氯胺酮治療抑郁癥抗自殺作用的初步研究☆

房捷欣 肖樂 朱雪泉 王剛 馮若冰 胡永東

目前研究顯示，亞麻醉劑量氯胺酮可快速顯著地改善抑郁癥患者的抑郁癥狀及自殺觀念[1-2]?，F(xiàn)有個(gè)別研究分析抑郁癥患者接受氯胺酮治療后自殺觀念和抑郁癥狀變化的關(guān)系，提出氯胺酮可能具有獨(dú)立于其抗抑郁作用的抗自殺作用[3-5]。這種快速起效的抗自殺作用可能有潛力成為挽救高自殺風(fēng)險(xiǎn)患者生命的治療措施[6]，但目前相關(guān)研究仍然非常有限。本研究利用臨床研究項(xiàng)目——氯胺酮治療重度抑郁障礙療效與安全性的隨機(jī)對(duì)照研究（Trial Registration：ChiCTR-TRC Identifier：1400 4936）數(shù)據(jù)庫進(jìn)行二次分析，探索氯胺酮是否具有獨(dú)立于其抗抑郁作用的抗自殺作用。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象本研究利用臨床研究項(xiàng)目的數(shù)據(jù)庫：氯胺酮治療重度抑郁障礙療效與安全性的隨機(jī)對(duì)照研究。該研究納入30例重度抑郁障礙門診患者，隨機(jī)分為氯胺酮組和對(duì)照組（每組15例），其中氯胺酮組15例患者中13例完成研究，2例因撤回知情同意退出。本研究僅納入氯胺酮組完成研究的13例患者。入組標(biāo)準(zhǔn)：①18～60歲；②性別不限；③符合《美國精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第四版》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,Fourth Edition,DSM-Ⅳ）重性抑郁障礙（major depressive disorder,MDD）診斷標(biāo)準(zhǔn)；④重度抑郁，即17項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表（the 17-item Hamilton depression scale，HAMD-17）總分≥24分，且自殺風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)得分≥1分；⑤具有交流和提供書面知情同意的能力。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有藥物依賴史，及精神分裂癥、雙相障礙或強(qiáng)迫癥病史；②伴有軸I其他精神障礙；③既往使用艾司西酞普蘭無效或不能耐受；④妊娠或哺乳期；⑤本次發(fā)作有自殺未遂；⑥存在氯胺酮和/或艾司西酞普蘭的禁忌證；……