局部應(yīng)用派麗奧軟膏輔助治療牙周炎的臨床效果觀察

莊垂開(kāi)張秋霞（.泉州市光前醫(yī)院口腔科泉州363；.安溪縣醫(yī)院口腔科安溪36400）

一種發(fā)生在牙周組織周圍的慢性炎癥在臨床醫(yī)學(xué)中被稱為牙周炎，主要的發(fā)病因素是牙菌斑中細(xì)菌侵犯牙周組織，主要臨床癥狀表現(xiàn)為牙周袋溢膿、牙齒松動(dòng)及牙齦紅腫等，此病在35歲以上成人群體中較為高發(fā)，且相比女性來(lái)說(shuō)男性更容易發(fā)生此病。在口腔疾病中牙周炎一直以來(lái)都是較為高發(fā)的一類疾病，隨著牙周組織周圍的炎癥加重，可能會(huì)誘發(fā)牙槽骨、牙齦、牙周膜等組織受到損傷。同時(shí)患有牙周炎的人在日常生活中常存在口臭、牙齦出血等問(wèn)題，對(duì)社交、生活造成嚴(yán)重不便[1]。為了提高對(duì)牙周炎治療效果，本文選取我院接收的70例牙周炎患者作為研究對(duì)象，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上以派麗奧軟膏進(jìn)行輔助治療。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年10月—2019年9月我院收治的70例牙周炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組的方式分為對(duì)照組和治療組，各35例。對(duì)照組男性21例，女性14例；年齡36～69歲，平均年齡（52.99±4.17）歲。治療組男性23例，女性12例；年齡36～69歲，平均年齡（52.17±4.65）歲。本次醫(yī)學(xué)研究入選標(biāo)準(zhǔn)為：經(jīng)我院確診均為牙周炎且都是新發(fā)病例，口腔內(nèi)牙齒數(shù)保持在20顆以上。兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：治療前對(duì)兩組口腔軟組織發(fā)育情況和牙周狀況進(jìn)行詳細(xì)檢查，同時(shí)對(duì)出血指數(shù)、牙周袋深度、菌斑指數(shù)進(jìn)行詳細(xì)記錄，隨后根據(jù)實(shí)際情況展開(kāi)治療。對(duì)照組采用常規(guī)治療方式，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，局部應(yīng)用派麗奧軟膏輔助治療。對(duì)照組治療方式包括對(duì)上下牙齦進(jìn)行潔治，首先用一次性5 mL去除針尖的注射器抽取3%生理鹽水和雙氧水對(duì)上下牙齦進(jìn)行沖洗，同時(shí)采用消毒紗球進(jìn)行隔濕避免藥物外濺。治療組在此基礎(chǔ)上輔助使用派麗奧（日本新時(shí)代株式會(huì)社，國(guó)藥準(zhǔn)字H20150106）軟膏進(jìn)行治療。將派麗奧注入牙周袋，當(dāng)藥物溢出牙周袋的時(shí)候即可停止。叮囑在用藥后的2 h不要進(jìn)行漱口、進(jìn)食和喝水，1次/周，共治療4周。

1.3 指標(biāo)判定：對(duì)兩組臨床治療效果進(jìn)行比較，同時(shí)記錄臨床癥狀的改善情況。對(duì)治療效果進(jìn)行判定，可分為痊愈、顯效、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。治療后臨床癥狀消失，恢復(fù)健康為痊愈；治療后臨床癥狀改善，臨床指標(biāo)降低率在90%以上為顯效；治療后臨床癥狀改善效果較差，各臨床指標(biāo)降低率在50%以下為無(wú)效。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（對(duì)菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、附著喪失、牙周袋深度）采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（治療有效率）采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：對(duì)照組在菌斑指數(shù)、出血指數(shù)、附著喪失、牙周袋深度改善情況方面顯著劣于治療組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（±s）

