不同入路內固定術治療旋后外旋型Ⅳ度踝關節骨折的療效比較

季磊 汪玉海 李衛華 施輝 錢文彬 馮爽

1 江蘇省南通市第二人民醫院骨科（江蘇南通226000）

2 寧夏回族自治區人民醫院骨科（寧夏銀川750002）

踝關節骨折（ankle fracture，AF）是常見的骨創傷疾病，可導致踝關節疼痛、腫脹、青紫、活動受礙等癥狀，其中旋后外旋型Ⅳ度AF 是較為嚴重的類型，若未及時治療，常可導致距骨后外側半脫位，甚至嚴重踝功能障礙[1]。目前，內固定術是旋后外旋型Ⅳ度AF 主要的治療方法，可有效修復骨折并重建關節功能，但其內固定術常用的入路方式有經腓骨入路（transfibular approach，TA）、經腓骨后外側入路（transfibular posterolateral approach，TPA），且臨床上關于入路方式的選擇尚存在爭議，故選擇合適的入路方式是人們關注的熱點[2-3]。鑒于此，本研究通過分別給予旋后外旋型Ⅳ度AF患者TA、TPA 內固定術治療，比較不同入路內固定術治療旋后外旋型Ⅳ度AF的療效，以期為旋后外旋型Ⅳ度AF內固定術的入路方式選擇提供參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年3月本院旋后外旋型Ⅳ度AF患者120例，納入標準：①臨床癥狀、實驗室、影像學等檢查為后外旋型Ⅳ度AF[4]；②年齡＞18 歲、無精神病病史；③均為單側閉合性骨折且接受由同一組醫護人員實施的切開復位內固定術治療；④知情同意。排除標準：①妊娠及哺乳特殊人群；②有本次手術治療禁忌癥；③有心、肝、腎等嚴重性疾病；④有骨關節炎、骨腫瘤等其他骨病或其他部位骨折。本研究經倫理委員會審批通過。依據隨機數字表分為TA組和TPA組，每組60例，TA組和TPA組性別、傷因、患側、年齡、身體質量指數、病程比較無統計學差異（P＞0.05），見表1。……