化瘀滲利泄濁法治療慢性腎功能衰竭的臨床效果觀察

蘇浩武（廣東省豐順縣中醫院 豐順 514300）

慢性腎功能衰竭是一種慢性的腎實質損傷疾病，病因包括腎小球腎炎、腎臟畸形、遺傳等，因為腎實質的損害，會造成腎臟的萎縮明顯，不能發揮正常的功能，容易導致機體的水，電解質和酸堿的平衡紊亂，甚至會發展成尿毒癥危及生命[1-2]。在臨床治療慢性腎功能衰竭的方法中以糾正電解質、水、酸堿等失衡，進行積極的抗炎，對抗原發病治療為主，但是治療周期較長，治療效果并不顯著[3-4]。中醫理論認為慢性腎功能衰竭是脾腎虛，瘀水等導致，可給予一定的中藥組方進行化瘀滲利泄濁法治療，本研究采用化瘀滲利泄濁法治療慢性腎功能衰竭的臨床效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年10月—2019年6月的慢性腎功能衰竭患者35例。納入標準：符合慢性腎功能衰竭的診斷標準；排除標準：存在惡性腫瘤，有心腦血管疾病，肝損傷和藥物過敏，簽署知情同意書，并通過醫院倫理委員會的批準與同意。按照隨機數表法分成對照組（17例）和觀察組（18例）。對照組男性9例，女性 8 例；年齡 42～78 歲，平均年齡（58.7±2.1）歲；病程 1～3年，平均病程（1.6±0.3）年。觀察組男性9例，女性9例；年齡41～76 歲，平均年齡（55.9±1.5）歲；病程 2～4 年，平均病程（1.7±0.2）年。兩組的性別、年齡和病程比較，差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：兩組均接受常規的治療包括糾正水、電解質紊亂的治療，給予優質的蛋白進行營養補給，并且積極進行抗感染治療，針對高血壓、高血脂和高血糖等進行降壓、降血脂和降糖的治療，糾正貧血。同時，對照組應用常規的西藥治療，針對原發病給予抗炎治療，同時進行血液透析治療。觀察組采用化瘀滲利泄濁法治療，中藥組方為茯苓皮、車前子、積雪草各30 g，赤芍、生地黃、熟大黃各15 g，桃仁、紅花、當歸各10 g。氣虛時加黨參、白術；血虛時加何首烏、白芍；陽虛時加菟絲子、淫羊藿；瘀濁化熱時加蒲公英、連翹；濕濁時加蒼術、制半夏；腹脹痛加佛手。水煎服，1劑/d。比較兩組的治療效果。

1.3 評價標準[5-6]：治療效果用治療總的有效率評價，臨床癥狀消失，血肌酐降低20%以上為顯效；臨床癥狀有明顯改善，血肌酐降低10%以上，但不足20%為有效；臨床表現沒有改善為無效。治療總的有效率為顯效的比例和有效的比例之和。肌酐清除率（Ccr）的參考值為 80～120 mL/min，血肌酐（Scr）正常值為 44～133 μmol/L，血清尿素氮（BUN）的參考值 3.2～7.1 mmol/L。

1.4 統計學方法：以統計學軟件SPSS20.0對數據分析，計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗；計數資料采用（%）表示，行 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的治療效果比較：兩組治療效果的評價結果見表1，結果可見，在治療總有效率方面，與對照組的70.59%比較，觀察組的94.44%更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組的腎功能指標比較：于治療前后，對兩組腎功能指標進行評價，結果見表2，結果顯示，治療后，觀察組的肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）和血清尿素氮（BUN）的改善程度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組的腎功能指標比較（±s）

表2 兩組的腎功能指標比較（±s）

組別例數時間Ccr（mL/min）Scr（μmol/L）BUN（mmol/L）觀察組18對照組17治療前治療后治療前治療后22.31±3.54 85.74±5.02 23.08±2.84 59.71±4.21 187.51±6.87 105.87±2.58 185.47±5.91 168.79±5.14 8.96±5.02 3.18±0.24 9.01±4.12 6.74±1.02

3 討論

慢性腎功能衰竭是緩慢發展的對腎實質有損傷的腎臟疾病，會造成腎功能降低，在臨床可采用常規治療結合西藥抗炎等治療方法，但是治療效果并不理想[7-8]。慢性腎功能衰竭在中醫理論中認為水腫、虛勞等，因為濕濁侵襲，脾腎虧虛，導致瘀水，采取必要的中藥組方進行化瘀、泄濁治療很有必要。可采用化瘀滲利泄濁法治療，針對濕濁、氣虛、水瘀、毒素進行治療，發揮一定的臨床療效。

本研究將選入的患者隨機分成西藥治療的對照組與化瘀滲利泄濁法治療的觀察組，結果，觀察組與對照組的治療總有效率比較，觀察組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療之后，觀察組的肌酐清除率（Ccr）、血肌酐（Scr）和血清尿素氮（BUN）的改善程度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，化瘀滲利泄濁法治療慢性腎功能衰竭的效果理想，組方中的當歸、赤芍、紅花和桃仁能祛瘀，大黃、積雪草可以降濁，生地黃能清熱，以化瘀滲利泄濁法治療能清除濕熱，降濁，化瘀，能使毒素排到體外，具有扶正固本的功效，能發揮對慢性腎功能衰竭治療作用。

綜上所述，化瘀滲利泄濁法治療慢性腎功能衰竭可有效改善臨床癥狀，治療效果顯著，臨床應用價值高，值得在臨床推廣。