喘可治注射液聯(lián)合AIRVO2對AECOPD患者機(jī)械通氣功能及IL-8、CRP水平的影響△

李碧芳 錢旭勝 連樂燊（東莞市中醫(yī)院呼吸內(nèi)科 東莞 523000）

作為臨床上最為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，慢性阻塞性肺疾病又被稱為慢阻肺，屬于一種以持續(xù)氣流受限為特征的慢性支氣管炎以及肺氣腫，病的發(fā)生通常與有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)存在較大關(guān)系，且具有較高的發(fā)病率、致殘率、病死率，對生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[1]。特別是在慢阻肺急性加重期（AECOPD），極易進(jìn)展為肺心病、呼吸衰竭等病癥，對機(jī)體造成了極大的危害，因此尋找積極有效的治療方案對改善臨床癥狀尤為重要。文獻(xiàn)表明[2]，采用喘可治注射液聯(lián)合AIRVO2呼吸濕化治療儀治療，具有良好的效果。為評價(jià)喘可治注射液聯(lián)合AIRVO2呼吸濕化治療儀的應(yīng)用效果，本文以我院近年收治的50例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年5月—2019年9月收治的50例慢阻肺急性加重期患者為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各25例。對照組男性17例，女性8例；年齡51～84歲，平均年齡（67.5±5.2）歲。觀察組男性 16例，女性 9例；年齡 53～84歲，平均年齡（68.5±5.6）歲。兩組資料具有一致性（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)診斷，確診為慢阻肺急性加重期；②參與研究人員均自愿參與，并簽署同意書；③對此次研究過程中使用的藥物沒有過敏反應(yīng)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在昏迷、意識不清情況；②處于妊娠期、哺乳期；③部分資料缺失，資料不完整；④拒絕參與研究活動或中途退出。

1.4 治療方法：對照組采用AIRVO2呼吸濕化治療儀（上海鴻邁醫(yī)療器械有限公司）治療，將溫度控制在34℃恒定狀態(tài)，流速控制在15 L/min。氧氣濃度維持在40%，加溫濕化器的可變?nèi)莘e≤280 mL，順應(yīng)性≤0.4 mL/cmH2O，最大工作壓力為大于80 cmH2O，最大風(fēng)流量≥180 L/min。觀察組采用AIRVO2型呼吸濕化治療儀聯(lián)合喘可治注射液（廣州萬正藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字 Z20010172，規(guī)格：2 mL，劑型：注射劑）治療，用法用量：將喘可治注射液4 mL肌注，2次/d，持續(xù)治療15 d。

1.5 觀察指標(biāo)：①測量并記錄血清炎性因子水平，如血清C反應(yīng)蛋白（CRP）、白介素（IL-8）等。②統(tǒng)計(jì)肺功能指標(biāo)，包括用力呼氣量（FEV1）、最大呼氣中段流量（MMEF）、用力肺活量（FVC）。③治療效果，分為三個等級，顯效：治療后肺功能指標(biāo)恢復(fù)正常范圍，咳嗽、咳痰等臨床癥狀完全消失；有效：治療后肺功能指標(biāo)基本改善，咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到緩解；無效：肺功能指標(biāo)無明顯改善，咳嗽、咳痰等臨床癥狀沒有緩解，有所加重。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS21.0軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組治療前、后血清炎性因子水平：治療前，兩組血清C反應(yīng)蛋白、白介素水平（P＞0.05）；治療后，對比兩組血清C反應(yīng)蛋白、白介素水平差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組治療前、后血清炎性因子水平（±s）

表1 對比兩組治療前、后血清炎性因子水平（±s）

組別 例數(shù) 血清C反應(yīng)蛋白（mg/L） 白介素（ng/L）治療前 治療后 治療前 治療后對照組觀察組25 25 tP 34.2±4.5 34.1±4.3 0.111 0.456 21.6±2.4 8.4±1.2 34.082 0.000 39.7±3.4 39.5±3.2 0.297 0.384 25.6±2.5 14.8±1.6 25.209 0.000

2.2 對比兩組治療前、后肺功能指標(biāo)：治療前，對比兩組肺功能指標(biāo)（P＞0.05）；治療后，對照組用力呼氣量、最大呼氣中段流量、用力肺活量，顯著低于觀察組（P<0.05）。見表2。

