數字化成形鈦網顱骨修補術后術區出血危險因素分析☆

王宣之 徐善水 方興根 李真保 戴易 江曉春

難治性顱內高壓通常會選擇去骨瓣達到外減壓的目的[1]，但遺留的顱骨缺損會導致患者出現“顱骨缺損綜合征”。顱骨修補術可以恢復缺損顱骨的解剖結構，起到美容、改善腦血流灌注及避免腦脊液循環障礙等作用[2]。顱骨修補術后有發生并發癥的可能，其中術區出血是一種常見和嚴重的并發癥，應及早發現和積極處理[3]。為了分析顱骨修補術后術區出血的原因和危險因素，現對2017年1月至2020年1月在皖南醫學院弋磯山醫院神經外科行顱骨修補手術后出現術區血腫的患者進行回顧性分析,旨在為顱骨修補術后術區出血的防治提供理論依據。

1 對象與方法

1.1 研究對象納入標準：顱骨缺損部位均位于額顳頂部；均使用數字化成形鈦網作為修補材料；術區出血類型包括硬膜外血腫和/或腦內血腫。排除標準：圍手術期臨床資料不完整；術區出血診斷不明確。收集2017年1月至2020年1月皖南醫學院弋磯山醫院神經外科行顱骨修補手術患者共162例，有4例圍手術期臨床資料不完整，有3例術區出血診斷不明確。最終共155例患者入組該研究，其中男 100例，女 55例，年齡（47.5±11.0）歲。所有患者術后72 h內行頭顱CT檢查，根據術區是否有血腫將研究對象分為出血組 （32例）和未出血組（123例）。

1.2 資料收集回顧性收集患者臨床資料，包括年齡、性別、鈦網位置、皮瓣塌陷、皮下積液、服用抗凝藥物、腦積水、修補時機、手術時間、出血量、頭皮最薄處的厚度、缺損原因和缺損面積?！?br>