積極心理學對2型糖尿病合并肺結核患者護理的應用

王敘嫄　白志賢

[摘要] 目的 探究在2型糖尿病合并肺結核患者護理中應用積極心理學的應用效果。方法 選取該院2018年1—12月期間收治的64例2型糖尿病合并肺結核患者作為研究對象，以隨機數字分組法分為對照組、觀察組，兩組比例32：32。在對照組僅實施常規護理，在此基礎上聯合積極心理學為觀察組進行護理。觀察兩組血糖水平變化情況，其中包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG），并對兩組護理前后焦慮情緒進行評估。 結果 兩組護理前血糖（FBG、2 hPBG）水平與焦慮自評量表（SAS）評分較接近，組間差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后，血糖水平與SAS評分均已下降，但觀察組降幅大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 予以2型糖尿病合并肺結核患者積極心理學護理，在改善患者血糖水平與負性情緒方面上可獲得優越效果。

[關鍵詞] 積極心理學;2型糖尿病;肺結核

[中圖分類號] R473.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0151-02

據相關研究報道，糖尿病患者發病后體內代謝紊亂易誘發肺結核，而肺結核的發生與發展均可加重糖尿病的代謝紊亂程度[1]。因此，糖尿病合并肺結核具有起病急、進展迅速等特點，并且大部分患者在治療期間通常并伴焦慮與急躁等負性情緒，顯著影響了療效與預后。為進一步改善2型糖尿病合并肺結核患者的血糖水平與負性情緒，確保患者以正確的心態看待疾病并接受治療[2]，該院選擇2018年1—12月期間32例2型糖尿病合并肺結核患者臨床護理的基礎上應用積極心理學，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的64例2型糖尿病合并肺結核患者作為研究對象，以隨機數字分組法分為對照組、觀察組，兩組比例32∶32。納入標準：①患者糖尿病、肺結核病情均已明確診斷;②患者知情該次研究，同意加入。排除標準：①合并認知障礙、精神疾病者;②合并重要臟器嚴重疾病患者。對照組男性與女性各為18例、14例;年齡范圍在56～75歲之間，平均年齡為（64.25±2.41）歲;糖尿病病程范圍在2～8年之間，平均病程為（4.58±1.02）年。觀察組男性與女性各為20例、12例;年齡范圍在55～74歲之間，平均年齡為（64.48±2.13）歲;糖尿病病程范圍在2～8年之間，平均病程為（4.63±1.10）年。兩組資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 護理方法

在對照組僅實施常規護理，方法：①健康教育：由護理人員統一收集患者性別、年齡、病情與治療方法等各項臨床資料，對患者發病原因進行分析后組織開展健康教育，主要講解疾病發病機制、流行病學特點、臨床癥狀等內容。在健康教育過程中，靈活通過視頻、圖片等提升患者對疾病的認知，并詳細解答患者提出的疑問，減輕患者對治療的抗拒感。②預防護理：2型糖尿病合并肺結核患者在治療期間通常會出現多種不良癥狀，例如血糖長期升高、免疫機制下降等，可為細菌的入侵與滋生創造機會，進而引發感染。護理人員在護理期間隨時叮囑患者保持個人衛生，每日注重清潔口腔與皮膚。

在上述基礎上聯合積極心理學為觀察組進行護理，具體方法 護理人員在護理期間主動與患者交談，通過交談評估患者的情緒狀態，鼓勵患者傾訴內心，及時通過心理學護理知識為患者進行心理疏導，緩解疾病給患者帶來的負性情緒。在患者空閑的時間，建議其回想日常生活中快樂的事情，通過快樂的回憶減輕負性情緒，促進主觀幸福感的提升?；蚴敲咳兆鲎约焊信d趣、擅長的事情，以充實日常生活，盡可能減少負性情緒的發生?？紤]到患者需長期服藥治療易降低依從性，導致血糖控制不佳，護理人員每日定時提醒患者遵醫囑服用藥物，并詢問患者服藥后有無不適感。此外，強化血糖監測，每次監測血糖后做好詳細記錄。若患者血糖水平起伏波動大，護理人員則積極安撫患者，在各方面上予以患者指導，以保證患者情緒的穩定。

