探討針灸結合通痹益腦湯治療腦梗塞后血管性癡呆患者的臨床觀察

許 韻

（富順縣中醫醫院 四川自貢 643000 ）

腦梗塞在臨床醫學上是一種較為常見的心腦血管疾病之一。腦梗塞主要是由于腦部供血出現不足，引發缺血、缺氧，導致患者出現局限性的腦組織壞死，在臨床上表現為語言智力障礙、半身不遂等[1]。據相關數據報道發現，25%以上60 歲腦梗塞患者都合并癡呆。隨著人們生活作息方式的改變，腦梗塞的發病率呈現出逐年遞增的趨勢，為了更好的降低疾病的發生率，對針灸結合通痹益腦湯的治療方式進行了深入性的研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月-2019 年3 月在我接受治療的80 例患者作為研究對象，將80 例患者平均分為兩種，對照組、觀察組各40 例。觀察組男12 例，女28 例，年齡54-72 歲，平均年齡為（63±9）歲。對照組男23 例，女17 例，年齡56-72 歲，平均年齡為（64±8）歲。兩組資料經對比，差異不明顯（P＞0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組采用通痹益腦湯進行治療，該藥的組成部分包括黃芪62 g，熟地黃20 g，神曲、丹參、石菖蒲各18 g，制首烏、郁金各16 g，鹿角膠、川芎各15 g，當歸10 g，白芍、炙甘草、皂莢各5 g，將所有藥物用水進行煎服，給患者飯后服用，每次服用100ml，每天服用三種，對患者連續治療的三個月。觀察組在對照組的基礎上聯合針灸進行治療，對毫針、磁針進行常規性的消毒，指導患者取坐立位，選擇患者鼻尖0.8 寸施毫針在風池穴，下頜方向施磁針在風府穴。患者取仰臥位，采用捻轉法和提插手法對患者的神庭、印堂、足三里等穴 位進行針灸。每天1 次，15天為1 個療程，對患者連續治療2 個療程。

1.3 觀察指標

臨床療效對比，嚴格按照《中醫證候療效評定標準》進行評定，①顯效：治療后，中醫癥狀積分下降超過50%，臨床癥狀完全消失；②有效：中醫癥狀積分下降33%-50%；③無效：以上標準均無達到。對比兩組神經功能缺損、MMSE 評分的情況，神經功能缺損程度嚴格按照《腦卒中臨床神經功能缺損程度評分標準》進行評定，分數越低，說明患者的情況越好。MMSE 評分，總分為30 分，分值與患者的認知功能呈正比。

1.4 統計學分析

借用SPSS20.0 處理器對此次研究的數據進行處理，用t 檢驗計量資料，用X2檢驗計數資料，檢驗結果P＜0.05 證實為有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效對比

表1 數據分析，觀察組治療后的臨床效果明顯高于對照組，兩組數據對比差異顯著，（P＜0.05）。

表1：臨床療效比較[n（%）]

2.2 神經功能缺損、MMSE 評分對比

經研究數據顯示，治療后，觀察組神經功能缺損、MMSE 評分均低于對照組，數據對比差異顯著（P＜0.05）。

表2：神經功能缺損、MMSE 評分對比(±s)

表2：神經功能缺損、MMSE 評分對比(±s)

分組 例數 神經功能缺損 MMSE 評分觀察組 40 10.07±9.32 19.87±3.98對照組 40 15.31±4.39 17.06±4.29 t 3.217 3.037 p 0.002 0.003

3 討論

腦梗阻后血管性癡呆的發病原因主要是由于患者腦部血液供應不足，導致腦部血管堵塞而引起的腦部缺血性壞死，因此，該疾病屬于“呆病”“癡呆”范疇。一旦發病患者得不到及時有效的治療，就會嚴重的影響到患者的日常生活能力以及肢體活動障礙，嚴重的情況下，還會導致患者生活不能自理，同時還會導致患者心理壓力過大[2]。因此，采取有效的方法進行治療對患者身體恢復大有裨益。在此次研究中選取了80 例患者，其中觀察組的40例患者采用針灸結合通痹益腦湯進行治療，其治療有效率低于對照組，神經功能缺損、MMSE 評分均低于對照組，可見，針灸結合通痹益腦湯的治療效果非常顯著[3]。通痹益腦湯方具有活血祛瘀、補氣通絡的功效，還可以起到醒腦利竅、健胃補腎的功效；在基礎上結合針灸進行治療可以有效促進氣血流動，改善患者的神經功能缺損評分[4]。總而言之，針灸結合通痹益腦湯在該疾病中起著極為關鍵的作用，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的認知功能評分。極大的提高了患者的預后效果。