富血小板血漿對前交叉韌帶重建術后移植物成熟度影響的臨床研究

陳榮進 王衛明，2 向先祥 曲振安 馬霄君 黃詩博

1 遵義醫科大學（貴州遵義563003）

2 大連大學附屬新華醫院（遼寧大連116000）

3 大連大學附屬中山醫院（遼寧大連116001）

關于前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）損傷的治療，目前多在關節鏡下行ACL重建術，以恢復膝關節功能和穩定性。ACL重建術中一般采用自體髕腱或腘繩肌肌腱作為移植物，移植物的成熟及韌帶化與手術的成功密切相關[1]。根據移植物信號強度計算的MRI 信噪比（signal/noise quotient，SNQ）是評價移植物成熟度的較好指標[2-3]，研究發現移植物SNQ 值越小，其含水量越少，移植物成熟度越高[4-5]。

促使ACL 移植物成熟是臨床亟待解決的問題，有學者發現血管內皮生長因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、轉化生長因子β（transforming growth factor-β，TGF-β）、骨髓間質干細胞（bone mesenchymalstem cells，BMSCs）等[6-8]都可提高移植物成熟度，但VEGF、TGF-β等生長因子有制取不便、半衰期短等不足，BMSCs 取材和制備過程繁瑣、手術耗時長、花費較高，限制臨床的應用。而富血小板血漿（plateletrich plasma，PRP）是自體血經離心后的血小板濃縮物，含有大量生長因子[9]，具有促進組織愈合與細胞再生的作用，有動物實驗報道PRP 應用于ACL 重建術中可促進移植物的成熟[10-11]，但臨床試驗的相關文獻報道有限。為此，本研究通過在ACL 重建術中使用自體PRP注射于移植物內及關節腔，觀察術后移植物MRI SNQ值的變化情況，以評價PRP對移植物成熟度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月至2018年10月在我院行ACL 重建術的40 例患者，其中男26 例，女14 例，年齡18～50歲，平均36.0± 13.03歲；左膝18例，右膝22例。根據隨機數字表法分為兩組，試驗組（使用PRP）20例，對照組（使用生理鹽水）20例。本研究通過大連大學附屬中山醫院倫理委員會批準，所有患者簽署知情同意書。……