雙歧桿菌四聯活菌片治療小兒急性腹瀉病的臨床觀察

鄭水珠 林婉珺（茂名市人民醫院普兒科 茂名 525000）

急性腹瀉作為小兒較為多見的消化道病癥，是我國人口嬰幼兒時期最多發的病癥之一。伴隨微生態學在醫學領域的不斷發展，使用微生態制劑例如乳酸桿菌以及雙歧桿菌對腸道菌群紊亂進行調節，被逐漸廣泛在臨床使用，在腹瀉治療方面也取得了較好的效果[1-3]。本文研究雙歧桿菌四聯活菌片用于小兒急性腹瀉病治療，旨在尋找最佳的臨床治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年5月—2019年5月我院收治的急性腹瀉病患兒110例為研究對象，納入標準：符合《諸福棠實用兒科學》（第7版）急性腹瀉的診斷標準[4]，24 h內出現3次及以上水樣便或不成形便。排除標準：①合并重要臟器受損或者存在過敏史；②合并嚴重脫水、酸中毒等嚴重疾病；③納入研究前30d未服用微生態制劑。采用隨機數表法分為觀察組和對照組，各55例。觀察組男性32例，女性23例；年齡6～35個月，平均年齡（21.2±3.8）個月；病程 1～6 d，平均病程（2.8±1.1）d。對照組男性 30例，女性 25例；年齡 7～36個月，平均年齡（22.6±3.1）個月；病程 1～10 d，平均病程（3.1±1.4）d。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組行常規治療，包括口服蒙脫石散劑、常規補液糾酸治療、給予抗病毒或抗生素治療，加強飲食指導，避食生冷辛辣等刺激性食物；觀察組在常規治療基礎上聯合使用雙歧桿菌四聯活菌片（杭州遠大生物制藥有限公司，生產批號：國藥準字S20060010）進行治療，口服，1周歲以下每次使用1片，1周歲以上服用2片，3次/d，連續使用至大便恢復正常。

1.3 觀察指標：統計并比較兩組各項癥狀恢復正常時間，治療72 h后不良反應發生情況以及治療效果。療效評價參照全國小兒腹瀉會議制訂標準[5]，具體如下：顯效：72 h之內糞便性狀以及次數均恢復正常水平，全身癥狀消失；有效：72 h之內糞便性狀以及次數以及全身癥狀顯著改善；無效：癥狀無減輕甚至加重。統計兩組顯效、有效、無效例數，計算治療總有效率。

1.4 統計學方法：運用SPSS20.0統計軟件分析，計數資料采用（%）表示，行 χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，行 t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組各項癥狀恢復正常時間比較：治療后，觀察組大便恢復正常時間、嘔吐消失時間、腹痛消失時間、糞常規恢復正常時間均較對照組縮短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項癥狀恢復正常時間比較（±s，d）

表1 兩組各項癥狀恢復正常時間比較（±s，d）

組別 例數 大便正常 嘔吐消失 腹痛消失 糞常規正常觀察組對照組55 55 χ2 P 3.04±0.86 4.71±1.17 8.529 0.000 1.52±0.63 2.36±0.74 6.410 0.000 1.46±0.51 2.51±0.77 8.431 0.000 2.65±0.78 4.21±1.22 7.990 0.000

2.2 兩組治療效果比較：治療后，觀察組顯效32例（58.18%）、有效22例（40.00%）、無效1例（1.82%），總有效率為98.18%；對照組顯效18例（32.73%）、有效23例（41.82%）、無效14例（25.45%），總有效率為74.55%。組間比較，觀察組治療總有效率較對照組升高，差異有統計學意義（χ2=13.046，P=0.000）。

2.3 兩組治療72 h后不良反應發生情況：治療72 h后，觀察組出現腹瀉1例（1.82%）、糞常規不正常1例（1.82%），不良反應發生率為3.64%；對照組出現腹瀉3例（5.45%）、嘔吐1例（1.82%），糞常規不正常4例（7.27%），不良反應發生率為14.55%。組間比較，觀察組不良反應發生率較對照組降低，差異有統計學意義（χ2=3.960，P=0.047）。

3 討論

小兒急性腹瀉大多由病毒、細菌、真菌及寄生蟲感染導致，主要病原體是輪狀病毒及致瀉性大腸埃希菌，臨床治療多以補液糾酸、補鋅、選擇性應用抗生素為主。但病原體的入侵導致小腸絨毛的病理變化，加上腹瀉時腸內容物快速通過致使內環境變化，使得正常微生物賴以生存的環境遭到破壞，進一步加重臨床癥狀，使得腸道厭氧菌的數目減少顯著。及時補充有益菌，對急性腹瀉的恢復具有重要意義[6-7]。微生態療法就是使用微生態制劑補充各種人體有益的正常菌群，恢復微生態平衡建人體天然屏障，以此拮抗或者是抵御外界病原的侵犯，促進治愈。

本文在常規治療基礎上聯合使用雙歧桿菌四聯活菌片發現，觀察組各項癥狀恢復正常時間較對照組縮短，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果表明，常規治療聯合雙歧桿菌四聯活菌片對急性腹瀉病患兒的治療效果十分顯著，可以有效縮短恢復時間，緩解病癥。蒙脫石散的使用能夠將多種病原體進行吸附，把它固定在腸腔的表層，隨著腸蠕動排到體外，進而防止腸細胞被病原體損傷。除此之外，還可以對許多細菌毒素產生固定功能，恢復腸蠕動的正常頻率，維護腸道的輸送以及吸收作用[8]。本文研究還顯示，兩組不同方式治療72 h后，觀察組腹瀉、嘔吐以及糞常規不正常現象發生幾率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這一結果也再次證實觀察組治療方式安全性較高。原因主要與雙歧桿菌四聯活菌片能夠較好地調節腸道菌群，有助于腸道功能的恢復等因素有關。這在夏婧等人的報道結果也有類似的結論加以證實[9-10]。

綜上所述，雙歧桿菌四聯活菌片對急性腹瀉病患兒的治療效果較好，可以有效降低不良反應發生幾率，安全性較高。