肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)效果分析

戴丹妮　王麗

[摘要] 目的 了解肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)效果。方法 選擇該院2015年1月—2016年12月收治的40例肺癌合并糖尿病手術(shù)治療患者。隨機分組，常規(guī)護理組治療過程，根據(jù)以往手術(shù)的流程，實施了普通護理，綜合化護理方案組在該院肺癌合并糖尿病手術(shù)治療患者手術(shù)中對患者實施了血糖控制，做好了心理疏導(dǎo)等綜合化護理方案。比較兩組護理滿意度;手術(shù)護理后住院的天數(shù);護理前后患者血糖狀態(tài)指標(biāo)FPG以及2hPG;并發(fā)癥的發(fā)生率 。結(jié)果 綜合化護理方案組有更高的護理滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前常規(guī)護理組、綜合化護理方案組血糖狀態(tài)指標(biāo)FPG以及2 hPG相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后綜合化護理方案組血糖狀態(tài)指標(biāo)FPG以及2 hPG變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜合化護理方案組手術(shù)護理后住院的天數(shù)、并發(fā)癥和常規(guī)護理組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合化護理方案肺癌合并糖尿病手術(shù)效果好，可更好降低手術(shù)護理后住院的天數(shù)，改善血糖水平，減少并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 肺癌合并糖尿病患者;圍手術(shù)期護理干預(yù);效果

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（b）-0134-02

目前，糖尿病發(fā)病率逐年升高，而肺癌合并糖尿病的發(fā)病率也有所升高，其屬于致盲性眼病，目前對于肺癌合并糖尿病患者的治療一般采取手術(shù)治療，但需要輔以有效的護理干預(yù)以減少并發(fā)癥的發(fā)生率[1]，為此，該研究選擇該院40例2015年1月—2016年12月肺癌合并糖尿病手術(shù)治療患者。隨機分組，常規(guī)護理組治療過程，根據(jù)以往手術(shù)的流程，實施了普通護理，綜合化護理方案組在該院肺癌合并糖尿病手術(shù)治療患者手術(shù)中對患者實施了血糖控制，做好了心理疏導(dǎo)等綜合化護理方案，分析了肺癌合并糖尿病患者的圍手術(shù)期護理干預(yù)效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院40例肺癌合并糖尿病手術(shù)治療患者。隨機分組，其中，常規(guī)護理組年齡31～76歲，平均（55.21±2.24）歲。糖尿病病程2～16年，平均（8.25±1.56）年。男女分別11例和9例。其中，左肺上葉病變的患者有5例，左肺下葉病變的患者有5例，右肺上葉病變的患者有5例，右肺上葉病變的患者有5例。平均體重（62.21±4.11）kg。其中，TNM分期中，TNM分期I期有5例，II期有10例，III期有3例，IV期有2例。其中，糖尿病I型有3例，2型有17例。

綜合化護理方案組年齡31～75歲，平均（55.55±2.55）歲。糖尿病病程2～16年，平 均（8.22±1.21）年。男女分別12例和8例。其中，左肺上葉病變的患者有5例，左肺下葉病變的患者有6例，右肺上葉病變的患者有5例，右肺上葉病變的患者有4例。平均體重（62.56±4.21）kg。其中，TNM分期中，TNM分期I期有5例，2期有11例，III期有2例，IV期有2例。其中，糖尿病1型有2例，2型有18例。

常規(guī)護理組、綜合化護理方案組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)護理組治療過程，根據(jù)以往手術(shù)的流程，實施了普通護理，綜合化護理方案組在該院肺癌合并糖尿病手術(shù)治療患者手術(shù)中對患者實施了血糖控制，做好了心理疏導(dǎo)等綜合化護理方案。①術(shù)前護理。術(shù)前進(jìn)行全面檢查，包括血糖、血常規(guī)等，術(shù)前對患者介紹肺癌合并糖尿病手術(shù)治療必要性、配合事項和目的，說明肺癌合并糖尿病手術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，協(xié)助患者解答相關(guān)問題，減輕其心理焦慮。②術(shù)前血糖控制。密切監(jiān)測肺癌合并糖尿病患者的血糖指數(shù)，并根據(jù)醫(yī)生的建議，遵醫(yī)囑給予用藥控制血糖。術(shù)前指導(dǎo)肺癌合并糖尿病患者禁止飲酒和禁食，并準(zhǔn)備皮膚準(zhǔn)備和交叉配對測試。指導(dǎo)肺癌合并糖尿病患者采用正確的咳嗽方法，加強肺功能訓(xùn)練，做好手術(shù)準(zhǔn)備。③術(shù)中護理。術(shù)中加強肺癌合并糖尿病患者生命體征監(jiān)測，并做好肺癌合并糖尿病患者的保暖護理，維持術(shù)中生命體征穩(wěn)定。④術(shù)后護理。術(shù)后肺癌合并糖尿病患者容易出現(xiàn)緊張和焦慮情緒，需要傾聽肺癌合并糖尿病患者主訴和給予安慰，并給予鼓勵，使其樹立治療信心[2]。在手術(shù)后密切觀察和監(jiān)測肺癌合并糖尿病患者的狀況，各種體征和血糖水平，以幫助肺癌合并糖尿病患者采取舒適的姿勢并避免手術(shù)切口。必要時，肺癌合并糖尿病患者應(yīng)繼續(xù)接受氧氣以確保呼吸順暢，并且肺癌合并糖尿病患者翻身并且肺癌合并糖尿病患者翻身。應(yīng)每天檢查肺癌合并糖尿病患者的手術(shù)切口，觀察引流顏色和引流量。如果發(fā)現(xiàn)異常，立即報告并采取適當(dāng)措施。 ⑤應(yīng)注意肺癌合并糖尿病患者的日常飲食。進(jìn)食豐富營養(yǎng)、清淡易消化食物，注意個人衛(wèi)生。在肺癌合并糖尿病患者的身體狀況穩(wěn)定后，指示肺癌合并糖尿病患者盡快起床進(jìn)行肺功能鍛煉。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護理滿意度;手術(shù)護理后住院的天數(shù);護理前后患者血糖狀態(tài)指標(biāo)FPG以及2 hPG。

