2型糖尿病合并甲狀腺亢進癥患者的飲食護理體會

林愛丹

[摘要] 目的 分析2型糖尿病合并甲狀腺亢進癥患者的護理方式。方法 囊括該院2018年2月—2019年2月收治的2型糖尿病合并甲狀腺亢進癥患者68例，依據雙盲法將患者分為實驗組與參照組，各34例，兩組患者均施以常規護理及基礎治療，實驗組加以飲食護理，就兩組患者護理效果進行比對。結果 實驗組患者護理后FBG、2 hPG水平下降趨勢更大，且不良反應發生幾率較低，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 采取合理的飲食護理，制定科學的護理計劃，可有效幫助2型糖尿病合并甲狀腺亢進患者穩定病情，改善預后狀況。

[關鍵詞] 2型糖尿病;甲狀腺亢進;飲食護理;血糖水平

[中圖分類號] R478? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0175-02

[Abstract] Objective To analyze the nursing styles of patients with type 2 diabetes and hyperthyroidism. Methods 68 patients with type 2 diabetes and hyperthyroidism treated in our hospital from February 2018 to February 2019 were included. The patients were divided into experimental group and reference group according to the double-blind method， with 34 patients in each group. For routine care and basic treatment， the experimental group was given dietary care， and the nursing effects of the two groups were compared. Results The FBG and 2 hPG levels in the experimental group showed a greater downward trend after nursing， and the incidence of adverse reactions was lower. Conclusion Taking reasonable diet nursing and formulating a scientific nursing plan can effectively help patients with type 2 diabetes and hyperthyroidism to stabilize their condition and improve their prognosis.

[Key words] Type 2 diabetes; Hyperthyroidism; Dietary care; Blood glucose levels

糖尿病與甲狀腺亢進癥均是臨床上發病率較高的內分泌系統疾病，兩種疾病合并幾率較高[1]，因此造成臨床上較多的糖尿病合并甲狀腺亢進癥的患者。針對該類患者病情較為繁雜，兩種疾病相互影響，同時也會加速病情發展，對患者的生命健康造成極大的威脅[2]。有臨床學者稱[3]，兩種疾病均與飲食有關，飲食同時也是該類患者轉歸的因素。為此對于該類患者在積極治療的同時加以飲食護理極為重要，故2018年2月—2019年2月該文對2型糖尿病合并甲狀腺亢進癥患者施以飲食護理，分析其應用效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院收治的68例2型糖尿病合并甲狀腺亢進癥患者，依據雙盲法分為實驗組和參照組，各34例，參照組男性19例，女性15例，年齡45～72歲，平均（59.34±3.15）歲。實驗組男性18例，女性16例，年齡43～72歲，平均（58.86±2.84）歲?；颊吒黜椈举Y料相比對，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均施以常規護理，即心理干預，運動指導、用藥護理及出院指導等，實驗組加以飲食護理，具體如下。

①飲食護理原則：針對2型糖尿病合并甲狀腺亢進癥患者需進食高維生素、高熱量、高營養的食物，另外還需考慮糖尿病患者不可進食過量的飲食，從而引發血糖上升。

②少食多餐：結合患者的血糖控制狀況，指導患者進食，每日約4～5餐，并囑咐患者定時進餐，養成良好的飲食習慣。從而最大限度的防止血糖水平波動較大，另外可降低甲狀腺功能亢進造成的高消耗引發的饑餓感，減少低血糖的發生。

③合理添加每日攝入總熱量：由于甲狀腺亢進癥患者高消耗狀況，結合患者情況將2型糖尿病合并甲狀腺亢進患者脂肪、糖類及蛋白質的占比大致分為25%～30%、55%、15%～20%，適當調整總熱量，以理想體重為準，針對腎功能不全或體質消瘦的患，脂肪比例可適當升高，調整為30%，蛋白質比例為15%;針對體質偏胖或正常的患者，脂肪占比為25%，蛋白質為20%。