表2 對比兩組治療前、后肺功能指標(biāo)（±s）

表2 對比兩組治療前、后肺功能指標(biāo)（±s）

組別例數(shù)FEV1（L）MMEF（L/S）FVC（L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組25觀察組25 tP 1.35±0.19 1.36±0.20 0.251 0.401 1.84±0.37 2.59±0.41 9.409 0.000 1.17±0.32 1.19±0.35 0.292 0.385 1.38±0.25 2.69±0.54 15.252 0.000 1.45±0.31 1.47±0.36 0.292 0.386 2.29±0.46 3.12±0.75 6.536 0.000

2.3 對比兩組臨床治療效果：兩組臨床治療有效率分別為64.00%、96.00%（P＜0.05）。見表 3。

表3 對比兩組臨床治療效果[n（%）]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病作為一種呼吸系統(tǒng)疾病，主要對肺部進(jìn)行影響，極易誘發(fā)全身效應(yīng)，氣流受限，氣流受限不完全可逆，并呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展趨勢，以至于對身體健康造成了嚴(yán)重影響。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)計(jì)，到2025年慢性阻塞性肺疾病將成為第三大導(dǎo)致死亡的疾病[3]。當(dāng)前，對慢阻肺發(fā)病原因依然尚未明確，多數(shù)學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)慢性阻塞性肺疾病患者存在免疫功能紊亂的情況，且研究結(jié)果顯示發(fā)病率與T淋巴細(xì)胞存在較大的關(guān)系，所以全面掌握T淋巴細(xì)胞以及獲得免疫性免疫的過程對治療具有重要意義。以往，在治療慢性阻塞性肺疾病時(shí)，常采用常規(guī)藥物治療，雖然起到了臨床效果，然而不理想。張孝欽[4]學(xué)者研究表明，采用喘可治注射液聯(lián)合AIRVO2呼吸濕化治療儀，能夠有效提高肺功能，臨床效果較好。喘可治在臨床上屬于一種較為常見的中藥制劑注射液，有效成分為巴戟天、淫羊藿具有平喘止咳、溫陽補(bǔ)腎以及增強(qiáng)免疫功能效果。由于巴戟天、淫羊藿二者性味較為相似，均能夠起到補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨以及祛風(fēng)濕的作用。巴戟天因含有多種糖、無機(jī)成分，可有效增強(qiáng)機(jī)體的免疫能力；淫羊藿因含有黃體酮、淫羊藿等諸多成分，不但能夠?qū)w液免疫起到雙向調(diào)節(jié)的作用，還能提高血清抗體水平。喘可治通過對Th1以及Th2細(xì)胞進(jìn)行調(diào)節(jié)，限制免疫細(xì)胞的過度反應(yīng)，從而改善內(nèi)分泌功能，增強(qiáng)機(jī)體免疫能力[5]。呼吸濕化治療儀在臨床上屬于一種無創(chuàng)機(jī)械通氣，主要是通過鼻或面罩連接輸送管道，由于不需要構(gòu)建人工氣道，如氣管插管、氣管切開等，有效避免有創(chuàng)通氣帶來的并發(fā)癥，從而提高了治療的安全性。與有創(chuàng)通氣相比，無創(chuàng)機(jī)械通氣具有無創(chuàng)、痛苦小以及并發(fā)癥少等特點(diǎn)，從而有助于對病情的觀察[6]。結(jié)果顯示，對比兩組血清C反應(yīng)蛋白、白介素水平差異顯著（P＜0.05）。對照組用力呼氣量、最大呼氣中段流量、用力肺活量，顯著低于觀察組（P<0.05）。兩組臨床治療有效率分別為64.00%、96.00%（P＜0.05），說明將喘可治注射液聯(lián)合AIRVO2型呼吸濕化治療儀應(yīng)用于治療慢阻肺急性加重期有效果。

綜上所述，通過對慢阻肺急性加重期采用喘可治注射液聯(lián)合AIRVO2呼吸濕化治療儀治療，能夠有效改善血清炎性因子水平，增強(qiáng)肺功能，提高臨床效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。