鹽酸多奈哌齊片聯合養血清腦顆粒對腦小血管病致血管性認知功能障礙的療效及血清ALP、hs-CRP、ET-1及vWF的影響

梁靜波 王成賢 宋 潔 邵瑩瑩（西寧市第三人民醫院神經內科 西寧 810005）

臨床治療腦小血管病以西藥為主，但其療效不甚理想，有研究發現，在西藥治療的基礎上聯合養血清腦顆粒治療，能夠改善癥狀及認知功能[1]。為探究鹽酸多奈哌齊片聯合養血清腦顆粒對腦小血管病致血管性認知功能障礙的療效及血清ALP、hs-CRP、ET-1及vWF的影響，筆者從本院2017年5月—2019年8月收治的患者中選出86例進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2017年5月—2019年8月收治的86例腦小血管病患者為研究對象，按隨機數表法分為對照組與聯合組，每組43例。對照組男性22例，女性21例；年齡58～80歲，平均年齡（69.05±6.13）歲；危險因素：吸煙、糖尿病、高血壓、血脂紊亂分別為11例、16例、10例、6例。聯合組男性20例，女性 23例；年齡 58～79 歲，平均年齡（68.51±6.01）歲；危險因素：吸煙、糖尿病、高血壓、血脂紊亂分別為10例、13例、12例、8例。兩組一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。納入標準：符合《中國腦小血管病診治共識》中的診斷標準，且經腦MRI確診；Mo-CA評分在26分以下；患者或其家屬已簽署知情同意書。排除標準：存在抑郁、雙相情感障礙及器質性精神障礙；伴有肝腎器官功能不全。本次研究已取得院倫理委員會批準。

1.2 治療方法：兩組入院后均先進行血壓、血脂及血糖的控制，予以抗血小板、營養腦神經等藥物對癥治療，對照組給予鹽酸多奈哌齊片 [衛材（中國）藥業有限公司，國藥準字H20050978]口服，5 mg/次，1 次/d，連續治療 2 個月。聯合組在此基礎上使用養血清腦顆粒（天士力醫藥集團股份有限公司，國藥準字 Z10960082）聯合治療，口服，1 袋/次，3 次/d，持續治療2個月。

1.3 觀察指標：觀察兩組治療前后的MoCA、血清堿性磷酸酶（ALP）、超敏 C 反應蛋白（hs-CRP）、人內皮素（ET-1）及血管性血友病因子（vWF）水平。

MoCA：使用蒙特利爾認知評分（MoCA）量表進行評估，表中有視空間與執行能力、延遲回憶、抽象力等7個評分項，總分30分，＞26分表示認知能力正常。

1.4 統計學方法：使用SPSS20.0分析數據，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行 t檢驗，P＜0.05 表示差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后MoCA評分比較：治療前：聯合組MoCA評分為（19.23±3.12）分，對照組 MoCA 評分為（19.98±3.20）分，無顯著差異（t=0.46，P＞0.05）。治療后：聯合組 MoCA 評分為（28.32±2.01）分，對照組MoCA評分為（24.13±2.12）分，聯合組高于對照組（t=3.97，P＜0.05）。

2.2 兩組血清ALP、hs-CRP、ET-1及vWF水平比較：聯合組的血清 ALP、hs-CRP、ET-1、vWF 水平低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組血清 ALP、hs-CRP、ET-1及 vWF 水平比較（±s）

表1 兩組血清 ALP、hs-CRP、ET-1及 vWF 水平比較（±s）

組別 例數聯合組對照組血清ALP（U/L）hs-CRP（mg/L）ET-1（pg/mL） vWF（%）43 43 tP 43.64±4.56 54.14±4.03 4.44＜0.01 3.26±0.66 5.36±1.32 5.56＜0.01 25.77±5.64 37.38±6.87 3.88＜0.01 108.12±19.61 135.21±19.98 2.64＜0.05

3 討論

在本次研究中，聯合組的MoCA評分高于對照組（P＜0.05），表明鹽酸多奈哌齊片聯合養血清腦顆粒治療腦小血管病，可有效改善認知功能。鹽酸多奈哌齊片屬于可逆性的膽堿酯酶抑制劑，可選擇性抑制乙酰膽堿酯酶，進而發揮藥物效果[2]。養血清腦顆粒是中成藥，該藥由當歸、川芎、白芍、熟地黃、鉤藤、雞血藤、夏枯草、決明子、珍珠母、延胡索、細辛組成，具有養血平肝、活血通絡的功效。這兩種藥物合用，能改善因缺血導致的血管痙攣，進而緩解血管性認知障礙癥狀[3]。此外，本研究得出，聯合組的血清 ALP、hs-CRP、ET-1、vWF 低于對照組（P＜0.05），這表明，鹽酸多奈哌齊片聯合養血清腦顆粒治療腦小血管病能夠改善血栓因子，并控制病情。hs-CRP、ET-1及vWF均存在于血漿與血管內皮中，血清ALP與hs-CRP廣泛存在于人體各器官組織中，這些指標水平的升高可能與血管斑塊破裂、血栓形成有關。養血清腦顆粒中的當歸、川芎、雞血藤等均有活血止攣的效果，與鹽酸多奈哌齊片聯合使用時，能夠改善血流信號，避免血管破裂或形成血栓，所以，這兩種藥物聯合治療能夠更好舒張血管，增加腦血流灌注，進而有效控制疾病的發展。

綜上，鹽酸多奈哌齊片聯合養血清腦顆粒治療，能夠有效改善腦小血管病患者的血管性認知功能障礙，并有效控制病情。