基于PDA的HIS藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)在藥房管理中的應(yīng)用

謝家隆，丁少波，梁淑貞

東莞市人民醫(yī)院藥學(xué)部，廣東 東莞 523000

在醫(yī)院工作流程體系當(dāng)中，藥房是集管理、技術(shù)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)于一體的綜合性科室，在醫(yī)院整體構(gòu)成當(dāng)中屬于極為重要的部分，其在藥房的整個(gè)服務(wù)過程當(dāng)中，對(duì)于醫(yī)院其他科室的工作起到不可或缺的作用[1]。在藥房工作當(dāng)中，藥品盤點(diǎn)是其中一項(xiàng)重要工作，盤庫(kù)每月末進(jìn)行一次，由藥師將庫(kù)房?jī)?nèi)所有藥品進(jìn)行清點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)該月份內(nèi)藥品的使用情況，清查明細(xì)，及時(shí)糾錯(cuò)[2]。在我國(guó)醫(yī)院工作的早期，很長(zhǎng)一段內(nèi)都實(shí)行的是傳統(tǒng)盤點(diǎn)模式，該模式盤點(diǎn)工作對(duì)藥品的使用效率、管理以及賬目明細(xì)的重視程度不高，存在著一系列庫(kù)存錯(cuò)亂、賬目差錯(cuò)、藥品利用率低等問題，不利于藥房科室對(duì)于藥品的規(guī)范化管理[3]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步發(fā)展，醫(yī)院信息化建設(shè)愈加完善，其中個(gè)人數(shù)字助理(personal digital assistant，PDA)和醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system，HIS)應(yīng)用范圍愈發(fā)廣泛。在藥房工作當(dāng)中，應(yīng)用PDA與HIS能夠保障藥品與賬目相吻合，保障藥品質(zhì)量的同時(shí)提高藥品利用率，使得藥房工作更加規(guī)范科學(xué)；實(shí)現(xiàn)合理管理藥房，明確藥房藥品信息，保證賬目藥品相對(duì)，體現(xiàn)卓越管理水平[4-5]。本研究探討基于PDA 的HIS 藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)在藥房管理中的應(yīng)用效果，為提高醫(yī)院藥房管理水平提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016 年1 月至2018 年12 月于東莞市人民醫(yī)院就診用藥的100 例患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為觀察組和對(duì)照組各50例。對(duì)照組中男性28例，女性22例；年齡19～53歲，平均(30.12±5.28)歲；疾病種類：心血管疾病9例，糖尿病7例，高血壓14例，胃炎3例，呼吸道疾病11例，骨關(guān)節(jié)病6 例。觀察組中男性26 例，女性24 例；年齡19～55歲，平均(31.07±5.31)歲；疾病種類：心血管疾病8 例，糖尿病7 例，高血壓15 例，胃炎4 例，呼吸道疾病10例，骨關(guān)節(jié)病6 例。兩組患者基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情并簽署同意書。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 該組患者臨床用藥資料采用傳統(tǒng)盤點(diǎn)方法進(jìn)行盤點(diǎn)，即進(jìn)行人工記錄疊加藥物使用的方式。具體盤點(diǎn)內(nèi)容：①盤點(diǎn)前，藥房藥物按照藥品貨架歸位，且該項(xiàng)程序需在正常班(五點(diǎn)半)下班后進(jìn)行；②打印盤點(diǎn)表，在藥物歸類擺放后由藥師將藥品進(jìn)行清點(diǎn)備案，并且將無法歸位的藥品統(tǒng)一存放；③將同品種藥品進(jìn)行加和，人工統(tǒng)計(jì)藥品數(shù)量，并且將統(tǒng)計(jì)數(shù)量錄入電腦備案；④在整理完成后對(duì)藥房藥品進(jìn)行復(fù)核，出現(xiàn)與貨架應(yīng)擺放藥品不相符的藥品進(jìn)行重新盤點(diǎn)。

1.2.2 觀察組 該組患者臨床用藥資料采用基于PDA的HIS藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)進(jìn)行盤點(diǎn)。

1.2.2.1 信息系統(tǒng)完善 藥劑科相關(guān)工作人員熟練使用計(jì)算機(jī)及藥物管理系統(tǒng)，將藥房管理需求向程序供應(yīng)商提出，雙方就程序使用達(dá)成共識(shí)并幫助藥房工作人員熟練使用系統(tǒng)，達(dá)到藥物管理信息化標(biāo)準(zhǔn)，在HIS中實(shí)現(xiàn)資源共享，保持?jǐn)?shù)據(jù)統(tǒng)一一致。

1.2.2.2 編排藥品條形碼 由專人在計(jì)算機(jī)系統(tǒng)中為藥物設(shè)立院方專用條形碼及藥物編號(hào)，打印條形碼及標(biāo)簽，對(duì)庫(kù)里新進(jìn)藥品及時(shí)設(shè)置打印條形碼，及時(shí)維護(hù)調(diào)整貨位藥品的條形碼，確保一藥一碼，方便管理。