④控制碘的攝入：針對該類患者，若攝入碘過量，可造成患者臨床癥狀加重，另外還會造成131Ⅰ治療的患者療效抑制，為此，護理人員應嚴格控制患者每日碘的攝取，并教導患者掌握碘含量較高食物的辨認方式，介紹日常多見的碘含量較高食物，諸如紫甘藍、海帶、卷白菜、海魚及昆布等食物。

⑤膳食纖維：膳食纖維可加速胃腸道蠕動，可有效控制血糖水平，但因甲狀腺亢進患者分泌的甲狀腺激素可引發胃腸道蠕動加快，維持在日常飲食中攝入較多的膳食纖維，防止排泄次數增加?；诖?，護理人員應指導患者多食用新鮮蔬果，攝入一定量的低糖水果。

⑥禁食甜食及刺激性食物：囑咐患者禁食蜜糖、葡萄糖、蔗糖及其制成的冰淇淋、糖果、餅干等食物，并叮囑患者分辨該類食物。另外告知患者禁食生姜、辣椒、花椒等刺激性食物，禁止飲用濃茶、咖啡等。禁止飲酒，防止因煙酒刺激而引發的甲狀腺亢進癥病情發展。

1.3? 觀察指標

詳細記錄患者護理前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及不良反應發生情況，包含低血糖、酮癥酸中毒、甲亢危象。

1.4? 統計方法

數據均采用SPSS 19.0統計學軟件進行計算分析，其中均數±標準差（x±s）用于表達計量資料，用t檢驗;χ2用于檢驗計數資料，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖情況

實驗組患者護理后FBG、2 hPG水平下降趨勢更大，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2? 不良反應

實驗組患者出現不良反應的幾率相對參照組更低，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3? 討論

根據臨床相關資料統計[4]，約有1.1%的2型糖尿病患者伴有甲狀腺亢進癥，目前臨床大多數學者認為，糖尿病及甲狀腺亢進具有共同免疫學、遺傳學基礎，極易出現自身免疫力疾病間的疊加狀況，再加之環境、心理、病毒感染等因素，可能在兩種疾病中起到重要作用。臨床試驗顯示[5]，科學化的飲食指導，是該類患者治療的重要環節。

該實驗結果可知，實驗組患者護理后FBG、2hPG水平下降趨勢更大，且不良反應發生幾率較低，差異有統計學意義（P<0.05），甲狀腺亢進癥、糖尿病均屬于消耗性疾病，患者結合病情狀況注意飲食可有效防止病情發展，另外因患者疾病特征會造成攝入維生素量不足，需在患者的日常飲食中注意維生素的攝入;糖尿病患者相對鈣質流失嚴重[6]，為此日常還應加強鈣元素的攝入，應全方位的保障飲食原則，保障飲食科學化、均衡化、合理化，有效控制患者病情。

綜上所述，對于2型糖尿病合并甲狀腺亢進患者施以飲食護理，可有效控制患者血糖情況，減少患者不良反應的發生情況，有推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 張誠霖，王麗麗，張笑燕，等.2型糖尿病患者糖尿病飲食知識掌握現狀及其對糖化血紅蛋白的影響[J].護士進修雜志，2016，31（18）：1639-1641.

[2]? 殷榮平，戴阿娟，王琪，等.糖尿病飲食知識對2型糖尿病患者再入院率的影響[J].中國實用護理雜志，2017，33（6）：424-427.

[3]? 尹衛，莊若，劉巧艷，等.植物甾醇飲食干預對2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者的影響研究[J].中國實用護理雜志，2017，33（28）：2161-2167.

[4]? 令狐昌敏，李鳳.優質護理在131I治療甲狀腺功能亢進合并糖尿病患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（15）：81-83.

[5]? 王洪梅，趙玉玲.系統性護理對甲狀腺功能亢進并糖尿病的干預效果研究[J].現代中西醫結合雜志，2018，27（12）：1349-1352.

[6]? 崔海善.飲食護理在甲狀腺功能亢進癥（甲亢）合并糖尿病患者護理中的效果探究[J].中國衛生標準管理，2017，8（27）：179-180.

（收稿日期：2019-12-21）