溫針治療中風后痙攣性偏癱患者的療效觀察

姜小利

（渭南市臨渭區中醫醫院針灸科 陜西 渭南 714000）

偏癱是中風患者并發癥中發生率較高的一種，隨著偏癱情況的不斷加重患者會出現不同程度的肢體功能障礙，肌張力增高或者痙攣等情況，主要是由于上運動神經元受損所致，如何有效緩解患者的痙攣情況是中風后偏癱患者治療中的重要措內容，中醫針灸在其治療中的應用顯示出了非常顯著的優勢，但是不同針灸方式的應用效果也有所不同[1]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽選90 例2018 年9 月-2019 年9 月入我院治療的中風后痙攣性偏癱患者進行系統法分組，分為各45 例的對照組和研究組，對照組男女占比20：25，年齡跨度55-79 歲，平均（63.5±3.3）歲；患病時長1-3 個月，平均（1.87±0.16）個月。研究組男女占比24：21，年齡跨度56-77 歲，平均（64.2±2.9）歲；患病時長1-4 個月，平均（1.65±0.21）個月。兩組患者的基本資料經分析，無統計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施電針灸治療，上肢針灸穴位為曲池、肩髃、外關、手三里穴，下肢針灸穴位為三陰交、血海、照海以及陰陵泉穴，根據患者偏癱方向取治療穴位，對針灸穴位進行消毒之后使用1-1.5 寸不銹鋼毫針進行治療，針刺完成后與電針儀相連，疏密波，根據患者的實際耐受情況調整輸出電流強度，每次治療時間控制在20 分鐘，每天治療一次，連續治療10 天為一個療程，每個療程完成后均需休息2 天，連續治療3 個療程。研究組患者實施溫針治療，取穴以及針刺方式與對照組相同，針刺完成之后在針周圍鋪阻燃物，避免火灰掉落灼傷皮膚，取1.5-2 厘米的艾條點燃后置于針柄尾部，燃端向下，每個穴位灸3 壯，每天治療一次，連續治療10 天為一個療程，每個療程完成后均需休息2 天，連續治療3 個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者治療前后肢體功能以及生活質量評分情況[2]，

①肢體功能障礙評分（CSS）對患者護理前后肢體功能進行評分，評分越高則患者肢體功能障礙越嚴重，分組計算兩組護理前后評分均值后對比。

②使用ADL 日常生活活動評分表對患者護理前后生活質量進行評價，評分越高，生活質量越佳。

1.4 統計學分析

用SPSS22.0 軟件處理數據，計數資料、計量資料用率（%）和（±s）描述，行X2 和t 檢驗，P ＜0.05 表示有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療前后CSS 評分

研究組患者治療后CSS 評分與對照組相比較低，差異存在統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者治療前后CSS 評分（±s，分）

表1 比較兩組患者治療前后CSS 評分（±s，分）

分組 例數 出院24 小時 出院30 天研究組 45 17.5±4.6 7.0±1.2對照組 45 17.6±5.4 11.4±2.1 t 0.095 12.203 P 0.925 0.000

2.2 比較兩組患者護理前后ADL 評分

研究組患者護理后ADL 評分與對照組相比較高，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者護理前后ADL 評分（±s，分）

表2 比較兩組患者護理前后ADL 評分（±s，分）

分組 例數 出院24 小時 出院30 天研究組 45 25.6±12.1 68.4±13.5對照組 45 26.1±11.6 42.3±15.1 t 0.200 8.644 P 0.842 0.000

3 討論

偏癱患者運動功能的恢復包含多個緩解，分別為弛緩、聯合反應、痙攣、共同運動、部分分離運動以及分離運動，大部分患者患病初期的偏癱狀態均為遲緩性，此時期患者自主運動控制功能會有明顯降低，患者會出現不同程度的痙攣以及偏癱等，待患者發病2 周之后，此類運動功能異常情況會逐漸加重，因此，臨床治療中需要重視對患者肢體痙攣的抑制和異常運動的糾正，確保正確運動模式的建立，抑制偏癱情況的進一步發展[3]。脊髓中樞興奮性增加是導致中風后偏癱肢體痙攣的主要原因，在治療時需要根據患者的偏癱方向選擇相應的針灸穴位，眾多研究表明，針刺在腦中風后偏癱患者治療中的應用能夠抑制患者脊髓運動神經元活動異常情況，溫針治療的實施能夠在穴位附近制作一個高溫區，能夠提升局部能量代謝速度，增加乙酰膽堿的含量，促進血管的擴張，同時能夠增強外周ATP 能量的釋放，降低周圍神經的興奮性，進而達到緩解患者肢體偏癱痙攣的效果。

由本次研究結果可知，溫針在中風后痙攣性偏癱患者治療中的應用效果與傳統電針灸治療相比有非常顯著的優勢。