蒼耳子鼻炎滴丸聯合氯雷他定片對過敏性鼻炎患者嗜酸性粒細胞百分比的影響

張 嵐（湖南醫藥學院第一附屬醫院 懷化 418000）

過敏性鼻炎（AR）是一種由機體接觸過敏原后引起鼻黏膜非感染性炎癥，主要的臨床癥狀為陣發性噴嚏、鼻塞、鼻癢、流鼻涕等，嚴重影響生活質量[1]。目前臨床上因氯雷他定片能夠緩解過敏反應引起的各種癥狀，常用來治療AR。雖然其治療過敏性鼻炎有一定的療效，但是副作用較大[2]。蒼耳子鼻炎滴丸具有疏風清熱、通竅止痛的作用，能夠有效抑菌、抗炎、擴張血管和調節免疫[3]。本文選取2018年9月—2019年9月收治的110例AR患者應用蒼耳子鼻炎滴丸聯合氯雷他定片進行治療，效果較佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2018年9月—2019年9月收治的110例AR患者作為研究對象，利用隨機數表法分為對照組和治療組，各55例。對照組男性29例，女性26例；年齡23～64歲，平均年齡（43.59±10.28）歲；病程 6個月～6年，平均病程（3.16±0.92）年。治療組男性30例，女性25例；年齡23～65歲，平均年齡（43.62±10.31）歲；病程9個月～6年，平均病程（3.20±0.95）年。兩組臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①依據《變應性鼻炎診斷和治療指南》的診斷標準確診[4]；②出現鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀；③了解、知情并同意本次研究，簽署知情同意書。排除標準：①精神異常；②對本次研究涉及用藥有過敏史；③伴有腎功能不全、惡性腫瘤、心腦血管疾病。我院倫理委員會支持本次研究的認證。

1.2 治療方法：對照組給予口服氯雷他定片（天方藥業有限公司，國藥準字 H20067066，規格：10 mg×6片）進行治療，1片/次/d，共治療14 d。治療組在對照組基礎上口服蒼耳子鼻炎滴丸[四川字庫山制藥有限公司，國藥準字Z20090560，規格：1.2 g（28丸）×6 支]進行治療，28 丸/次，3 次/d，共治療 14 d。

1.3 觀察指標：①臨床癥狀評分：鼻塞：1分-偶有、2分-介于偶有與全天用口呼吸之間、3分-全天用口呼吸；鼻癢：1分-間斷鼻癢、2分-有蟻行感，能忍受、3分-不能忍受的蟻行感；流涕：1分-擤鼻≤4次/d、2分-擤鼻≤9次/d且≥5次/d、3分-擤鼻≥10次/d；噴嚏：1分-連續個數≥3個/次且≤9個/次、2分-連續個數≥10個/次且≤14個/次、3分-連續個數＞15個/次。評分越高說明臨床癥狀越嚴重。②血清炎癥因子：抽取兩組治療后的空腹靜脈血，離心分離后取血清，利用酶聯免疫吸附法測定白介素-4（IL-4）、干擾素-γ（IFN-γ）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平。③嗜酸性粒細胞百分比和免疫球蛋白E（IgE）：利用全自動血細胞分析儀檢測并計算嗜酸性粒細胞百分比，利用酶聯免疫吸附法測試IgE水平。

1.4 統計學方法：運用SPSS22.0對數據進行分析，計量資料采用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床癥狀評分：治療組治療后鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 臨床癥狀評分（±s，分）

表1 臨床癥狀評分（±s，分）

組別 鼻塞 鼻癢 流涕 噴嚏對照組（n=55）治療組（n=55）tP 1.29±0.40 0.97±0.31 4.690 0.000 1.26±0.34 0.89±0.22 6.776 0.000 1.47±0.42 1.04±0.32 6.040 0.000 1.49±0.44 1.10±0.35 5.144 0.000

2.2 血清炎癥因子：治療組治療后的IL-4和TNF-α水平顯著低于對照組，IFN-γ顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 血清炎癥因子（±s）

表2 血清炎癥因子（±s）

組別 IL-4（ng/L） IFN-γ（pg/mL） TNF-α（pg/mL）對照組（n=55）治療組（n=55）tP 8.67±1.64 5.20±1.17 12.774 0.000 5.27±0.53 6.47±0.65 10.611 0.000 4.13±0.81 3.28±0.65 6.070

2.3 嗜酸性粒細胞百分比和IgE水平：治療組治療后的嗜酸性粒細胞百分比和IgE水平顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 3。

表3 嗜酸性粒細胞百分比和IgE水平（±s）

表3 嗜酸性粒細胞百分比和IgE水平（±s）

組別 嗜酸性粒細胞百分比（%） IgE（U/mL）對照組（n=55）治療組（n=55）tP 15.15±3.06 10.27±2.57 9.057 0.000 138.57±13.86 121.47±12.15 6.880 0.000

3 討論

據報道，全世界約有5億人患有AR，嚴重威脅身體健康。氯雷他定片是一種選擇性外周H1受體拮抗劑，能夠迅速緩解過敏性鼻炎癥狀。近年來臨床研究表明[5]，氯雷他定片有一定改善AR癥狀的作用，但是效果欠佳，且副作用較大。

蒼耳子鼻炎滴丸是由蒼耳子、辛夷、黃芩、冰片組成的中藥方劑，已被成功應用于風熱型鼻疾[6]。本文為了探討蒼耳子鼻炎滴丸聯合氯雷他定片對AR患者嗜酸性粒細胞百分比的影響，選取110例AR患者進行研究。結果發現，治療組治療后鼻塞、鼻癢、流涕、噴嚏等癥狀評分顯著低于對照組；治療組治療后的IL-4和TNF-α水平及嗜酸性粒細胞百分比和IgE水平顯著低于對照組，IFN-γ顯著高于對照組。分析其原因，蒼耳子鼻炎滴丸具有抑制炎性因子產生和抑制炎癥腫脹、調節免疫的作用，從而會減少嗜酸性粒細胞在炎癥局部的浸潤，使得嗜酸性粒細胞百分比降低。

綜上所述，應用蒼耳子鼻炎滴丸聯合氯雷他定片對AR進行治療，顯著改善臨床癥狀及血清炎癥因子水平，降低嗜酸性粒細胞百分比和IgE水平，值得推廣。