對比利福噴丁與利福平治療肺結核的效果和安全性

黃 映（漳州市醫院朝陽分院 漳州 363000）

肺結核是一種慢性傳染疾病，主要致病菌為結核分枝桿菌，臨床上十分常見，主要通過空氣傳播，嚴重影響呼吸功能。肺結核臨床表現為咳嗽、咳痰、咯血、氣喘、發熱、胸悶、乏力等。隨著全球環境變化，大氣污染嚴重，肺結核發生率逐年增加，免疫功能逐漸衰退，誘發其他類型疾病，形成多種疾病合并，從而使得生活質量下降[1-2]。臨床上，治療肺結核的藥物為利福平，該藥物治療時間長，副作用多，生活質量改善不明顯，說明利福平藥物的治療效果一般。有研究表明：利福噴丁能夠強效滅殺結核分枝桿菌，副作用少、療效穩定，在肺結核治療上發揮著重要作用，可加快肺結核患者的恢復，具有較強安全性[3]。因此，本文選取120例肺結核患者，分析利福噴丁與利福平兩種藥物的治療效果，同時比較兩種藥物的安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年10月—2019年10月我院收治的120例肺結核患者作為研究對象，隨機平均分為對照組和治療組，各60例。對照組男性39例，女性21例；年齡25～68歲，平均年齡（45.68±5.12）歲；病程 1～6 年，平均病程（4.32±1.12）年；疾病類型：38例空洞性肺結核，22例浸潤性肺結核；初治45例，復治15例。治療組男性38例，女性22例；年齡24～67歲，平均年齡（45.23±4.89）歲；病程 1～5 年，平均病程（4.01±0.85）年；疾病類型：36例空洞性肺結核，24例浸潤性肺結核；初治43例，復治17例。將兩組一般資料利用軟件包進行分析，P＞0.05差異無統計學意義。

納入標準：痰培養結果顯示體內分枝桿菌呈現出陽性；結核菌素實驗結果呈現出強陽性；具有結核病接觸史，臨床癥狀表現出呼吸困難、胸悶、乏力等；經X線檢查結果顯示肺結核特征發生改變；均同意，簽訂知情同意書。

排除標準：伴有心臟、肝腎器質性疾病；患有免疫系統疾病、血液系統疾病等；對本文藥物使用過敏；對本研究知情，不簽署知情同意書。

1.2 治療方法：對照組采用利福平藥物（河北欣港藥業有限公司，國藥準字H13024507）+異煙肼片（上海信誼藥廠有限公司，國藥準字H31020495）+吡嗪酰胺片（廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H4402076）+乙胺丁醇（成都天臺山制藥有限公司，國藥準字H51023010）治療，四種藥物的治療方式均為口服，利福平藥物劑量為0.45 g/次，用藥頻率為1次/d。異煙肼片藥物劑量為0.3 g/次，用藥頻率為1次/d。吡嗪酰胺片藥物劑量為0.5 g/次，用藥頻率為3次/d。乙胺丁醇藥物劑量為0.75 g/次，用藥頻率為1次/d。四種藥物先服用2個月，根據病情變化，減為利福平+異煙肼片，繼續服用4～6個月。治療組采用利福噴丁藥物（四川明欣藥業有限責任公司，國藥準字H10840004）+異煙肼片+吡嗪酰胺片+乙胺丁醇聯合治療。四種藥物的治療方式均為口服，異煙肼片、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇的服用劑量和對照組一致，利福噴丁藥物劑量為0.6 g/次，用藥頻率為2次/周。四種藥物先服用2個月，根據病情變化，減為利福噴丁+異煙肼片，繼續服用4～6個月。

1.3 觀察指標：將兩組不良反應發生率和臨床療效予以分析。

1.4 統計學方法：采用SPSS24.0軟件分析處理數據，計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生率比較分析：治療組不良反應發生率較低，較對照組 P＜0.05，見表 1。

表1 兩組不良反應發生率比較[n（%）]

2.2 兩組治療有效率比較：治療組臨床效果較高，較對照組P<0.05，見表2。

表2 兩組治療有效率比較分析[n（%）]

3 討論

肺結核屬于傳染性疾病，對生活造成巨大的影響。肺結核入侵肺部組織，則會使得呼吸系統功能出現障礙，進而使得肺部出現空洞樣改變，影響藥物吸收，進而影響肺結核治療效果，肺結核反復發作[4]。目前，臨床上選取的治療藥物為利福平，可以抑制結核分枝桿菌的繁殖和分裂。能夠改善肺結核臨床癥狀，但是治療效果甚微。而且利福平藥物的治療所需周期長，藥物造成的副作用較大，降低生活質量，久而久之，肺結核對于藥物治療產生抵觸情緒，抗拒治療，危害生命安全[5]。利福平為利福霉素類廣譜抗菌藥物，利福平藥物實現抗菌作用的機制為：藥物結合DNA的RNA多聚酶β亞單位，能夠抑制細菌RNA的產生，避免該酶連接DNA，將RNA轉錄阻斷。該藥物長期使用對肝臟造成較大的負擔，影響肝功能，出現多種并發癥。而利福噴丁藥物屬于半合成廣譜殺菌劑，具有較強的穿透力、毒性低、起效快、抗菌活性強，且用藥次數較少，時間較短，對肝臟造成的損傷較小，對肺結核治療效果顯著。在臨床上，為了提升治療效果，降低肺結核復發率，可以選用利福噴丁藥物予以治療[6]。相比利福平，利福噴丁具有較高的安全性，生物利用率高，對金黃色葡萄球菌、結核桿菌等多種細菌具有較高抗菌活性，殺菌效果顯著。鄭萍萍的研究表明，利福噴丁對肺結核治療效果為利福平治療效果的4倍，不良反應少，預后好[7]。為了驗證利福平藥物和利福噴丁兩種藥物對肺結核治療效果，本文采用常規藥物進行治療，即異煙肼、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇。分別聯合本文探索的兩種藥物進行治療，觀察記錄臨床療效和不良反應數據，并加以分析，得到與鄭萍萍學者相同研究結果。針對肺結核，兩種方案的治療時間不相上下，但利福噴丁的副作用小，藥物性肝炎發生率較低，胃腸道不良反應少，過敏現象少。本文的實驗數據顯示：治療組不良反應發生率較低，臨床效果較高，較對照組P<0.05。由此可以知道，在肺結核治療過程中，利福平治療雖有效果，但是預后不佳，而利福噴丁較利福平具有明顯安全性，避免肝臟受到損害，提升治療效果，可以作為廣大肺結核患者首選藥物。

綜上所述，針對肺結核采取利福噴丁藥物治療，藥物治療效果顯著，可以改善臨床狀況，具有較高的安全性，保證預后質量，對肺結核治療有著重要價值。