系統性評價醒腦靜注射液治療急性腦出血的效果

梁錦裕 黃國文 姜友斌 張天靈 姚春花（深圳市龍崗區第六人民醫院 深圳 518117）

急性腦出血在臨床中出現幾率較高，對生命安全有著極大的威脅，如得不到及時可靠的治療會導致死亡。近幾年，我國社會經濟突飛猛進，民眾的物質生活水平得到了較大的提升，急性腦出血患者人數呈現明顯的上升趨勢，以往的急性腦出血治療手段難以滿足需求，醫護人員工作量大幅增加，承受著較大的心理壓力。這種情況下，對急性腦出血治療手段的研究及創新迫在眉睫。現階段，臨床上多是采用降低顱內壓及血壓控制等手段治療急性腦出血，取得了一些成績，在一定程度上緩解了痛苦，促進了康復。醒腦靜注射液成分為麝香、郁金、冰片、梔子，在腦出血及外傷性頭痛等疾病治療方面有著較為廣泛的應用。本次選取本院2017年6月—2019年6月接診的急性腦出血患者80例，分為兩組，分別實施常規治療及常規治療聯合醒腦靜注射液治療進行系統性評價，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年6月——2019年6月接診的急性腦出血患者80例，分為甲組及乙組，每組40例。甲組男性23例，女性 17例；年齡 54～77 歲，平均年齡（67.5±3.6）歲；腦干出血6例、丘腦出血11例、小腦出血17例、基底節出血6例。乙組男性 25例，女性 15例；年齡 53～77歲，平均年齡（67.4±3.7）歲；腦干出血5例、丘腦出血12例、小腦出血16例、基底節出血7例。兩組性別比例及年齡等方面不存在明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。納入標準：確診患有腦出血；能夠配合實驗。排除標準：患有其他可能影響實驗結果的疾病：①神經系統疾病；②肝腎造血系統疾病；③腦肝出血；④腦疝以及多發性腦血腫[1]。

1.2 治療方法：甲組實施常規治療，乙組實施常規治療聯合醒腦靜注射液治療。在甲組治療過程中，醫護人員應根據實際情況采取適當的治療手段，積極開展呼吸道管理，并對飲食及休息進行嚴格的控制，確保飲食結構的合理性，保證能夠得到足夠的休息，進而實現對腦出血的控制，減少腦出血的影響，緩解痛苦，促進康復。在乙組治療過程中，醫護人員應實施常規治療，并采用靜脈滴注的方式按照每天一次的頻率向體內注入氯化鈉注射液（250 mL，0.9%）及醒腦靜注射液（20 mL）。另外，醫護人員應注意與患者保持密切的溝通和建立良好的關系，幫助正確認識疾病及治療的意義，以贏得信任和支持，為醫護工作的開展奠定基礎，降低醫護工作的難度，確保醫護工作的高效有序開展。堅持進行2周治療[2]。

1.3 判斷標準：統計和記錄兩組治療效果、美國國立衛生研究院卒中量表評分及不良反應情況。將治療效果分為效果較好（各項生理指標恢復正常，臨床癥狀消失）、效果一般（生理指標有所好轉，臨床癥狀明顯減輕）及效果較差（生理指標異常，臨床癥狀無變化甚至加重）三種情況。效果較好及效果一般比重為治療總有效率[3]。利用美國國立衛生研究院卒中量表對神經功能缺損情況進行量化，并計算不良反應出現的幾率。作為判斷標準開展本次評價[3]。

1.4 統計學方法：在SPSS20.0統計學軟件下，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 兩組治療效果：研究結果顯示，相比甲組，乙組治療效果好，兩組存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療總有效率（n，%）

2.2 兩組神經功能缺損情況：研究結果顯示，治療前甲乙兩組美國國立衛生研究院卒中量表評分分別為（36.7±2.1）分及（36.5±2.4）分，治療后甲乙兩組美國國立衛生研究院卒中量表評分分別為（31.1±2.9）分及（28.6±2.3）分，相比治療前，治療后兩組美國國立衛生研究院卒中量表評分較低（P＜0.05），且治療前兩組美國國立衛生研究院卒中量表評分差異較小（P＞0.05）；相比甲組，乙組治療后美國國立衛生研究院卒中量表評分較低，兩組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組不良反應出現情況：研究結果顯示，甲組有1例出現肝功能異常、2例出現胃腸道不適，不良反應出現幾率為7.50%，乙組有1例出現肝功能異常、1例出現胃腸道不適，不良反應出現幾率為5.00%，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性腦出血多發于腦血管畸形人群、高血壓患者及中老年人群，具有明顯的發病特征。近幾年，我國社會經濟突飛猛進，民眾的飲食結構發生了較大的變化，而且我國人口老齡化進程不斷加快，老年人口數量逐漸增加，這種情況使得我國急性腦出血發病率急劇上升，在一定程度上加大了醫療系統的負擔，醫護人員工作量大幅增加[5]。在患有急性腦出血后會表現出昏迷、嘔吐及頭疼等癥狀，嚴重時會危及生命。而且急性腦出血患者預后較差，在治療后會有較大的幾率出現意識障礙及運動障礙等后遺癥，會對正常生活及工作造成一定的負面影響，進而加重經濟負擔。醒腦靜注射液在促進腦細胞功能恢復及避免腦疝出現等方面有著較好的效果，在急性腦出血治療中也得到較為廣泛的應用，在一定程度上加快康復，優化了治療效果[6]。選本院2017年6月—2019年6月接診的急性腦出血患者80例，意在對急性腦出血治療中醒腦靜注射液的應用效果進行研究，以期能夠為醫護人員開展工作提供幫助。在本次評價中，醫護人員僅對甲組實施常規治療，醫護人員根據實際情況采用常規手段進行治療，并對飲食及休息進行嚴格的管控，而在乙組治療中，醫護人員在常規治療的基礎上實施醒腦靜注射液治療，進行心理疏導及健康宣講，消除負面情緒，提高順應性，以減少氧自由基，消除水腫，加快康復[7]。結果顯示，相比甲組，乙組治療效果較好，甲組15例治療效果較好，18例治療效果一般，7例治療效果較差，治療總有效率為82.50%，乙組18例治療效果較好，20例治療效果一般，2例治療效果較差，治療總有效率為95.00%，兩組之間存在明顯差異，具有統計學意義（P＜0.05）；治療前甲乙兩組美國國立衛生研究院卒中量表評分分別為（36.7±2.1）分及（36.5±2.4）分，治療后甲乙兩組美國國立衛生研究院卒中量表評分分別為（31.1±2.9）分及（28.6±2.3）分，相比治療前，治療后兩組美國國立衛生研究院卒中量表評分較低（P＜0.05），且治療前兩組美國國立衛生研究院卒中量表評分差異較小（P＞0.05）；相比甲組，乙組治療后美國國立衛生研究院卒中量表評分較低，兩組之間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；甲組有1例出現肝功能異常，2例出現胃腸道不適，不良反應出現幾率為7.50%，乙組有1例出現肝功能異常，1例出現胃腸道不適，不良反應出現幾率為5.00%，兩組之間差異較小，不具有統計學意義（P＞0.05）。由此可以得出，相比常規治療，常規治療聯合醒腦靜注射液治療急性腦出血效果更好[8]。

本次系統性評價表明，醒腦靜注射液在促進急性腦出血治療總有效率的提升、降低美國國立衛生研究院卒中量表評分方面有著積極作用。