紫杉醇聯合蒽環類藥物治療晚期乳腺癌的臨床療效分析

李佶剛（湖南省腫瘤醫院 長沙 410000）

當前乳腺癌發病率不斷提升，已經成為危害女性健康的主要惡性腫瘤，發病年齡年輕化[1]。晚期乳腺癌目前多采用化療處理，在抗腫瘤藥物的不斷創新下，乳腺癌的治療效果得到了不同程度的提升，但是關于紫杉醇以及蒽環類藥物的價值，研究較少[2]。紫杉醇能夠讓微管蛋白以及組成微管的微管蛋白二聚體失去平衡，達到抵抗癌癥的效果，而蒽環類藥物可通過對DNA結構的影響，促進腫瘤細胞凋亡，且蒽環類在消除腫瘤的過程中，不具有濃度依賴性和時間依賴性。因此，本研究選取2017年1月—2019年1月本院收治的78例晚期乳腺癌患者，探討紫杉醇聯合蒽環類藥物治療的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月—2019年1月本院收治的78例晚期乳腺癌患者，隨機分為觀察組和對照組，各39例。觀察組年齡 26～75歲，平均年齡（41.59±7.58）歲；T3期 26例，T4期13例。對照組年齡 25～74歲，平均年齡（42.0±6.8）歲；T3期 24例，T4期15例。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：觀察組實施蒽環類藥物+紫杉醇（AT）方案處理，主要流程為：表柔比星[輝瑞制藥（無錫）有限公司，國藥準字H20000496]80 mg/m2，第一日靜脈滴注；紫杉醇（Fresenius Kabi USA，LLC，國藥準字 H20130650）175 mg/m2，第一日靜脈滴注，以3周為1個周期，連續應用4個周期。對照組實施蒽環類藥物化療處理，環磷酰胺（CTX）（Baxter Oncology GmbH，國藥準字H20160467），500 mg/m2，第一日靜脈推注；表柔比星[輝瑞制藥（無錫）有限公司，國藥準字H20000496]，第一日靜脈推注；氟尿嘧啶（遠大醫藥黃石飛云制藥有限公司，國藥準字H20051137）500 mg/m2，第1～3日靜脈滴注，3周為1個周期，連續化療4個周期。

1.3 觀察標準：觀察兩組臨床療效、血清學指標水平和不良反應情況。

臨床療效評價標準：①完全緩解（CR）：病灶全部消失；②部分緩解（PR）：病灶改善＞30.00%；③進展（PD）：病灶增加＞20.00%；④穩定（SD）：出現新病灶。有效率=（完全緩解+部分緩解）/總例數×100%。

采用免疫放射法檢測血清糖類抗原125（CA125）、癌胚抗原（CEA）水平。采集靜脈血2 mL，分離血清后留用檢查。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組總有效率對比：觀察組總有效率48.72%高于對照組的25.64%（P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組治療前后CA125、CEA水平對比：治療前，兩組CA125和CEA水平差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組CA125以及CEA水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良反應分析：觀察組白細胞減少以及胃部不適發生率高于對照組（P＜0.05），其他不良反應發生率差異不具有統計學意義（P＞0.05）。見表 3。

表2 兩組治療前后CA125、CEA水平比較（±s）

表2 兩組治療前后CA125、CEA水平比較（±s）

組別 C A 1 2 5（U/m L） C E A（g/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=3 9）觀察組（n=3 9）t P 8 3.1 0±1 0.4 0 8 2.7 8±1 0.3 2 0.1 3 6 0.8 9 1 5 5.7 2±6.9 7 3 8.2 1±4.8 0 1 2.9 2 1 0.0 0 0 1 4.1 0±2.0 7 1 3.7 6±1.7 3 0.7 8 7 0.4 3 3 8.5 9±1.0 7 4.9 2±0.6 3 1 8.4 5 7 0.0 0

表3 兩組不良反應對比[n（%）]

3 討論

乳腺癌作為我國女性的多發性以及常見性惡性腫瘤，不僅影響生活質量，也危害生命安全。目前乳腺癌的病死率占據女性癌癥死亡人數的14.00%，平均生存期18～37個月。目前對乳腺癌多采用手術處理，環磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶的安全度以及耐受度被醫學研究認可。雖然這一治療方案有一定的治療效果，但是依然有將近30.00%的患者對這種聯合方案產生耐藥性，出現不良反應。同時將近有一半的患者治療后容易復發以及轉移，所以醫學仍然在致力于開發新型用藥方案。

紫杉醇作為目前一種較為新型的抗微管藥物，能夠和細胞微管蛋白聯合，形成微管束，對細胞周期的有絲分裂進行阻礙，阻礙腫瘤生長。蒽環類藥物作為拓撲異構酶II抑制劑，屬于細胞周期非特異性藥物[3-5]，蒽環類藥物的作用機理是對DNA結構影響，同時和DNA雙螺旋形達成可逆性結合，促進腫瘤的死亡。表柔比星是新一代蒽環類抗腫瘤藥物，通過對核酸合成進行抑制，在細胞分裂的G2階段阻斷細胞周期，消除腫瘤細胞，具有較強的抗腫瘤活性，且具有較小的不良反應，和紫杉醇聯合治療能夠達到更為顯著的效果。另外紫杉醇和蒽環類藥物本身不具有交叉耐藥性，同時依據一定的比例順序在給藥過程中抗腫瘤，所以紫杉醇聯合蒽環類藥物聯合治療為本文研究重點。本研究結果顯示，治療后，觀察組總有效率48.72%高于對照組的25.64%（P＜0.05），觀察組CA125以及CEA水平低于對照組（P＜0.05），觀察組白細胞減少以及胃部不適發生率高于對照組（P＜0.05），其他不良反應發生率差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，紫杉醇聯合蒽環類藥物對晚期乳腺癌治療效果較好，但是存在一些輕度不良反應，應在治療中積極預防。