風(fēng)險(xiǎn)管理在急癥科管理工作中的應(yīng)用研究

趙 琳

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213017）

風(fēng)險(xiǎn)管理就是針對(duì)急診科在急救過(guò)程中可能出現(xiàn)的緊急情況所進(jìn)行的科學(xué)化的管理[1]。急診科患者基本都是情況緊急，變化快，必須第一時(shí)間進(jìn)行搶救，不然造成的后果無(wú)法估量。我院在急診科工作中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，現(xiàn)將實(shí)際情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年在我院急診進(jìn)行搶救的患者200例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。觀察組中男患者52例，女患者48例，年齡在15-80歲之間；病種：腦血管患者44例， 創(chuàng)傷患者40例， 中毒患者12例， 心絞痛4例。對(duì)照組中男患者51例， 女49例， 年齡13-78歲之間，病種：腦血管患者45例， 創(chuàng)傷患者39例， 中毒11例， 心絞痛5例。兩組患者在性別、年齡、病種等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在兩組患者的護(hù)理過(guò)程中，對(duì)照組給予常規(guī)管理；觀察組給予風(fēng)險(xiǎn)管理。觀察組的護(hù)理管理工作安排如下：一是要有全面的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，面對(duì)緊急情況要有緊急方案?jìng)浞荨Ｔ诠芾碇校m度增加值班人員，特別是晚間值班人員，急診科所有醫(yī)護(hù)人員必須24小時(shí)保持開機(jī)狀態(tài)，輪休時(shí)如有外出等情況要及時(shí)報(bào)備，防止出現(xiàn)緊急情況人手不夠的情況。二是加強(qiáng)法制教育，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)于自己的崗位職責(zé)必須時(shí)時(shí)刻刻熟記于心，在工作中必須嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度來(lái)，不可馬虎[2]。三是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力。專業(yè)是基礎(chǔ)，過(guò)硬的專業(yè)素質(zhì)是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員所追求的，醫(yī)院要定期加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)。四是急救物品必須時(shí)刻準(zhǔn)備著，設(shè)備檢修必要嚴(yán)格按照規(guī)章制度來(lái)，同時(shí)做好B方案，防止出現(xiàn)設(shè)備故障等情況。

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，排班按照醫(yī)院的日常制度來(lái)，對(duì)突發(fā)狀況的應(yīng)急特別是重大急救情況的風(fēng)險(xiǎn)狀況的應(yīng)對(duì)不夠全面，醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)沒有放在管理工作的重要地位。

2 結(jié) 果

通過(guò)調(diào)查問卷和電話隨訪等形式，統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿意度和急救效果。觀察組的患者的護(hù)理滿意度為96%，對(duì)照組的護(hù)理滿意度為88%；觀察組的急救出診時(shí)間明顯快于對(duì)照組，急救成功率觀察組為97%，對(duì)照組為92%，兩組指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

3 討 論

風(fēng)險(xiǎn)管理工作在急診科的管理工作是非常重要的一部分，對(duì)于患者的生命安全和急診質(zhì)量都具有積極意義。風(fēng)險(xiǎn)管理工作的全面落實(shí)受制于多種因素，急診科科室要根據(jù)實(shí)際情況，加強(qiáng)分析，制定相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理制度。

影響風(fēng)險(xiǎn)管理的因素眾多，患者因素是其中非常重要的一個(gè)因素，急診患者的病情復(fù)雜多變，本身在突發(fā)時(shí)患者就會(huì)異常緊張害怕，迫切得到救治的心情，這個(gè)時(shí)候醫(yī)護(hù)人員在接診時(shí)一定要注意溝通，注意講話的方式，要冷靜地處理。醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任與素質(zhì)也是非常重要的因素。少部分醫(yī)護(hù)人員經(jīng)驗(yàn)少，業(yè)務(wù)能力較低，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較弱，在治療過(guò)程中不能給患者進(jìn)行正確的診治，又沒有很好地溝通，這個(gè)時(shí)候很容易造成醫(yī)療糾紛，因此醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)是至關(guān)重要的。急診科的風(fēng)險(xiǎn)管理制度一定要健全，只有將管理規(guī)范化，才能讓相關(guān)人員有法可依[4]。

在風(fēng)險(xiǎn)管理工作中要注意將制度管理與自我管理二者結(jié)合，在不斷完善制度的過(guò)程中，要積極采取各種措施，例如創(chuàng)建急診科醫(yī)療交流平臺(tái)、創(chuàng)建醫(yī)護(hù)人員考核獎(jiǎng)懲制度等，將醫(yī)護(hù)人員的管理與風(fēng)險(xiǎn)管理掛鉤，實(shí)現(xiàn)兩者雙贏的局面。將法制教育與專業(yè)培訓(xùn)相結(jié)合，醫(yī)院不僅要加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，更要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)，樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

急診科風(fēng)險(xiǎn)管理工作要深入到科室基層的調(diào)研中，要全面科學(xué)地制定風(fēng)險(xiǎn)管理，不是一個(gè)人的制度，是在實(shí)際考察中探索的有利于急診科工作開展的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，是確確實(shí)實(shí)能發(fā)揮出積極效益的，能有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高急診工作質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。

我院的風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理滿意度和急救效果有突出體現(xiàn)，這就說(shuō)明風(fēng)險(xiǎn)管理工作在急診科工作中是具有重要作用的，是值得去探討風(fēng)險(xiǎn)管理中更優(yōu)的措施，希望通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管控，將患者的隱患降到最低，一切從病人的角度出發(fā)，尋找到有效的風(fēng)險(xiǎn)管控，保障患者的生命安全。因此風(fēng)險(xiǎn)管理中是值得去深究，在未來(lái)的實(shí)踐中需要醫(yī)學(xué)工作中不斷去探討的，爭(zhēng)取找到更加合理有效的管控措施，從而更好幫助患者恢復(fù)健康。