復(fù)方樟柳堿穴位注射聯(lián)合血栓通治療眼底出血32例

廖國偉 林為華 趙亞軍 劉巧萍 黃 艷 謝麗麗 黃銀娟（佛山市順德區(qū)愛爾眼科醫(yī)院 佛山 528300）

眼底出血是眼科臨床上的常見疾病，引發(fā)眼底出血的原因較多，主要包括眼部局部病變和諸多全身性疾病等。眼底出血伴有嚴(yán)重的視力受損，甚至?xí)?dǎo)致徹底喪失視力，嚴(yán)重影響身心健康及生活質(zhì)量。一直以來，關(guān)于眼底出血的治療有一定難度，但隨著治療藥物的不斷增多，眼底出血患者的視力改善逐漸明顯，減輕了對(duì)視力造成的損傷，獲得了較好的預(yù)后[1-2]。選取64例眼底出血患者，研究和評(píng)價(jià)復(fù)方樟柳堿+血栓通的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年8月—2019年8月我院收治的64例眼底出血患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組32例。對(duì)照組男性18例，女性14例；年齡34～68歲，平均年齡（51.23±2.18）歲；病程 12～23 d，平均病程（18.52±1.63）d；出血原因：視網(wǎng)膜靜脈阻塞13例，糖尿病視網(wǎng)膜病變10例，眼外傷7例，其他2例。觀察組男性17例，女性15例；年齡33～67歲，平均年齡（51.21±2.17）歲；病程 13～22 d，平均病程（18.58±1.64）d；出血原因：視網(wǎng)膜靜脈阻塞12例，糖尿病視網(wǎng)膜病變11例，眼外傷8例，其他1例。經(jīng)比較，兩組無明顯差異，存在可比性。

1.2 治療方法：對(duì)照組的治療方案：2 mL血栓通（內(nèi)蒙古康臣藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z15020017，2 mL：70 mg）溶于250 mL 5%葡萄糖注射液，行靜脈滴注，1次/d，共治療30 d。觀察組的治療方案：2 mL血栓通溶于250 mL 5%葡萄糖注射液行靜脈滴注，1次/d；2 mL復(fù)方樟柳堿（華潤紫竹藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000495，2 mL：0.2 mg）行穴位注射，皮下注射于患側(cè)太陽穴，1 次/d，共治療 30 d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后的眼底出血癥狀完全消失，視力水平恢復(fù)至發(fā)病前；有效：治療后眼底出血癥狀有所改善，視力水平較治療前有所改善；無效：接受系統(tǒng)治療后眼底出血癥狀無顯著改善，視力未改善，未達(dá)到顯效和有效的標(biāo)準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)加重趨勢(shì)。對(duì)兩種治療方案的有效性進(jìn)行評(píng)估，計(jì)算總有效率，計(jì)算方法為有效率+顯效率。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：評(píng)估兩組疼痛程度，評(píng)估工具為視覺模擬量表，評(píng)分范圍是0～10分，量表得分與疼痛程度呈正相關(guān)。

1.3.3 觀察指標(biāo)：（1）計(jì)量指標(biāo)：①對(duì)兩組治療后的視力水平進(jìn)行測定，并進(jìn)行組間比較。②準(zhǔn)確記錄兩組視力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間，并對(duì)兩組的時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。（2）計(jì)數(shù)指標(biāo)：對(duì)兩組治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率，計(jì)算方法為：惡心嘔吐發(fā)生率+過敏反應(yīng)發(fā)生率+頭暈頭痛發(fā)生率，評(píng)估兩種給藥方案的安全性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床治療效果：觀察組與對(duì)照組相比，治療總有效率更高，存在顯著差異，見表1。

表1 兩種用藥方案的治療效果比較[n（%）]

2.2 比較兩組治療后的視力水平：治療后，觀察組視力水平顯著高于對(duì)照組，有顯著差異（P＜0.05），見表 2。

表2 治療后兩組視力水平比較（±s）

表2 治療后兩組視力水平比較（±s）

組別 例數(shù) 視力水平觀察組對(duì)照組3 2 3 2 t P 0.9 1±0.0 5 0.6 1±0.0 4 2 6.5 0 4 0.0 0 0

2.3 兩組視力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間比較：相比對(duì)照組，觀察組的視力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間相對(duì)較短，有顯著差異（P＜0.05），見表3。

表3 兩組的視力恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

表3 兩組的視力恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間比較（±s）

組別 例數(shù) 視力恢復(fù)時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）觀察組對(duì)照組3 2 3 2 t P 2.2 3±0.1 5 4.5 1±0.1 6 5 8.8 0 8 0.0 0 0 4.5 8±0.9 6 8.5 2±0.7 4 1 8.3 8 7 0.0 0 0

2.4 比較兩組治療后的疼痛程度：觀察組與對(duì)照組相比，治療后的疼痛程度評(píng)分更低，有顯著差異，見表4。

2.5 比較治療期間兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況：通過對(duì)比兩種治療方案的安全性，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，無明顯差異（P＞0.05），見表5。

表4 兩組治療后的疼痛程度比較（±s，分）

表4 兩組治療后的疼痛程度比較（±s，分）

組別 例數(shù) 疼痛程度評(píng)分觀察組對(duì)照組3 2 3 2 t P 2.2 8±0.1 3 4.6 5±0.1 4 7 0.1 7 4 0.0 0 0

表5 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

眼底出血是眼科臨床上的常見病，臨床表現(xiàn)為視網(wǎng)膜出血、瘀滯，治療時(shí)間較長，且對(duì)視功能造成嚴(yán)重?fù)p傷。因此，臨床上要選擇一種兼具有效性和安全性的治療方案[5]。本研究顯示，與單用血栓通治療相比，運(yùn)用血栓通+復(fù)方樟柳堿穴位注射更有有效性與安全性。治療有效性體現(xiàn)在治療總有效率更高，治療后視力水平有顯著改善，疼痛程度更輕，視力恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間更短，充分體現(xiàn)有效性。治療安全性體現(xiàn)在用藥治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率低，可見聯(lián)合用藥未增加不良反應(yīng)，說明兩種治療藥物均有較高的安全性。血栓通是傳統(tǒng)活血化瘀藥物三七的提取物，能夠增加血液中凝血酶，加速局部血管的收縮，一方面可起到凝血作用，另一方面能夠擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)，加速病變血管的修復(fù)[6]。血栓通是用于血管性疾病治療的主要藥物，有較好的治療效果。復(fù)方樟柳堿為復(fù)合制劑，樟柳堿可以緩解平滑肌痙攣，能夠調(diào)整自主神經(jīng)，可在不擴(kuò)張血管的情況下緩解血管痙攣，以改善血液循環(huán)，增強(qiáng)局部的營養(yǎng)與供血供氧。通過注射患側(cè)太陽穴，可緩解眼血管痙攣，改善眼部組織的供血功能，進(jìn)而提高視力功能[7]。將血栓通與復(fù)方樟柳堿兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可以發(fā)揮更加穩(wěn)定、更加安全的治療效果，能夠改善眼底的缺氧缺血癥狀，加速視力功能的恢復(fù)，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果。

綜上所述，采用復(fù)方樟柳堿穴位注射聯(lián)合血栓通治療眼底出血的優(yōu)勢(shì)顯著，可改善視力水平，縮短康復(fù)時(shí)間，緩解疼痛程度，且治療安全性較高，值得推廣。