研究合并糖尿病危重癥患者的腸內營養支持與護理對策

魏倩楠

（陜西省人民醫院 710000）

合并糖尿病危重癥患者其機體營養狀態較差，加之受手術或溶栓等干預，致使術后糖代謝出現紊亂，加重營養不良情況，隨著進一步發展，其抵抗力逐漸降低，治療效果不佳[1～2]。因此，需積極予以營養支持，改善患者機體營養狀況。除此之外，護理人員還應加強患者血糖監控，配合有效的護理措施，穩定患者血糖，穩定患者病情，提升患者生存質量，促使其更快康健。本次研究為探討合并糖尿病危重癥患者的腸內營養支持與護理對策的效果，遂選取我院84 例合并糖尿病危重癥患者展開研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017 年3 月至2020 年2 月我院收治的84 例合并糖尿病危重癥患者。84 例患者中，男54 例，女30 例，年齡23～70 歲，平均（42.47±6.65）歲，糖尿病病程2～8 年，平均（4.64±0.88）年。

1.2 入選和排除標準

入選標準：（1）患者均確診為合并糖尿病危重癥，診斷依據符合《內科學》中相關診斷標準。（2）簽署知情同意書。（3）臨床資料完善。

排除標準：（1）排除合并惡性腫瘤者。（2）同期參與臨床其他實驗者。（3）合并精神疾病者。

1.3 方法

腸內營養支持：對患者進行鼻管插入鼻飼，選取批準文號為國藥準字H20030011 的腸內營養渾濁液，依據患者的實際體重能量消耗量計算出腸內營養用量，通常情況下為1500mL/d。力在改善患者機體營養狀況，促使其更快康復。

護理方法：（1）心理護理。護理人員應加強對患者心理護理，主動與患者交流，針對不同文化背景與性格的患者采取個性化的負性情緒疏導法，如針對因醫療費用產生的焦慮患者，護理人員可告知其國家實施的醫保優惠政策，減輕其內心的焦慮，自責感，孤獨感。針對暴躁不安患者，可采取轉移注意力的方法，安撫其情緒，告知其治療手段的必要性，促使其積極配合治療。（2）健康宣教。治療期間，護理人員應加強對患者進行糖尿病相關知識宣教，主要宣教內容包括糖尿病的發病原因，如何預防治療，對機體的危害，以及自我護理的方法。堅持用藥的重要性等，提升治療依從性。（3）胰島素泵護理。護理人員謹遵醫囑定時定量給予患者胰島素，達到降低血糖目的。加強血糖濃度監測，且詳細記錄各時段血糖濃度，依據患者實際血糖濃度調控好輸入泵與輸入速度，維持患者血糖穩定。（4）鼻管護理。腸內營養給予完成后，將鼻管妥善固定，觀察鼻管是否出現扭曲、脫落、阻塞、顏色變化，發現異常，及時處理。同時，定期進行鼻管清洗，囑咐患者切勿拉扯鼻管等，減少意外情況發生。（5）并發癥護理。應依據患者實際病情情況，控制好營養輸液速度與量，輸注時，使營養液保持在適宜溫度，減少便秘、腹脹、腹瀉等并發癥發生，增加患者不適感。同時主動詢問與觀察患者排便次數與大便性質，減少出血性急性潰瘍發生，定時監測患者腸鳴音，評估其胃腸功能，同時定時更換患者體位，提升患者舒適感同時，減少胃食管反流情況發生。（6）口腔護理。合并糖尿病危重癥患者因其病情較為嚴重，不能經口進食，口腔感染與潰瘍發病率較高，易加重病情。因此，護理人員應加強口腔護理，對其進行口腔清理，保持口腔衛生，提升患者生存質量。（7）體位護理。在患者病情穩定的前提下，可將患者床頭適當抬高，通常情況下抬高幅度為45°左右，且為防止壓瘡形成，可每2h 對患者翻身一次，必要時，還可對患者進行按摩，加速血液流暢。

1.4 療效判定/觀察指標

觀察干預前后患者血糖濃度與營養狀況。主要觀察患者治療前后空腹血糖濃度以及血紅蛋白、血白蛋白等營養狀況。

1.5 統計學分析

2 結果

干預后，患者空腹血糖濃度與營養狀況均優于干預前，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后患者空腹血糖濃度與營養狀況比較（±s）

表1 干預前后患者空腹血糖濃度與營養狀況比較（±s）

時間 例數 空腹血糖濃度（mmol/L） 血紅蛋白（g/L） 血白蛋白（g/L）干預前 84 13.78±3.39 87.08±11.09 28.97±0.28干預后 84 4.41±0.76 126.08±11.94 36.87±5.59 t-17.479 15.510 9.147 P-0.000 0.000 0.000

3 討論

合并糖尿病危重癥患者病情較嚴重，患者基本不能經口進食，但仍需對其進行營養支持，保障其每日能攝取充足的營養物質，維持機體正常代謝。臨床上營養支持，主要分為兩種，即腸內營養支持與腸外營養支持，本次研究，對我院患者即應用到場內營養支持，其主要內容為將營養液直接送入患者胃中，提升患者腸胃吸收功能，促使患者胃腸功能盡快恢復，改善患者機體營養狀況[3]。

值得注意的為，為患者進行場內營養支持時，再配合必要的護理干預，在改善機體營養狀況的同時，幫助其減少并發癥發生，提升患者生存質量意義重大。本次研究護理措施中，首先通過對患者進行心理護理，改善患者負面情緒，其次進入健康宣教階段，糾正患者錯誤認知，提升治療依從性。在上述護理基礎上，再配合胰島素泵護理，降低患者血糖，鼻管護理、并發癥護理，減少不良事件發生，最后通過體位護理，提升患者舒適感，提升生存質量。

綜上，對合并糖尿病危重癥患者予以腸內營養支持的前提下再給予其護理干預，能顯著改善患者機體營養狀況，降低患者血糖水平，穩定患者病情，值得推廣。