表1 兩組臨床指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)（±s）

組別 例數(shù) 菌斑指數(shù) 出血指數(shù) 附著喪失（m m） 牙周袋深度（m m）對(duì)照組治療組3 5 3 5 t P 0.9 7±0.1 3 0.3 6±0.0 8 2 3.6 4 2 0.0 0 1 3.7 9±0.6 6 2.1 3±0.2 1 1 4.1 7 9 0.0 0 1 1.5 8±0.6 1 0.5 6±0.1 1 9.7 3 5 0.0 0 1 1.4 7±0.3 9 0.5 5±0.0 7 1 3.7 3 6 0.0 0 1

2.2 兩組治療有效率統(tǒng)計(jì)：通過(guò)對(duì)治療有效的人數(shù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)采用派麗奧軟膏進(jìn)行輔助治療的治療組治療有效人數(shù)更多，P＜0.05。見(jiàn)表 2。

表2 兩組治療有效率統(tǒng)計(jì)[n（%）]

3 討論

牙周炎在臨床醫(yī)學(xué)中又被稱為破壞性牙周病，隨著病情的逐漸加重可導(dǎo)致牙齦退縮，牙齒出現(xiàn)脫落[2]。根據(jù)臨床表現(xiàn)不同牙周炎又可分為侵襲性牙周炎、慢性牙周炎、全身疾病相關(guān)牙周炎。在牙周炎患者中占最大比例的就是侵襲性牙周炎，約占95%的比重，主要發(fā)病群體為成人，但個(gè)別兒童也可能會(huì)受到影響。該病主要由牙菌斑累積引起，不及時(shí)進(jìn)行治療會(huì)導(dǎo)致牙槽骨被破壞從而出現(xiàn)牙齒脫落現(xiàn)象。其次則是慢性牙周炎，此病高發(fā)于青少年群體，患病之后會(huì)迅速對(duì)牙周支持組織進(jìn)行嚴(yán)重破壞，是一類具有家族聚集性疾病[3]。最后則是全身疾病相關(guān)牙周炎，此病與全身疾病有關(guān)，比如糖尿病、艾滋病、白血病等，是一類迅速且破壞嚴(yán)重的牙周炎，常規(guī)治療手段治療效果常不太理想[4]。

現(xiàn)今臨床治療牙周炎主要采用抗菌類藥物，給藥方式分為局部用藥和全身用藥兩種，但是在全身用藥的方式中存在藥物濃度不高的缺點(diǎn)，同時(shí)由于分散用藥導(dǎo)致針對(duì)性不強(qiáng)且用藥后發(fā)生不良反應(yīng)較多[5]。在局部用藥中則是對(duì)傷患部位進(jìn)行用藥，藥物濃度會(huì)比全身性用藥高不少，比如本文討論的治療方式就是在常規(guī)治療基礎(chǔ)上局部用藥進(jìn)行輔助治療。在牙周袋周圍對(duì)其進(jìn)行用藥能夠提高傷患部位的抗菌能力，從而提高治療效果，同時(shí)也可以減少用藥后發(fā)生不良反應(yīng)的幾率和減少用藥劑量[6]。滅殺微生物顯然局部用藥更有針對(duì)性。派麗奧屬于臨床醫(yī)學(xué)中比較常見(jiàn)的廣譜抗生素之一，同時(shí)派麗奧在治療多數(shù)牙周疾病方面具有良好的治療效果，能夠和牙石高度親和且在抑制齦溝液膠原酶方面也具有顯著作用。具有較長(zhǎng)的半衰期和溶脂性，能夠有效促進(jìn)牙周組織對(duì)藥效的吸收，進(jìn)而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)。

臨床醫(yī)學(xué)研究表明派麗奧具有較高的安全性[7]，用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率極小。在本文研究實(shí)驗(yàn)中，治療組局部應(yīng)用派麗奧軟膏進(jìn)行輔助治療取得良好效果，無(wú)論是在臨床癥狀改善方面，還是總的治療有效率方面治療組都要比對(duì)照組優(yōu)異P<0.05，因此對(duì)牙周炎進(jìn)行常規(guī)治療時(shí)輔助以派麗奧軟膏能夠取得良好的治療效果，顯著改善牙周炎各方面的臨床癥狀。