復方嗜酸乳桿菌片聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的應用及療效探析

浦紹靜（昆明市第二人民醫院消化內科 昆明 650204）

潰瘍性結腸炎屬于一種慢性非特異性炎性直節腸疾病，隨著人們生活方式和飲食結構的改變臨床發病率不斷升高，如不及時治療會發展為惡性結腸癌[1-2]。因潰瘍性結腸炎的發病機制和病因尚未明確，臨床治療能夠使用的特異性藥物缺乏[3]。氨基水楊酸抑制劑為臨床中治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，但在治療中獨立使用效果較差，藥物不良反應較多[4-5]。研究認為益生菌通過調節腸道內的微生態平衡有利于改善潰瘍性結腸炎臨床癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究開展時間2016年3月—2018年9月，對象為輕中度活動期潰瘍性結腸炎患者70例，經檢查確診為潰瘍性結腸炎[6]。按照入院先后順序隨機分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組男性19例，女性16例；年齡21～53歲，平均年齡34.9歲；病程1～6年，平均病程3.3年。對照組男性20例，女性15例；年齡23～56歲，平均年齡35.8歲；平均病程3.2年。

1.2 治療方法：對照組服用美沙拉嗪，規格1.0 g，4次/d，治療8周。觀察組給予美沙拉嗪腸溶片及復方嗜酸乳桿菌片（通化金馬藥業集團股份有限公司，國藥準字H10940114），美沙拉嗪用法用量同對照組，復方嗜酸乳桿菌片1.0 g/次，3次/d，治療8周。

1.3 臨床觀察：癥狀評分通過癥狀情況進行評分。大便次數每天超過6次為3分，每天便數4～5次為2分，每天便數3次為1分，每天便數1～2次為0分；大便呈水樣為3分，大便呈糊樣為2分，大便呈軟便為1分，大便成型為0分；便中血量大為3分，便中有血為2分，便中少量血為1分，便中無血0分；重度腹痛3分，中度腹痛2分，輕度腹痛1分，無腹痛0分；存在里急后重情況1分，無里急后重情況0分；有腹脹情況1分，無腹脹情況0分。

1.4 療效評價：顯效標準[7]：癥狀無，便常規檢查結果正常，腸鏡檢查潰瘍面愈合，腸黏膜功能恢復；有效標準：臨床癥狀得到改善，便常規檢查結果為陰性，腸鏡檢查存在息肉或輕度炎性反應；無效標準：臨床癥狀無改善，腸鏡檢查腸黏膜病變無變化。顯效率和有效率相加為總有效率。

1.5 統計學方法：采用SPSS20.0軟件分析處理數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀評分比較：治療前兩組臨床癥狀評分比較P＞0.05，治療后兩組臨床癥狀評分比較P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床癥狀評分比較（±s，分）

表1 兩組臨床癥狀評分比較（±s，分）

組別 例數 治療前 治療后觀察組 35 8.18±1.22 2.60±1.93對照組 35 8.26±1.30 3.74±1.82

2.2 兩組臨床療效比較：兩組臨床總有效率比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

潰瘍性結腸炎的致病機制和發病原因目前尚未清楚，臨床治療多以改善臨床癥狀為主[8]。隨著微生態學的不斷發展，益生菌輔助用藥在潰瘍性結腸炎的治療中逐漸普遍。益生菌指經食用攝入的可寄生于人體腸道中的有益活菌微生物，隨著近些年研究的不斷深入益生菌的定義逐漸拓展到活菌、死菌及活菌的代謝產物[9]。

在腸道菌群中目前已經發現500多個菌種，多存在于回腸和結腸末端，例如雙歧桿菌、乳酸桿菌、類桿菌等厭氧菌，在腸道中占據明顯優勢，起到調節免疫、生物拮抗、營養代促進吸收的生理功能[10]。潰瘍性結腸炎的主要發病部位為結直腸，也是有益菌植入位置最多的地方，因潰瘍性結腸炎的發病機制尚不明確，但臨床癥狀與腸道感染的癥狀相似[11]。對于腸道感染多給予有益的微生物制劑進行治療，例如乳酸桿菌、雙歧桿菌、非致病性大腸埃希菌等。復方嗜酸乳桿菌為復方菌粉組成的益生菌片，在腸道中不但可分解糖類物質還能提高腸道中的酸度，從而起到抑制致病菌繁殖的作用，對革蘭陰性菌和革蘭陽性菌均有不同程度的抑制作用[12]。

美沙拉嗪可改善水楊酸抑制，在此基礎上復方嗜酸乳桿菌片，治療前后癥狀評分比較，存在顯著差異（P＞0.05），經過8周的治療觀察組臨床癥狀評分明顯低于對照組（P＜0.05），觀察組臨床治療總有效率高于對照組（P＜0.05）。研究結果表明，利用復方嗜酸乳桿菌片聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎效果明顯，能夠明顯緩解臨床癥狀，提高臨床治療總有效率，治療機制還需要深入研究。

綜上，采用復方嗜酸乳桿菌片聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎可改善臨床癥狀，值得在臨床推廣。