1.3? 觀察指標

觀察兩組血糖（FBG、2 hPBG）水平變化情況，并應用SAS評分對兩組護理前后焦慮情緒進行評估，該量表包括呼吸困難、軀體疼痛、尿意頻數等20個測評條目，以患者評分劃分焦慮程度[3]：50～59分說明輕度，60～69分說明中度，70分以上說明重度。

1.4? 統計方法

該研究數據均采用SPSS 20.0統計學軟件處理。計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理前后血糖變化情況比較

兩組護理前血糖水平較接近，組間差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后，血糖水平均已下降，但觀察組降幅大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組護理前后焦慮情緒變化情況比較

兩組護理前SAS評分較接近，組間差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后，SAS評分均已下降，但觀察組降幅大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

2型糖尿病合并肺結核患者多為老年人，在疾病、臨床癥狀與服藥等因素的影響下，大部分患者治療態度消極，不愿接受或配合治療，進而影響到療效與預后。雖然，近些年常規護理的實施已為患者在治療與生活等方面上提供了科學的指導與必要的幫助，但無法緩解患者在治療期間產生的負性情緒[4]。因此，為提高患者的依從性，讓其積極配合治療，該院主張通過積極心理學護理幫助患者堅定治療信念，以實現良好控制患者血糖水平的目標[5]。積極心理學是嚴密觀察患者情緒狀態，及時提供心理指導的護理方法，在護理期間可全面兼顧患者的各項情況，確保患者護理后情緒得到顯著改善。此次研究，護理人員在開展積極心理學護理時，首先主動與患者交流，以便評估患者的情緒狀態，針對性的進行心理疏導。同時，老年患者因機能減退，在服藥治療上依從性低于青壯年[6]。為減輕患者度對服藥治療的抗拒感，護理人員負責提醒患者定時定量服用藥物，一方面是保證藥效的充分發揮，以改善患者的臨床癥狀;另一方面則是彌補常規護理存在的不足之處，促使患者以客觀的態度看待疾病與治療[7-8]，有效抑制病情進展。此次研究數據顯示，兩組護理前血糖水平與SAS評分較接近，組間差異無統計學意義（P>0.05）;兩組護理后，血糖水平與SAS評分均已下降，但觀察組降幅大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在2型糖尿病合并肺結核患者護理中應用積極心理學，可幫助患者調整身心狀態，確保血糖水平維持在穩定范圍中。

[參考文獻]

[1]? 張慧民，許光輝，陳華，等.探討2型糖尿病合并耐藥肺結核患者的臨床護理措施和效果[J].中國現代藥物應用，2017， 11（5）：148-150.

[2]? 杜姍菱，符玉蓮，袁美，等.MDT延續護理在肺結核合并2型糖尿病患者中的應用[J].海南醫學，2017，28（10）：1719-1720.

[3]? 邱繼芳.糖尿病合并肺結核的護理對策和臨床分析[J].糖尿病新世界，2018，21（3）：11-12.

[4]? 余淑云.舒適護理在肺結核患者護理中的應用效果[J].基層醫學論壇，2018（15）：130-131.

[5]? 趙海紅.肺結核合并2型糖尿病86例臨床護理[J].糖尿病新世界，2017，20（8）：119-120.

[6]? 方麗.護理干預對促進肺結核合并糖尿病患者的作用[J].中國醫藥指南，2017，15（7）：217.

[7]? 王立榮.延續護理在肺結核合并糖尿病患者中的應用效果探討[J].中國全科醫學，2017，20（B12）：352-354.

[8]? 李麗，戴華麗.研究對肺結核合并糖尿病患者實行護理干預對其康復的干預效果[J].中外醫學研究，2018（21）：73-75.

（收稿日期：2019-12-03）