脾氨肽口服凍干粉治療肺炎支原體感染患兒的效果觀察

李慧明（廈門市兒童醫院 廈門 361000）

肺炎支原體感染是由支原體感染導致的一種肺部疾病，小兒肺炎支原體感染以5～15歲兒童為多發群體，臨床主要表現為咳嗽、發熱等癥狀，對健康影響極大。藥物為肺炎支原體感染的重要治療方法之一，以往臨床多采取大環內酯類抗生素治療，雖然癥狀能得到一定改善，但效果不明顯。小兒作為特殊群體，保證用藥安全性極為關鍵[1]。選取合理、安全的藥物是臨床面臨的重大問題。脾氨肽口服凍干粉是一種免疫調節劑，可以增強機體細胞免疫功能，改善機體免疫平衡。為探究脾氨肽口服凍干粉用于肺炎支原體感染患兒中的應用效果，本次研究抽取該病患兒96例分組觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象資料：選取我院2017年4月—2018年4月收治的96例肺炎支原體感染患兒作為研究對象，隨機數表法分為甲組和乙組，各48例。甲組男性26例，女性22例；年齡3～9歲，平均年齡（7.1±1.2）歲；病程 1～8 d，平均病程（5.3±1.1）d。乙組男性25例，女性 23例；年齡 4～10 歲，平均年齡（7.3±1.1）歲；病程 1～10 d，平均病程（5.6±1.2）d。兩組資料經統計學分析無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：經過臨床檢查確診為肺炎支原體感染；臨床資料完整；家屬對研究知情，同意患兒配合研究，簽署知情書。

排除標準：合并先天性疾?。淮嬖诿庖呦到y疾??；患有嚴重肝腎功能疾病。

1.2 治療方法：入院后，熱情接待，介紹醫院環境，安撫患兒，待患兒情緒有明顯緩和后，對病情進行基本的評估，并開展如下治療。甲組予以常規治療，包括止咳、抗感染、退燒等對癥療法。同時，治療第1天，予以口服10 mg·kg-1/d的阿奇霉素顆粒（輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20073703），治療2～5 d，劑量減少至5 mg·kg-1/d。乙組在甲組基礎上予以口服脾氨肽口服凍干粉（浙江豐安生物制藥有限公司，國藥準字H10970214）治療，2 mg/次，1次/d。兩組療程均為1個月，治療后對癥狀改善情況進行統計分析。

1.3 觀察指標：觀察兩組臨床療效，癥狀改善時間、平均住院時間，以及兩組T淋巴細胞亞群改變情況。

療效評估標準[2]：治療3個月后，進行復查，①顯效：咳嗽、發熱等臨床癥狀完全消失，采取免疫透射比濁法對空腹靜脈血的免疫指標（IgA、IgG等）分析，恢復正常范圍；②有效：咳嗽、發熱等臨床癥狀及免疫指標明顯好轉；③無效：臨床癥狀、免疫指標無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS24.0軟件分析處理數據，計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗；計數資料采用（%）表示，行 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比結果：統計治療效果，乙組數據為95.83%，明顯高于甲組的 81.25%，有顯著差異（χ2=5.031，P＜0.05）。見表 1。

表1 臨床療效組間比較[n（%）]

2.2 癥狀改善時間及平均住院時間對比：咳嗽消失時間、退熱時間、平均住院時間比較，乙組數據均短于甲組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀改善時間統計（±s，d）

表2 兩組癥狀改善時間統計（±s，d）

組別 咳嗽消失時間 退熱時間 平均住院時間甲組（n=48）乙組（n=48）tP 9.64±1.14 7.13±1.08 11.074 0.000 4.79±1.11 3.16±0.58 9.017 0.000 13.36±2.11 10.18±1.96 7.650 0.000

2.3 T 淋巴細胞亞群改變情況比較：CD3+、CD4+、CD8+治療前，組間比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，乙組CD3+/CD4+指標水平比甲組高，CD8+指標水平低于甲組，存在顯著差異（P＜0.05）。見表3。

表3 T淋巴細胞亞群改變結果（±s，%）

組別 CD3+ CD4+ CD8+治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后甲組（n=48）乙組（n=48）tP 47.35±5.26 47.42±5.31 0.185 0.448 52.84±4.46 56.88±5.11 4.127 0.000 22.51±4.13 22.46±4.07 0.169 0.452 26.71±3.66 33.62±2.72 10.499 0.000 29.86±2.71 29.94±2.62 0.247 0.383 19.64±2.87 17.11±2.42 4.669 0.000

3 討論

肺炎支原體感染是兒童時期常見的一種疾病，肺炎支原體可以在宿主細胞表面，將頂端結構黏附，同時將微管伸出，并插入胞內攝取營養，細胞膜因受到損傷，致使核酸酶、過氧化氫等代謝產物釋放，進而引起細胞溶解、壞死等，起到致病作用。目前，肺炎支原體感染的發病機制尚未明確，可能與免疫功能低、支原體侵入等因素有關[3]。近幾年，肺炎支原體感染發病率呈現顯著升高趨勢，且逐漸趨于低齡化，因此，備受臨床的重視。肺炎支原體感染患兒以間質性肺炎改變為主，臨床表現為不同程度呼吸道癥狀，例如發熱、咳嗽、頭痛等等。支原體感染具有病程長的特點，大環內酯類抗生素為該病重要的治療藥物，但臨床實踐發現，大環內酯類藥物的應用，存在耐藥性，且容易誘發重復感染，效果并非十分理想[4]。因此，選取更科學、高效的治療藥物，以改善肺炎支原體感染患兒的癥狀，減輕病情是臨床關注的主要問題。

阿奇霉素是臨床常用大環內酯類抗生素，口服后吸收快，在對支原體感染患兒治療中，雖然能改善癥狀，但是在免疫功能方面改善效果不理想。脾氨肽口服凍干粉是一種復合物，包括新型肽、核苷酸類，主要從動物脾臟（健康、新鮮）中提取而來。脾氨肽口服凍干粉用于肺炎支原體感染治療，作用機制是該藥物口服后，可以與體內受體淋巴細胞充分結合，增加細胞內T細胞數量、淋巴細胞數量，從而提高機體的免疫功能，達到治療目的。此外，臨床發現，脾氨肽口服凍干粉口服后，能促進單核細胞、復合體（Ig）的結合，干擾素、淋巴因子的釋放明顯增加，進而保證抗菌、抗病毒能力得到充分發揮[5]。對本次研究結果分析發現，乙組總有效率比甲組高，癥狀改善及平均住院時間均短于甲組，T淋巴細胞亞群改善優于甲組（P＜0.05），該結果提示，在肺炎支原體感染患兒治療中，應用脾氨肽口服凍干粉治療，癥狀改善明顯，能加快恢復，機體免疫力顯著提升，取得成效突出，這一結果證實脾氨肽口服凍干粉應用的有效性。

綜上所述，用脾氨肽口服凍干粉對肺炎支原體感染患兒治療，療效高，癥狀改善快，縮短平均住院時間，免疫功能得到極大的提升，可以廣泛用于臨床，推廣價值高。