中藥補骨方對骨質疏松性股骨粗隆間骨折外固定術后骨質代謝的影響

崔小東（廣東省開平市沙岡張立群醫院 開平 529300）

骨質疏松性股骨粗隆間骨折大多是受突然的不可控制的間接外力影響，導致出現跌倒、下肢突然扭轉以及受外力撞擊而引起，加之老年患者普遍存在的骨質疏松，常導致發生粉碎性骨折[1]。隨著臨床微創技術的進步，外固定術在治療骨質疏松性股骨粗隆間骨折上獲得廣泛的應用[2]，但如何有效確保術后骨質代謝恢復正常影響治療效果。本研究在骨質疏松性股骨粗隆間骨折外固定術后給予中藥補骨方治療，并對治療前后的骨質代謝情況進行檢測和比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2018年1月—2019年1月收治的66例骨質疏松性股骨粗隆間骨折患者作為研究對象。納入標準：①均經病史詢問、臨床表現、體征檢查以及影像學診斷確診；②均符合外固定術手術指征；③均被告知本研究并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心肝肺腎重要臟器器質性病變；②嚴重糖尿病；③嚴重血液系統疾病；④參與本研究前6個月服用過影響本研究指標的藥物；⑤拒絕本研究。按照隨機數表法分為對照組和觀察組，各33例。對照組男性23例，女性10例；平均年齡（64.85±5.97）歲。觀察組男性25例，女性8例；平均年齡（64.85±5.97）歲。兩組在性別、年齡等一般資料的比較上差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組入院診斷明確后均進行擇期外固定手術治療，如期正常完成手術。術后對照組給予鈣爾奇碳酸鈣D3咀嚼片（II）（惠氏制藥有限公司，國藥準字 H10950029）治療，2 片/次，1次/d。觀察組在對照組基礎上給予中藥補骨方治療，組方如下：龜甲、補骨脂、骨碎補、續斷、桑寄生、熟地黃、懷牛膝、當歸、白術、白芍和甘草各10 g，人參、川芎各5 g、大棗15 g。所有藥材先冷水（500 mL）浸泡30 min，慢火煎至250 mL，倒出200 mL后加入冷水300 mL，繼續煎至200 mL。分早晚2次服用，200 mL/次。連續治療3個月。

1.3 觀察指標及療效標準：治療前和治療3個月后抽取清晨空腹外周靜脈血3ml，并由專業技術人員利用日本HITACHI-7000型全自動生化分析儀進行骨質代謝指標檢測，包括生長激素（GH）、胰島素樣生長因子（IGF-1）和血清鈣素（BGP）。所有操作嚴格按照臨床標準以及產品使用說明和試劑使用步驟進行。

1.4 統計學方法：應用SPSS25.0版軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組治療前后骨質代謝相關指標水平比較：治療前兩組GH、IGF-1和BGP水平均未見明顯差異（P＞0.05）。治療后兩組上述指標均較干預前明顯提高，且觀察組趨勢更為顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組治療前后骨質代謝相關指標水平比較（μg/L，±s）

表1 兩組治療前后骨質代謝相關指標水平比較（μg/L，±s）

注：a表示與治療前相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）；b表示與同期對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

組別 時間 例數 G H I G F-1 B G P對照組觀察組治療前治療后治療前治療后3 3 3 3 3 3 3 3 1.2 7±0.3 3 1.3 8±0.3 5 a 1.3 1±0.3 1 1.5 1±0.2 9 ab 9 0.3 5±1 6.9 4 1 2 1.2 6±2 9.7 8 a 9 1.0 4±1 7.1 5 1 4 3.5 2±3 0.4 1 ab 1 3.1 4±3.2 1 1 6.2 7±3.4 6 a 1 2.8 9±3.0 6 1 8.5 3±4.9 5 ab

3 討論

股骨粗隆間骨折好發于老年人，主要原因是由于隨著年齡增長，老年人群普遍存在骨質疏松，在受力不當的情況下容易發生位于股骨頸基底和股骨粗隆之間的骨折；骨質疏松性股骨粗隆間骨折發生后不僅具有較高的致殘率，而且若處理不當，受應激反應、感染等多重危險因素影響具有較高的致死率[3]。目前西醫在臨床上雖然通過外固定術能夠有效改善骨折情況，但在骨折術后大多是借助功能鍛煉和飲食指導以及服用鈣劑等方式促進恢復，然而由于老年人體弱多病、新陳代謝能力較差，術后恢復效果并不理想[4]。

本研究通過對骨質疏松性股骨粗隆間骨折外固定術后應用中藥補骨方，方中龜甲能夠益腎健骨、養血補心、補骨脂能夠補腎助陽、暖脾止瀉，骨碎補活血續傷、補腎強骨，續斷強筋骨、療傷續折，桑寄生益肝腎、強筋骨，熟地黃補血滋陰、益精填髓，懷牛膝補肝益腎、強壯筋骨、通經絡，當歸補血養血、活血散瘀、止痛，輔以白術燥濕健脾、補脾益不足，白芍平肝止痛、養血調經，人參大補元氣、補脾益肺，川芎活血行氣、祛風止痛和抗菌消炎，再以大棗和甘草溫和藥性[5]。結果顯示觀察組骨質代謝指標GH水平、IGF-1和BGP水平均較治療前和同期治療后的對照組顯著提高，BGP反映了骨更新率的速率，其水平越高則意味新形成的成骨細胞越活躍；GH水平的提高會刺激肝臟合成和分泌IGF-1，而后者具有促進機體蛋白質合成以及組織生長的效果，同時IGF-1分泌的增加還會刺激GH的合成和分泌，從而促進骨密度的升高[6]。

綜上所述，中藥補骨方對骨質疏松性股骨粗隆間骨折外固定術后骨質代謝具有明顯的促進作用，值得臨床推廣。