1.2.2.3 人員管理 藥房相關(guān)人員學(xué)習(xí)使用PDA盤點(diǎn)app，在盤點(diǎn)功能使用中，對(duì)藥房藥物進(jìn)行分類，藥品擺放位置進(jìn)行分類，熟練掃描藥物條形碼并使用app 調(diào)用WebService 獲取HIS 藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)中的藥品信息及庫(kù)存信息。培養(yǎng)藥房人員細(xì)致、積極的工作態(tài)度，落實(shí)藥房盤點(diǎn)的制度，及時(shí)處理藥房盤點(diǎn)、管理工作中的錯(cuò)誤，責(zé)任到人。

1.2.2.4 系統(tǒng)操作流程 藥房相關(guān)人員通過登錄PDA盤點(diǎn)app對(duì)所有藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，掃描其條形碼，并讀取其庫(kù)存信息，同時(shí)通過WebService將剩余庫(kù)存導(dǎo)入HIS 藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)，在科室使用自動(dòng)發(fā)藥機(jī)后通過HIS 藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)對(duì)藥物庫(kù)存進(jìn)行數(shù)據(jù)記錄，在系統(tǒng)盤點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)與目標(biāo)藥物不一致情況，進(jìn)行標(biāo)注追蹤，方便月末或后期進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者不同盤點(diǎn)模式實(shí)施后平均盤點(diǎn)時(shí)間、領(lǐng)藥效率、藥品周轉(zhuǎn)率、盤點(diǎn)誤差率等各相關(guān)指標(biāo)，藥房管理存在的問題(包括重復(fù)打單領(lǐng)藥、藥品重復(fù)調(diào)配、處方未及時(shí)點(diǎn)發(fā)、退回藥品處理不及時(shí)等)以及患者對(duì)藥房管理的滿意度。患者對(duì)醫(yī)院藥房管理的滿意度采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷調(diào)查，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意等。總滿意率=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同盤點(diǎn)模式實(shí)施后的相關(guān)指標(biāo)比較 觀察組患者的平均盤點(diǎn)時(shí)間、領(lǐng)藥效率、藥品周轉(zhuǎn)率、盤點(diǎn)誤差率明顯低于對(duì)照組，賬物相符率明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組不同盤點(diǎn)模式實(shí)施后各相關(guān)指標(biāo)比較

表1 兩組不同盤點(diǎn)模式實(shí)施后各相關(guān)指標(biāo)比較

組別對(duì)照組觀察組t值P值例數(shù)50 50平均盤點(diǎn)時(shí)間(h)5.42±1.46 2.21±1.01 10.030 0.002平均領(lǐng)藥效率(h)2.54±1.29 0.98±0.52 8.354 0.006平均藥品周轉(zhuǎn)率(d)23.02±11.48 13.46±5.31 11.216 0.001盤點(diǎn)誤差率(%)0.87±0.50 0.00 7.273 0.010賬物相符率(%)63.25±9.14 94.42±5.37 12.034 0.001

2.2 兩組藥房管理中存在的問題比較 觀察組不良藥房管理問題總發(fā)生率為6.0%，明顯低于對(duì)照組的50.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.008，P=0.000＜0.05)，見表2。

表2 兩組藥房管理中存在的問題比較(例)

2.3 兩組患者對(duì)藥房管理滿意度比較 觀察組患者對(duì)藥房管理的總滿意度為100.0%，明顯高于對(duì)照組的82.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=9.890，P＜0.05)，見表3。

表3 兩組患者對(duì)藥房管理滿意度比較(例)

3 討論

藥房藥物是醫(yī)院的重要經(jīng)濟(jì)支柱，對(duì)藥房進(jìn)行科學(xué)有效的管理，不僅關(guān)系到患者身體健康，也關(guān)系到醫(yī)院的工作質(zhì)量及其可持續(xù)性發(fā)展性。藥品盤點(diǎn)是藥房工作的中心任務(wù)，每月末進(jìn)行一次，由藥師對(duì)已使用藥品及庫(kù)存藥品進(jìn)行清庫(kù)盤點(diǎn)，統(tǒng)計(jì)該月份藥品使用情況，保障醫(yī)院藥房工作的順利進(jìn)行[6]。通過對(duì)藥房進(jìn)行藥物盤點(diǎn)，不僅能夠清楚藥物使用情況，還能夠保證藥房賬目與藥物庫(kù)存相吻合，使院內(nèi)財(cái)產(chǎn)不流失；通過對(duì)藥物的檢查盤點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)近效期藥物庫(kù)存情況，保證患者用藥質(zhì)量，更好的為患者服務(wù)[7]。

