醫院藥品管理中存在的問題分析及處理對策研究

許燕珠

[摘要] 目的 探究在醫院藥品管理中出現的各種問題并提出相應的處理對策。方法 以2017年1月—2018年12月該院的200種藥品為研究對象，分析其管理中出現的主要問題，并探究藥品管理干預的應用效果。結果 干預前后，藥品出現儲存條件不足、失效過期、藥品混淆、積壓等問題總的發生率分別為43.00%、10.00%，干預后藥品問題發生率明顯降低（χ2=55.910，P=0.000）;干預后藥品質量管理和安全管理評分均得到顯著提高，明顯高于干預前（t=12.307、13.319，P=0.000、0.000）。結論 目前醫院藥品管理中仍存在較多問題，在對這些問題進行針對性干預并加強藥品管理后，藥品管理的安全水平和質量水平得到明顯提高。

[關鍵詞] 藥品管理;質理管理;安全管理;問題;干預效果

[中圖分類號] R9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0117-02

藥品管理的目的主要是避免藥品混淆、失效、過期、積壓等情況的出現，以確保藥品質量安全有效，減少因藥品質量安全問題給醫院造成的損失[1]。現階段，大部分醫院的藥品管理還存在一定的問題，例如缺少對應的藥品配套管理設備、藥品存放設施不完善、藥品管理制度不落實、藥品核算盤點不準確、緊急用藥、特殊用藥管理不到位等[2]。為探究在醫院藥品管理中出現的各種問題并提出相應的處理對策，該文以2017年1月—2018年12月該院200種藥品為研究對象，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對該院2017年1—12月200種藥品的管理情況進行回顧性分析，對其管理工作情況中出現的問題進行總結和記錄，找出主要問題后提出對應處理對策，2018年1—12月對藥品管理進行干預，比較干預前后藥品管理情況。

1.2? 方法

①對于近效期藥品，易混淆的藥品，要貼警示標簽，藥庫要掛牌警示，在相關科室領取時要進行叮囑。②要嚴格按照藥品的儲存要求分門別類存放，關注溫度、光照、濕度等外部環境變化的影響，充分考慮到不同藥品的特殊屬性。③藥庫應根據臨床用藥需求，合理采購藥品，避免藥品積壓。④在發出使用藥品時，應嚴格按照先產先出、先進先出、近效期先出為基本原則，對必備藥品的管理要適當加強，各科室有計劃地進行領用藥品。⑤完善藥品管理制度，由經驗豐富的工作人員組成藥品質量安全管理小組，全面分析、完善藥品管理，其中應特別注意對藥品有效期的管理，另外還要對藥品儲存條件，進行不定期的檢查，根據檢查的結果不斷改進藥品管理方式。⑥組織相關工作人員定期參加工作培訓，加強對藥品管理知識的宣傳，同時安排工作能力強、責任心強的工作人員對病區內的藥品進行安全質量管理。⑦全面加強醫院藥品管理基礎設施，完善藥品管理系統，切實提高藥品管理質量。

1.3? 觀察指標

比較干預前后藥品管理中儲存條件不足、失效過期、藥品混淆、積壓等問題的發生率。比較干預前后藥品管理質量、安全評分，總分均為100分，分數越高說明藥品管理效果越好。

1.4? 統計方法

應用SPSS 20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 藥品問題發生率

干預前后，藥品出現儲存條件不足、失效過期、藥品混淆、積壓等問題總的發生率分別為43.00%、10.00%，干預后藥品問題發生率明顯降低（χ2=55.910，P=0.000），見表1。

2.2? 藥品管理評分

干預后藥品質量管理和安全管理評分均得到顯著提高，明顯高于干預前（t=12.307、13.319，P=0.000、0.000）， 見表2。

3? 討論

藥品的使用情況也是患者治療效果的重要影響因素，只有做好醫院的藥品管理和使用工作，患者的用藥安全和治療效果才能夠得到保障[3]。因此，相關工作人員需要對藥品安全管理工作給予足夠的重視和關注。醫院藥品以系統性和復雜性等為主要特點，藥品管理的整個流程和各個環節都有可能會出現問題，尤其是對于病區藥品的管理，病區藥品作為藥品流通中的最后一個環節，如果在這個環節中患者用藥出現問題，一方面會導致患者身體健康受到影響，另一方面還會引起醫患、護患糾紛等[4]。所以，在藥品管理的各個領域和環節中，都需要全體工作人員的共同努力，不斷提高自身的專業素養、工作能力以及管理水平等，培養良好的責任意識和風險防范意識。

