小切口手術與傳統手術治療闌尾炎的臨床療效對比

李 兵

（四川省通江縣婦幼保健院普外科 四川通江 636700）

闌尾炎是常見且多發的一種疾病，闌尾炎可在任何年齡段發病，受到生活習慣、飲食習慣等因素的影響，致使闌尾炎的發病率逐年增加，闌尾炎具有發病快、病情發展速度快等特點，一旦發病確診，應及時進行治療，雖然此病不會危及生命，但是對機體造成的傷害比較大，嚴重時甚至威脅患者的生命健康[1]。此次研究旨在分析小切口切除術與傳統手術治療闌尾炎的臨床療效，具體見下文。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

取2018 年7 月至2019 年7 月在我院進行闌尾炎手術治療患者視為此次研究對象，按照計算器分組法將64 例患者分為對照組與研究組。對照組患者32 例，其中男性17 例，女性15 例，年齡在23 歲至49 歲，均值(36.0±3.5)歲，發病時間在8h 至41h，均值(24.5±3.0)h；研究組患者32 例，其中男性18 例，女性14 例，年齡在23 歲至47 歲，均值(35.0±3.3)歲，發病時間在8h 至40h，均值(24.0±2.8)h。使用統計學軟件對兩組間患者的樣本數據做統計學處理，提示基線資料具有較好的穩定性，P ＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組

傳統手術：進行手術治療前使用抗生素，預防發生感染。麻醉方式為持續硬膜外麻醉，采用傳統麥氏切口，根據患者壓痛點選擇合適的切口部位，斜切口的長度約5～7cm，將腹外斜肌腱膜切開之后，鈍性分離腹橫肌、腹內斜肌，橫切腹膜，找到闌尾根處，將粘連分離開，露出頭尾處，對闌尾根部與系膜進行結扎，采用殘端荷包法進行包埋，并將其置于盲腸處，對殘端進行常規消毒，腹膜間斷褥式外翻縫合，然后逐層縫合結束手術。

1.2.2 研究組

小切口切除術：進行手術治療前使用抗生素，預防發生感染。麻醉方式為持續硬膜外麻醉，在右下腹做麥氏斜切口，長2～3cm，逐層切口，鈍性分離腹內斜肌與腹橫肌，切開腹膜，找到闌尾根部，將粘連分離開，對闌尾系膜與根部進行結扎，對殘端進行常規消毒，采用殘端荷包法進行包埋，并將其置于盲腸處，對殘端進行常規消毒，腹膜間斷褥式外翻縫合，然后逐層縫合結束手術。

1.3 觀察指標

對比兩組患者手術相關指標。

1.4 統計學分析

2 結果

研究組患者術中出血量、手術時間、術后排氣時間、切口長度、住院時間均比對照組低(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術相關指標比較

3 討論

闌尾炎分為四個類型，分別為壞疽及穿孔性闌尾炎、急性單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、急性化膿性闌尾炎。闌尾炎的臨床表現為嘔吐、右下腹壓痛及反跳痛等，一旦發病應及時進行治療，否則伴隨著病情的發展會引發腹膜炎等，對患者的生命安全造成了極大的威脅[2]。

在此研究中，對闌尾炎患者分別采用小切口切除術、傳統手術進行治療，通過對比發現，采取小切口切除術治療后，術中出血量、手術時間、術后排氣時間、切口長度、住院時間均較低。傳統闌尾炎切除術的手術視野均比較開闊，在進行手術治療過程中也更利于術者的操作，若出現大出血的狀況時也能及時有效的進行止血，避免或降低了手術意外事件的發生，具有比較高的安全性[3]。但是傳統闌尾炎切除術采用麥氏切口對機體造成的創傷比較大，在進行手術治療的過程中腹內臟器與外界接觸的范圍比較大，所以不利于術后康復，也增加了各種并發癥的發生，對提高患者生活質量并不是很理想]。小切口切除術治療闌尾炎的優勢表現在以下幾個方面：

①切口小：切口約為3cm，對腹腔臟器及腹壁造成的創傷比較小，更降低了手術治療過程中的出血量，患者疼痛度比較輕，利于術后的康復，在術后更是降低了不良反應的發生；

②具有美觀性：因手術切口比較小，因此瘢痕不會很顯著，甚至沒有瘢痕，對切口進行縫合時使用的是可吸收線，因此具有較高的美觀性，更利于患者的認可；

③手術花費低：手術切口比較小，所以術后發生不良反應的幾率較低，術后恢復快，住院時間短，也就間接的緩解了患者的經濟壓力。

總而言之，與傳統手術比較，小切口切除治療闌尾炎的效果較好，且操作更為簡單，更利于患者術后恢復，可推廣應用。