在我國(guó)醫(yī)院工作早期，盤點(diǎn)工作多采用傳統(tǒng)盤點(diǎn)模式，即為人工記錄加和方式，在該項(xiàng)盤點(diǎn)模式下，先由各科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，再由藥房工作人員進(jìn)行庫(kù)存藥品統(tǒng)計(jì)并且加和，最后由人工錄入電腦與月初實(shí)時(shí)庫(kù)存數(shù)進(jìn)行比較[8]。采用傳統(tǒng)盤點(diǎn)模式，除需耗費(fèi)大量時(shí)間外，也需要各科室及藥房全體工作人員共同參與，勞動(dòng)付出大，工作時(shí)間長(zhǎng)，且人工記錄方式易產(chǎn)生誤差與錯(cuò)誤，而錯(cuò)誤發(fā)生后難以追溯出錯(cuò)源頭[9-10]。醫(yī)院的發(fā)展使得問診人數(shù)增加，藥物使用及規(guī)格也隨之增加，為藥房盤點(diǎn)工作帶來了更為艱巨的挑戰(zhàn)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與計(jì)算機(jī)技術(shù)的普及，醫(yī)院體系內(nèi)實(shí)現(xiàn)資源共享，實(shí)現(xiàn)高速信息查詢，減少取藥步驟，降低藥房庫(kù)存，避免藥物浪費(fèi)逐漸成為醫(yī)院藥房需求主流[11-12]。

條形碼技術(shù)的廣泛運(yùn)用為藥物識(shí)別提供了一種全新的方式，成為藥房信息化管理當(dāng)中不可或缺的信息手段。在藥房信息化建立的過程中通過HIS藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)建立藥物信息關(guān)聯(lián)，能夠清晰便捷的調(diào)取藥物相關(guān)信息，對(duì)藥物庫(kù)存數(shù)量進(jìn)行查詢，有效提高了賬物相符率[13]。在HIS藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)中發(fā)現(xiàn)藥物庫(kù)存不相符能夠立即查找藥物去處，糾正錯(cuò)誤的同時(shí)分析出錯(cuò)原因，通過系統(tǒng)進(jìn)行記錄防止類似問題再次發(fā)生，提高賬物相符率；同時(shí)，藥房信息化離不開PDA 的使用，通過條形碼對(duì)藥物的合理標(biāo)記，減少藥房工作人員在貨柜之間來回走動(dòng)，極大的提高了藥物盤點(diǎn)效率和準(zhǔn)確率[14-15]。應(yīng)用基于PDA 的HIS 藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)后，通過與賬面系統(tǒng)進(jìn)行實(shí)際取藥比較，發(fā)現(xiàn)賬面與實(shí)際存在差距后，可以迅速確定原因，進(jìn)一步減少藥房盤點(diǎn)誤差情況，提高賬物相符率；且HIS藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)可以自動(dòng)生成申領(lǐng)單，各科室人員領(lǐng)藥時(shí)可以根據(jù)顯示的實(shí)際庫(kù)存量和近1周該藥物的使用量錄入申領(lǐng)單，通過系統(tǒng)自行通知的庫(kù)存數(shù)量較低的藥品，可以及時(shí)對(duì)藥品進(jìn)行補(bǔ)充，避免出現(xiàn)藥品短缺的現(xiàn)象，從而有效地提高領(lǐng)藥效率和藥物周轉(zhuǎn)率[16-18]。該項(xiàng)盤點(diǎn)方法不僅適用于藥房盤點(diǎn)，也同樣適用于諸如總務(wù)科、化驗(yàn)庫(kù)、驗(yàn)血處等繁雜庫(kù)存的部門科室，提高工作效率。基于PDA的HIS藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)在國(guó)內(nèi)屬先進(jìn)技術(shù)，省內(nèi)屬領(lǐng)先，得到各級(jí)醫(yī)院的廣泛關(guān)注，隨著信息化管理的全面發(fā)展，該項(xiàng)盤點(diǎn)模式具有極為良好的推廣前景[19]。

本研究顯示，兩組患者臨床用藥資料分別予以傳統(tǒng)盤點(diǎn)方法和基于PDA 的HIS 藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)進(jìn)行盤點(diǎn)。予以基于PDA的HIS藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)的平均盤點(diǎn)時(shí)間、領(lǐng)藥效率、藥品周轉(zhuǎn)率、盤點(diǎn)誤差率均明顯低于傳統(tǒng)盤點(diǎn)方法，證明基于PDA的HIS藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)效率更高，應(yīng)用過程更為高效，提高賬物相符率的同時(shí)，有效減少藥房盤點(diǎn)誤差情況。基于PDA的HIS藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)的不良藥房管理問題發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)盤點(diǎn)方法，藥房管理更為精細(xì)清晰，有助于規(guī)范化藥房的建立。患者對(duì)基于PDA的HIS藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)的藥房管理滿意度明顯高于傳統(tǒng)盤點(diǎn)方法，管理方式更為科學(xué)規(guī)范，得到患者認(rèn)可與肯定，可進(jìn)一步提高醫(yī)院藥房管理質(zhì)量及水平。

綜上所述，基于PDA的HIS藥房盤點(diǎn)系統(tǒng)在藥房管理中的應(yīng)用效果較好，有效提高藥房管理效率和水平，減少藥房盤點(diǎn)誤差情況和不良藥房管理問題，提高賬物相符率，并進(jìn)一步提高患者對(duì)藥房管理的滿意度，值得借鑒并推廣應(yīng)用。