該研究發現，醫院藥品管理中存在下列問題：①近效期藥品，易混淆的藥品無警示標識，藥品擺放混亂無序，在實際工作中病區的針劑大部分都是無獨立包裝的，也有部分工作人員特意將針劑的包裝物去除以更加方便地進行工作，在這個過程中就會出現一系列因為針劑擺放混亂導致的問題。很多顏色相似的藥品會出現混放的情況，另外不同規格、不同廠家的藥品混放，進一步加大了用藥的困難性[5]。②特殊藥品管理不規范，特殊藥品包括急救藥物、麻醉類和精神類藥物等。急救車中的大部分急救藥物都是沒有包裝盒的，在長期的檢查和使用后，藥品玻璃瓶上的標志和說明等都會因磨損而模糊，可能會出現藥品過期而未發現的情況，影響搶救工作的順利完成。另外因為相關工作人員缺少必要的風險防范意識，不能按照規定對特殊藥品的使用和管理信息進行記錄，造成特殊藥品管理不規范，例如將普通針劑和安定針劑不加區分放在一處，這就會使藥品使用的安全性降低[6]。③藥品儲存不當，當藥品因各種情況未使用完出現剩余時，即為藥品儲存過量問題;如果藥品對儲存溫度要求較高但未在合適溫度下儲存時即為儲存溫度不當問題;如果藥品在和其他物質的接觸中發生反應或產生毒性卻未進行及時處理時，即為未進行特殊處理的問題[7]。④藥品有效期管理不當，藥品管理中對于有效期的管理是較為嚴格的，但在實際工作中因為相關工作人員的安全意識問題，對于藥品有效期的嚴格管理并沒有得到良好落實。很多醫護人員并沒有對該問題給予足夠的重視，不能將不同批號的藥品分開放置，這就導致在使用藥品時不能做到先產先出、先進先出，近效期先出，因此藥品效期的管理會受到不良影響[8]。基于上述問題，該院實施了成立藥品管理小組、加強工作人員能力、改善藥品儲存條件等措施，研究結果顯示，干預后藥品問題發生率和藥品質量、安全管理評分都得到明顯改善。

綜上所述，目前醫院藥品管理中仍存在較多問題，在對這些問題進行針對性干預并加強藥品管理后，藥品管理的安全水平和質量水平得到明顯提高。

[參考文獻]

[1]? 劉峰，鄧貴新，李雪芹，等.試驗藥物管理中存在的問題及對策探討[J].中國醫藥導報，2017，14（20）：128-131.

[2]? 崔蔚，董迪，陳寧，等.北京積水潭醫院口服藥品質量問題分析及管理對策[J].臨床藥物治療雜志，2018，16（3）：89-92.

[3]? Liu F，Deng GX，Xue-Qin LI，et al.Investigation and analysis of existing problems in clinical trials of drugs and countermeasures[J].Chinese Journal of New Drugs，2017，26（17）：2059-2063.

[4]? 方鵬騫，閔銳，殷曉旭，等.我國醫院抗菌藥物的管理及使用問題梳理和對策展望[J].中華醫院管理雜志，2018，34（8）：655-658.

[5]? Jalilifiroozinezhad S，Prantilbaun R，Jiang A，et al.Modeling radiation injury-induced cell death and countermeasure drug responses in a human Gut-on-a-Chip[J].Cell Death & Disease，2018，9（2）：223-226.

[6]? 趙翠榮，王倩，李昌花，等.我院住院藥房避光注射用藥品的貯存問題及對策[J].中國藥房，2017，28（10）：1437-1440.

[7]? Xie J，Yong LI，Liu H，et al.Mechanism analysis and countermeasure research on the misoperation of the zero sequence directional pilot protection of line[J].Power System Protection & Control，2017，45（4）：19-25.

[8]? 龔婧如，陸惠平，劉彥儒.失效模式和效果分析法在醫院藥事管理中的應用[J].醫藥導報，2017，36（1）：156-159.

（收稿日期：2019-11-24）