1.4? 統(tǒng)計方法

腰身SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 效果

綜合化護理方案組護理滿意度19（95.00%）比常規(guī)護理組的護理滿意度14（70.00%）高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 血糖狀態(tài)指標(biāo)FPG以及2 hPG

護理前常規(guī)護理組、綜合化護理方案組血糖狀態(tài)指標(biāo)FPG以及2 hPG相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后綜合化護理方案組血糖狀態(tài)指標(biāo)FPG以及2 hPG變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3? 手術(shù)護理后住院的天數(shù)

綜合化護理方案組手術(shù)護理后住院的天數(shù)和常規(guī)護理組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），綜合化護理方案組手術(shù)護理后住院的天數(shù)是（7.56±0.14）d，而常規(guī)護理組手術(shù)護理后住院的天數(shù)是（11.21±2.55）d。

2.4? 并發(fā)癥

綜合化護理方案組并發(fā)癥低于常規(guī)護理組（P<0.05）。見表2。

3? 討論

肺癌發(fā)生在50歲以上的群體中?；颊咄ǔＥc諸如高血壓和糖尿病等潛在疾病相關(guān)，這將極大地增加麻醉風(fēng)險和手術(shù)風(fēng)險，使患者更容易發(fā)生并發(fā)癥。糖尿病是外科患者的風(fēng)險因素之一。在患有肺癌和糖尿病的患者中，血糖升高會增加手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥的可能性，同時也對肺癌胸腔手術(shù)的恢復(fù)和治療提出了巨大的挑戰(zhàn)[3-4]。對于患有肺癌和糖尿病的患者，應(yīng)在手術(shù)前根據(jù)呼吸準(zhǔn)備和肺功能監(jiān)測進(jìn)行飲食指導(dǎo)和血糖控制，以盡量減少手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥。術(shù)前認(rèn)知干預(yù)和心理干預(yù)可以減少不必要的擔(dān)憂，減少患有肺癌和糖尿病患者的不良情緒。術(shù)前血糖控制和術(shù)前準(zhǔn)備可以為手術(shù)做好準(zhǔn)備，有助于手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)后狀況觀察，切開引流護理和生活指導(dǎo)可以幫助預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)，縮短住院時間，加速患有肺癌和糖尿病患者的恢復(fù)過程[5-6]。

該研究顯示，綜合化護理方案組有更高的護理滿意度，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理前常規(guī)護理組、綜合化護理方案組血糖狀態(tài)指標(biāo)FPG以及2 hPG相近，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后綜合化護理方案組血糖狀態(tài)指標(biāo)FPG以及2 hPG變化幅度更大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜合化護理方案組手術(shù)護理后住院的天數(shù)和常規(guī)護理組比較有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，綜合化護理方案肺癌合并糖尿病手術(shù)效果好，可更好降低手術(shù)護理后住院的天數(shù)，改善血糖水平，減少并發(fā)癥。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 程娣.乳腺癌合并2型糖尿病患者圍手術(shù)期的護理[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（20）：165-167.

[2]? 欒紅，鄭黎黎，王云.糖尿病合并白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護理[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：14-15，18.

[3]? 王巧珍.圍手術(shù)期腸外營養(yǎng)支持及護理干預(yù)對大腸癌合并糖尿病患者的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（13）：131-132.

[4]? Forrest， Lynne F.，Adams， Jean，Rubin， Greg et al.The role of receipt and timeliness of treatment in socioeconomic inequalities in lung cancer survival： population-based， data-linkage study[J].Thorax： The Journal of the British Thoracic Society，2015，70（2）：138-145.

[5]? 王存弟.簡析肝膽胰疾病合并糖尿病患者圍手術(shù)期的護理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019（53）：158.

（收稿日期：2019-12-04）