研究對上腹部手術后并發胃腸吻合口出血患者運用生長抑素和生長激素治療的臨床效果

林志超 楊國超 林 天（雷州市中醫醫院 雷州 524200）

上腹部手術后并發胃腸吻合口出血是十分危重的術后并發癥之一，如不及時采取治療措施，不僅會影響患者正常的消化系統運轉，同時極有可能因大量出血導致患者死亡[1]。基于此，本研究選取2018年1月—2019年10月在我院接受上腹部手術，術后并發腸胃吻合口出血的38例患者作為研究對象，主要分析探討對于上腹部手術后并發胃腸吻合口出血的患者，采取生長抑素聯合生長激素治療的具體方法以及實際臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2018年1月—2019年10月在我院接受上腹部手術，術后并發腸胃吻合口出血的38例患者作為研究對象。所有患者均經胃鏡檢查確診上消化道出血，最大出血量超過800 mL，最小出血量少于500 mL。手術類型包括胃癌根治術、十二指腸切除術等。按照隨機數表法分為兩組，各19例。聯合組男性11例，女性8例；年齡 23～62歲，平均年齡（42.3±5.2）歲。對照組男性12例，女性7例；年齡22～63歲，平均年齡（42.3±5.2）歲。對比兩組一般資料數據，其結果并無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：在患者術后24 h內，給予其胃腸減壓、抑酸治療以及胃腸外營養等常規治療措施。另外根據實際情況進行輸血，從而將患者血紅蛋白維持在100 g/L，統計輸血量。對照組采取生長抑素治療：1次/d，6 mg/次，靜脈滴注。聯合組在此基礎上結合生長激素治療：1次/d，8IU/次，肌肉注射，連續治療5 d。

1.3 觀察指標：①記錄并對比兩組治療前后白蛋白濃度。②對比兩組的相關數據，包括治愈例數、手術例數、死亡人數、輸血量以及住院天數。

1.4 統計學方法：在本次研究中，針對兩組的所有數據，均采取SPSS21.0統計學軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，行t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 白蛋白濃度：在治療前，對照組和聯合組的白蛋白濃度分別為（32.1±3.1）g/L、（31.8±3.6）g/L。組間對比差異無統計學意義（P＞0.05）。經不同方法治療后，對照組和聯合組的白蛋白濃度分別為（32.5±3.2）g/L、（34.9±3.7）g/L，雖然兩組白蛋白水平都有所上升，但聯合組明顯上升更多，組間相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 相關數據：經對比，聯合組治愈率更高，病死率、中轉手術率更低，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。另外，聯合組治療過程中輸血量為（241.7±82.3）mL，住院時間為（23.4±6.1）d，而對照組分別為（431.2±94.5）mL、（30.1±6.2）d。組間對比差異具有明顯統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治愈率、病死率、中轉手術率對比[n（%）]

3 討論

生長抑素是由14個氨基酸共同組成的，其生理作用十分廣泛。對于上消化道出血的患者，采取生長抑素治療，不僅能夠抑制患者胃腸道腺體的激素分泌含量，同時也能減少胃液產生，降低胃酸的分泌量，在出血過程中避免胃酸過度侵蝕造成出血遷延不愈[2]。

生長激素主要是以促進代謝作用為臨床中的應用方向，在手術后應用生長激素治療，能夠調節患者體內各類細胞的代謝水平，加速組織細胞內蛋白質含量的增長，進一步推動其合成和氨基酸轉化過程，同時還能促進脂肪細胞對葡萄糖的吸收和利用，從而降低脂質增進水平[3]。在胃腸吻合口出血的患者中應用，生長激素能夠糾正患者體內負氮平衡，幫助加速患者體內蛋白質合成，促進肝臟合成白蛋白，從而改善患者機體的營養水平，加快出血點自然愈合，幫助止血和恢復。另外，生長激素還能夠促進腸黏膜細胞的增殖率[4]。如此一來，胃腸吻合口出血的患者，其腸黏膜屏障的正常結構和功能得以維持，腸道內細菌遷移和內毒素水平就有所降低，從而避免患者因胃腸出血導致多器官感染的情況出現[5]。本文研究結果顯示，在治療前，對照組和聯合組的白蛋白濃度差異無統計學意義（P＞0.05）。經不同方法治療后雖然兩組白蛋白水平都有所上升，但聯合組明顯上升更多，組間相比差異具有統計學意義（P＜0.05）。聯合組治愈率更高，病死率、中轉手術率更低，輸血量更少、住院時間更短，兩組對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，兩種藥物聯合應用，能夠提高胃腸吻合口出血患者機體的蛋白質水平，糾正負氮平衡，幫助患者出血創面加快愈合，減少了出血量和輸血量，降低了患者中轉手術的幾率，從而使治療安全性有所保障。另外，聯合用藥也降低了患者的住院時間，所以從經濟性方面也有可取之處[6]。

綜上所述，上腹部手術后并發胃腸吻合口出血的患者，應用生長抑素聯合生長激素治療，能夠有效提高患者體內白蛋白濃度，提升患者疾病治愈率，從而保證患者健康，也減少了輸血量和患者的住院時間。