān)鍵詞：尼莫地平 高血壓 腦出血 臨床療效

中圖分類號：R544.1;R743.34文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1003-9082（2020）05-0-01

高血壓腦出血是一種心腦血管病變，主要病因在于高血壓下腦部血壓增高，患者出現(xiàn)頭暈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙等，在劇烈運動、情緒激動及過度用力下可誘發(fā)疾病，對象多為老年人，臨床致殘致死率都很高，對家庭及社會都帶來沉重負(fù)擔(dān)。目前，研究認(rèn)為高血壓腦出血發(fā)生發(fā)展與顱內(nèi)壓升高、血腫增大等直接相關(guān)，藥物保守治療是高血壓腦出血治療方案的首選，不同藥物治療效果也有一定差異。詳細(xì)報道如下：

一、資料與方法

1.一般資料

選擇2019年1月～2020年3月期間我院收治的60例高血壓腦出血患者為研究對象，入選者確診為高血壓腦出血，自愿簽署知情同意書。對存在循環(huán)障礙、感染疾病、心肝腎功能障礙、出血量多而需手術(shù)治療者予以排除。根據(jù)治療用藥不同分為觀察組（應(yīng)用尼莫地平）、對照組（應(yīng)用氨氯地平）各30例，其中對照組：男女比例13：17;年齡45～76歲，平均（62.8±1.7）歲。觀察組：男女比例8：7;年齡43～79歲，平均（63.1±1.5）歲。兩組具有可比性（P>0.05）。

2.研究方法

兩組患者均要求絕對臥床休息，及時吸氧、鎮(zhèn)痛、脫水、降顱內(nèi)壓、止血、維持血壓、抗感染、維持水及電解質(zhì)平衡、監(jiān)測生命體征，靜滴依達(dá)拉奉注射液，30mg依達(dá)拉奉注射液+250ml 5%葡萄糖注射液進(jìn)行靜滴。對照組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用氨氯地平片口服治療，每次劑量5mg，每天1次。觀察組在上述基礎(chǔ)上應(yīng)用尼莫地平篇口服治療，每次劑量40mg，每天3次。兩組均連續(xù)給藥4周。

3.觀察指標(biāo)

觀察治療前后NIHSS評分（包括視野、感覺、構(gòu)音障礙、意識水平及四肢運動等，總分42分）變化以及治療后炎癥反應(yīng)指標(biāo)（hs-CRP、ET-1、IL-1β、IL-6）、不良率（皮疹、惡心嘔吐等）。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0計量軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x檢驗，差異在P<0.05時差異顯著。

二、結(jié)果

① 觀察組治療后NIHSS評分（16.2±1.3）分明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;② 觀察組hs-CRP（10.2±1.3）mg/L、ET-1（6.1±0.6）ng/L、IL-1β（87.5±2.9）pg/ml、IL-6（9.6±0.5）pg/ml均明顯低于對照組，差異顯著（P<0.05）;③ 兩組不良率分別為3.33%與10.00%，差異并不明顯（P﹥0.05）。見表1。

三、討論

研究認(rèn)為高血壓腦出血以腦血管破裂為病理學(xué)基礎(chǔ)，腦血管內(nèi)血液向腦實質(zhì)外流，機(jī)械性壓迫腦實質(zhì)、周邊組織缺氧缺血，造成神經(jīng)元損傷，同時產(chǎn)生大量氧自由基。血腫分解后又會形成hs-CRP、IL-6、IL-1β等炎癥因子，并繼續(xù)侵襲血腫周圍，使得腦血管收縮、血液灌注減少，這就是一個惡性循環(huán)。研究者發(fā)現(xiàn)還原酶選擇性抑制劑與鈣離子通道阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用可以有效調(diào)節(jié)腦血壓、阻止腦損傷和緩解腦缺血。氨氯地平、尼莫地平都是鈣離子拮抗劑，二者又有一定區(qū)別。氨氯地平屬于二氫砒啶類拮抗劑，可提高血流關(guān)注量、抑制炎癥反應(yīng)及膠原合成、改善缺氧缺血。尼莫地平則是雙氫吡啶類，對腦組織受體具備高度選擇性，能進(jìn)入平滑肌細(xì)胞和穿透血腦屏障，抑制Ca及自由基、降低血管內(nèi)皮細(xì)胞活性，從而改善腦血腫，并同時抑制炎性因子、促進(jìn)腦部血液循環(huán)、修復(fù)受損神經(jīng)元。另外，尼莫地平藥物吸收迅速，用藥1h后即可達(dá)到峰值濃度，藥效發(fā)揮迅速。對比研究發(fā)現(xiàn)，尼莫地平比氨氯地平具有更好的擴(kuò)張腦血管、緩解血管痙攣的效用，從而起到更好的腦組織保護(hù)作用。本組研究結(jié)果證實觀察組治療后NIHSS評分及各項炎癥指標(biāo)均明顯低于對照組。所以說，對于高血壓腦出血保守治療患者來說，藥物選擇也是很關(guān)鍵的，尼莫地平在其中應(yīng)用效果肯定，能很好的修復(fù)受損神經(jīng)，并抑制炎癥反應(yīng)，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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