小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿對穩定期支氣管擴張的療效

鐘偉春 潘一青（.廣州市增城區永寧街社區衛生服務中心 廣州 5356；.廣州市增城區寧西街社區衛生服務中心廣州 5356）

支氣管擴張是臨床上發病率較高的呼吸系統疾病，主要由支氣管壁肌破壞所致，可導致管腔出現不可逆的變形與擴張，嚴重影響身心健康。穩定期支氣管擴張雖然病情穩定，但仍伴有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，臨床上需要加以關注，并選擇兼具有效性和安全性的藥物進行積極治療。羅紅霉素和氨茶堿是常用的治療藥物，但單一用藥往往難以獲得理想效果，臨床上提出將兩種藥物聯合[1-2]?，F選取56例患者，并對氨茶堿與小劑量羅紅霉素聯合用藥的臨床療效予以評價，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年2月～2020年2月在我院急診科治療的56例穩定期支氣管擴張患者作為研究對象，采用隨機數表法分為對照組和觀察組，各28例。對照組男性17例，女性11例；年齡 28～86 歲，平均年齡（52.13±2.51）歲；病程 3～15 年，平均病程（8.64±1.23）年。觀察組男性16例，女性12例；年齡27～87歲，平均年齡（52.05±2.47）歲；病程 4～15年，平均病程（8.52±1.14）年。通過對比研究，發現兩組的一般資料無明顯差異（P＜0.05），存在可比性。

納入標準：①入院后均接受胸部X線片檢查，確診為支氣管擴張，且近一年內有兩次以上的急性加重病史；②詢問兩組既往用藥史和藥物過敏史，均對羅紅霉素和氨茶堿無過敏史或使用禁忌；③治療依從性良好，可配合完成治療；④自愿參與。

排除標準：①合并認知障礙或溝通障礙；②合并嚴重的精神疾病或心理疾?。虎劢?個月內服用過改善呼吸藥物；④中途退出研究。

1.2 治療方法：對照組采用小劑量羅紅霉素治療，給予羅紅霉素（福建太平洋制藥有限公司，國藥準字H20083006，150 g）口服，1次/d，150 mg/次，共用藥6個月，前1個月用藥期間每半個月復查1次，后5個月每月進行一次電話隨訪，最后1個月復查2次。觀察組采用小劑量羅紅霉素+氨茶堿治療，羅紅霉素的給藥方案同對照組；同時增加氨茶堿（江西新贛江藥業股份有限公司，國藥準字 H36020540，0.1 g）口服治療，2 次/d，0.1 g/次，前 1個月用藥期間每半個月復查一次，后5個月每月進行一次電話隨訪，最后1個月復查2次。

1.3 判定標準及觀察指標：（1）療效判定標準[3]：顯效：經治療臨床癥狀（咳嗽、咳痰、咯血、氣道感染）完全消失或基本消失，經胸部X線片檢查顯示病灶基本吸收，其余臨床癥狀有明顯緩解；有效：治療后上述臨床癥狀較治療前有所改善，其余癥狀有所好轉，經胸部X線檢查病灶大部分吸收；無效：經治療臨床癥狀無明顯變化，較治療前甚至出現加重的情況，胸部X線片顯示炎性病灶未吸收。對兩種給藥方案的有效性進行計算和評估，計算方法為有效率+顯效率。（2）觀察指標：①評估兩組肺功能改善情況[4]，評估肺功能的時間段主要包括治療前和治療后，評價兩組第一秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占預計值的百分數（FEV1/FVC），并對兩組治療前后的 FEV1、FEV1/FVC進行組間和組內統計學處理。②指導用藥時注意觀察和記錄不良反應發生情況，常見的不良反應主要包括頭暈、惡心、嘔吐，對不良反應發生率進行計算，并對兩種給藥方法的安全性進行評估和比較。

1.4 統計學方法：用SPSS16.0軟件對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示有顯著差異。

2 結果

2.1 治療效果比較：相比對照組，觀察組治療總有效率更高，差異明顯（P＜0.05），見表 1。

表1 比較兩組的臨床治療效果[n（%）]

2.2 治療前后肺功能指標比較：治療前兩組各項肺功能指標無顯著差異，治療后兩組的FEV1、FEV1/FVC較治療前明顯提高，觀察組治療后的肺功能指標較對照組相對較高，存在顯著差異（P＜0.05），見表 2。

2.3 用藥安全性比較：經比較兩種給藥方案的安全性，兩組的不良反應發生率無顯著差異（P＞0.05），見表3。

3 討論

支氣管擴張是臨床上常見、多發的呼吸道疾病，急性加重期病癥嚴重，危及生命安全，多數在穩定期接受治療[5]。穩定期支氣管擴張也伴有典型的臨床癥狀，不利于生活質量[6]。因此，臨床上要選擇一種有有效性和安全性的給藥方案。

本研究對比單用小劑量羅紅霉素與小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿兩種給藥方案在穩定期支氣管擴張治療上的臨床效果，經過對比研究發現，聯合用藥的治療優勢更加突出，主要體現在以下幾方面：第一，聯合用藥的治療有效率更高；第二，經治療肺功能指標（FEV1、FEV1/FVC）改善更為顯著；第三，治療期間聯合用藥與單一用藥的不良反應發生率無顯著差異，這說明聯合用藥兼具有效性和安全性。小劑量羅紅霉素的優勢在于對支氣管炎性反應起到抑制作用，通過對氣道上皮細胞、中性粒細胞和嗜酸性粒細胞的抑制，可以加速氣管黏膜的纖毛運動，以減少黏液的分泌量[7]。氨茶堿為支氣管平滑肌松弛劑，可緩解支氣管水腫和支氣管充血癥狀，進而減少支氣管痰液的分泌，有效改善肺功能[8]。將兩種藥物聯合應用，可充分發揮兩種藥物各自的優勢和協同作用，從而提高治療的總有效率。

表2 兩組治療前與治療后的肺功能指標比較（±s）

表2 兩組治療前與治療后的肺功能指標比較（±s）

組別FEV1（L）FEV1/FVC（%）觀察組（n=28）治療前治療后tP 1.33±0.18 2.26±0.15 21.003 0.000 56.38±2.21 70.52±2.19 24.048 0.000對照組（n=28）治療前治療后tP t治療前組間比較P 治療前組間比較t治療后組間比較P 治療后組間比較1.34±0.17 1.86±0.14 12.494 0.000 0.214 0.832 10.316 0.000 56.32±2.24 63.54±2.29 11.926 0.000 0.101 0.920 11.656 0.000

表3 比較兩組用藥期間的不良反應發生情況[n（%）]

綜上所述，在穩定期支氣管擴張的臨床治療上，采用小劑量羅紅霉素聯合氨茶堿治療兼具有效性和安全性，能夠改善肺功能，值得推廣。