厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床探討

張志鋒（茂名市電白區七逕衛生院 茂名 525030）

2型糖尿病及高血壓均屬于近年來臨床高發的慢性疾病，同時也是誘發心腦血管疾病的重要危險因素，在中老年群體中具有較高的發病率。特別是隨著近年來我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，臨床2型糖尿病及高血壓的患病人數不斷增加，2型糖尿病并發高血壓的患者群體比較龐大，疾病的危險程度顯著高于單一2型糖尿病或者單一高血壓，治療難度提升，還需探索更為安全且有效的藥物治療方案[1]。本文著重探究通過聯合應用藥物厄貝沙坦和氨氯地平對于2型糖尿病并發高血壓的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2017年8月—2019年6月我院76例2型糖尿病并發高血壓病例，以治療方案為標準分組，觀察組（厄貝沙坦+氨氯地平組，38例）：男性18例，女性20例；年齡43～82歲，平均年齡（62.4±0.2）歲；高血壓病程 1～14年，平均病程（6.3±0.2）年。對照組（氨氯地平組，38例）：男性19例，女性19例；年齡 42～84 歲，平均年齡（61.6±0.5）歲；高血壓病程 1～15年，平均病程（6.2±0.4）年。兩組一般資料比較P＞0.05。

1.2 治療方法：兩組均加強疾病知識宣教，并給予飲食和運動指導，同時采用皮下注射胰島素，或者通過口服降糖藥物等方式嚴格控制血糖。在此基礎上對照組應用氨氯地平治療，口服，5.0 mg/次，每日服用1次。觀察組加用厄貝沙坦治療，口服，150 mg/次，每日服用1次。兩組均治療2個月。

1.3 評估指標：①根據收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）降幅情況進行療效評價，顯效：DBP 降幅＞10 mmHg，或 SBP 降幅＞20 mmHg；有效：DBP 降幅 1～10 mmHg，或 SBP 降幅 10～20 mmHg；無效：未達到上述標準；②統計兩組SBP、DBP空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）；③統計治療過程當中的主要不良反應情況。

1.4 統計學方法：本文數據以SPSS17.0分析，計數資料采用（±s）表示，行 t檢驗；計量資料采用[n（%）]表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效比較：觀察組總有效率97.37%，對照組89.47%，P＜0.05。見表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 血糖、血壓指標比較：兩組入組時 SBP、DBP、FPG、2 hPG 比較P＞0.05；治療后觀察組的SBP、DBP、FPG、2 hPG均低于對照組，P＜0.05。見表 2。

表2 兩組血糖、血壓指標比較（±s）

表2 兩組血糖、血壓指標比較（±s）

組別 SBP（mmHg） DBP（mmHg） FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L）入組時 治療后 入組時 治療后 入組時 治療后 入組時 治療后觀察組（n=38）對照組（n=38）tP 151.29±6.89 150.95±7.19 1.082 0.097 126.29±4.59 139.59±6.74 7.083 0.013 92.62±6.75 92.83±6.26 0.534 0.076 80.26±3.03 88.59±5.32 5.179 0.024 9.59±1.29 9.60±1.25 0.293 0.106 6.51±0.86 7.41±1.12 3.053 0.024 10.29±1.39 10.31±1.40 0.448 0.283 7.52±0.41 8.26±0.63 4.519 0.019

2.3 藥物不良反應發生率比較：觀察組藥物不良反應發生率5.26%，對照組 7.89%，P＞0.05。見表 3。

表3 兩組藥物不良反應發生率比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病患者與其他非糖尿病人相比，患高血壓的風險上升，原因在于2型糖尿病患者機體糖代謝紊亂，導致腎動脈和全身小動脈發生硬化，與此同時外周阻力異常增加，容易誘發血壓上升。高血糖狀態容易促使血容量進一步增加，造成水鈉潴留以及腎臟負荷增加，從而誘發血壓升高。現階段對于2型糖尿病并發高血壓治療目標是積極控制血壓和血糖水平，并降低各類心腦血管以及微血管等并發癥，同時確保用藥的安全性[2-3]。目前臨床針對合并癥治療多采用聯合用藥方案，有利于控制疾病危險因素。目前血管緊張素轉換酶抑制劑以及血管緊張素受體阻滯劑，均是臨床對于高血壓進行治療的常用藥物，厄貝沙坦為常用的血管緊張素受體抑制劑，有利于促使受損胰島信號通路的修復，并強化氧化應激反應與組織血流，有利于改善交感神經興奮度，從而達到調控血糖的目的。該藥物可對血管收縮產生抑制效果，并降低醛固酮的分泌量，進而發揮良好的降壓作用。藥物氨氯地平為鈣通道阻滯劑，有利于促進外周血管的擴張，并改善外周血管阻力，從而發揮降壓效果[4-5]。通過聯合應用氨氯地平及厄貝沙坦可發揮兩種藥物的協同作用，調節血壓及血糖水平。本次研究提示，觀察組采用聯合藥物方案治療，總體有效率高于對照組，特別是經治療血糖和血壓指標的下降幅度高于對照組，兩組藥物不良反應發生率無明顯差異。這也表明，聯合應用厄貝沙坦及氨氯地平，可進一步提升2型糖尿病并發高血壓治療效果。

綜上所述，2型糖尿病并發高血壓聯合應用厄貝沙坦及氨氯地平，可顯著提升治療效果，有助于更好地調控血糖和血壓水平且安全性良好。