分析ICU危重癥患者接受循證護理干預對壓力性損傷的預防效果

張 穎

（重慶市江津區中心醫院，重慶 402260）

ICU是醫院搶救急危重癥患者的一個重要場所，集現代化治療、護理為一體[1]。ICU患者具有病情急驟、病情危重、發展迅速、并發癥多、死亡率高等特點[2]。ICU患者由于長期性臥床，局部組織受壓，血液循環障礙，長期在缺氧、缺血的環境下，容易導致組織壞死、破損，增加壓力性損傷發生率[3]。循證護理是上世紀90年代出現的一種護理模式，將傳統的護理理論與現代科學試驗結果，更具有科學性、針對性。基于此，本研究為進一步探究循證護理對ICU危重癥患者壓力性損傷的預防效果，選定本科ICU2018年2月至2020年110例危重癥患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本科ICU2018年2月至2020年110例危重癥患者，隨機分組（每組樣本容量55例）。實驗組：女性22例、男性33例；年齡在32-78歲，平均（55.62 1.14）歲；疾病類型：15例腦血管意外、17例脊柱脊髓損傷、13例骨盆骨折、10例顱腦外傷。參照組：女性24例、男性31例；年齡在33-77歲，平均（55.59 1.11）歲；疾病類型：17例腦血管意外、13例脊柱脊髓損傷、12例骨盆骨折、13例顱腦外傷。兩組相比P＞0.05，可比較。

1.2 方法

參照組：給予常規護理，在患者骶尾部、足跟等骨突部位放置毛巾、氣圈等柔軟物品，定期協助患者翻身，保持受壓部位干燥、清潔。

實驗組：①成立循證護理小組：由護士長、主管醫師、6名護士等組成，護士長為組長，組內成員均熟練掌握ICU壓力性損傷患者護理技巧，且具有較強的溝通、交流、應急能力。②查閱文獻并確立主題：小組成員通過積極查閱文獻，檢索萬方、知網等數據庫，關鍵詞為“ICU、壓力性損傷、護理”，了解更多ICU壓力性損傷的護理內容。③收集并評價證據：對檢索到的文獻進行梳理、評價，找出可靠的參考依據、理論支持。④循證護理內容：a.定時翻身：護士每隔2h協助患者翻身1次，對于高危患者，應每隔30min翻身1次，可采用氣墊床等降低具備壓迫。b.保持受壓部位干燥：受壓部位潮濕是引發壓力性損傷的重要因素。護士應及時更換床單，保持受壓部位清潔、干燥，同時采用50%的酒精消毒受壓部位。c.營養支持：對于可經口進食的患者，飲食中應增加維生素、蛋白質、纖維素等營養物質的攝入，維持機體熱量。對于無法經口進食的患者，可采用靜脈輸注或胃管的方式補充營養，必要時輸血或輸注白蛋白，增強體質，促進機體康復。d.心理護理：護士應綜合患者心理狀態、文化程度等展開單獨心理疏導，積極向其總結以往成功治療的案例，給予更多的鼓勵、安慰、關心，增強其戰勝疾病及配合治療的信心和意志。

1.3 觀察指標與判定標準

對比兩組壓力性損傷發生率，壓力性損傷具體分級標準[4]：表面皮膚發紅、無皮損為I度。表明皮膚發紅，存在水泡、糜爛等情況，同時伴有疼痛為II度。存在滲出液、感染及壞死組織為III度。破損部位深至肌腱，存在滲出液、感染及壞死組織，同時伴有劇烈疼痛感為IV度。

1.4 統計學方法

以SPSS26.0 進行統計學進行數據分析，x2檢驗計數資料（壓力性損傷發生率），以“[n/（%）]”表示，P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 壓力性損傷發生率比較結果

實驗組壓力性損傷發生率（3.64%）明顯比參照組（20.00%）低，P＜0.05，見表1。

表1 壓力性損傷發生率比較結果[n/（%）]

3 討 論

壓力性損傷是ICU患者極為常見的一種并發癥，具有較高的發生率。目前，臨床普遍認為壓力性損傷的發生與壓力、剪切力、潮濕環境、營養不良、摩擦力等有著極為密切的聯系。一旦發生壓力性損傷，不僅會影響患者機體康復，還會增加醫療成本，浪費大量的醫療資源，甚至引發護患糾紛。故如何預防ICU危重癥患者壓力性損傷的發生，是當前臨床高度關注的內容。

循證護理通過明智、明確、審慎的將臨床研究證據作為護理依據，結合自身多年的臨床經驗和專業的護理技巧，并考慮到患者愿望、價值等，制定出一系列科學、有效的護理干預措施。循證護理干預下通過加強受壓部位護理，加強營養支持，給予針對性的心理疏導，可有效改善患者全身營養狀況，增強皮膚彈性，最大限度降低壓力性損傷發生率。本研究示：實驗組壓力性損傷發生率（3.64%）明顯比參照組（20.00%）低，P＜0.05。表明循證護理在ICU壓力性損傷護理中應用效果顯著。

綜上所述，ICU危重癥患者給予循證護理，可有效降低壓力性損傷發生率，加快患者機體康復，臨床應用價值較高，值得將該護理模式進一步推廣。